ЛЕКЦИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ

1.

Вспомогательные
ортопедические материалы

2. Вспомогательные ортопедические материалы

Используются на различных этапах изготовления зубных протезов, шин и аппаратов,
но не составляют саму конструкцию или ее части.
• оттискные
• модельные
• моделировочные
• формовочные
• абразивные и полировочные
• фиксирующие

3. Оттискные материалы

Протезное ложе – ткани полости рта, с которым протез находится в непосредственном
контакте.
Оттиск – это негативное (обратное) отображение поверхности твердых и мягких тканей,
расположенных на протезном ложе и его границах.
! Оттиск ≠ слепок
Под слепком подразумевают точное уже позитивное отображение какого-либо
рельефа. Таким образом, слепок это скорее отлитая из гипса или другого материала модель тканей
протезного ложа, а не оттиск.
оттиск
модель челюсти (слепок)

4. Классификация оттисков

Оттиск
Анатомический оттиск
снимают в состоянии
физиологического покоя.
Отображает форму зубного
ряда, не отображает мягкие
ткани за границей протеза.
анатомический
используется для изготовления:
1. любых несъемных конструкций
2. бюгельных протезов
Функциональный оттиск
отображает состояние
подвижных тканей протезного
ложа во время функций,
связанных с работой
мимических мышц – при
жевании, артикуляции
3.
частичных
протезов
пластиночных
4..индивидуальной ложки при
протезировании
полными
съемными протезами.
функциональный
используются для изготовления:
1. полных съемных протезов или
при наличии одиночно стоящих
зубов
2. по показаниям.

5. Классификация оттисков

6. Классификация оттисков

Оттиск
(по степени давления на
слизистую оболочку
протезного ложа во время
снятия оттиска)
компрессионные
декомпрессионные
оттиск с
дифференциальным
давлением
Компрессионные оттиски применяются главным образом на нижних челюстях, когда
диагностируется наличие малоподвижной, истонченной слизистой оболочки. Данный вид оттиска
снимается по дозированным (жевательным) давлением.
Разгружающие оттиски показаны при податливой, рыхлой, подвижной соединительной слизистой
оболочке. Такой оттиск снимается при минимально оказываемом на ткани протезного ложа давлении.
Дифференцированные оттиски способны сжимать податливые и не перегружать малоподвижные
участки слизистой оболочки протезного ложа.

7. Оттискные материалы

Первый оттискный материал:

8. Оттискные материалы. Классификация

9. Оттискные материалы

Хронологическая шкала использования эластичных оттискных материалов:
Первые эластичные оттискные материалы были получены в начале 20 века из производных
альгиновой кислоты, способной образовывать соли с ионами металлов и превращаться в
гель.
В последние годы широкое применение нашли содержащие кремний и серу искусственные
органические каучуки – силиконовые и тиоколовые материалы.

10. Твердые оттискные материалы

1. Гипс
2. Цинк-оксид-эвгенольные материалы
3. Термопластичные оттискные материалы

11.

Твердые оттискные материалы. Гипс
Природный гипс — минерал из класса сульфатов, по составу дигидрат сульфата кальция
(CaSO4·2H2O).
Гипсовый материал – стоматологический материал, состоящий из полугидрата сульфата
кальция и любых необходимых модификаторов (ГОСТ Р ИСО 6873–2020)
Его применяют для получения:
✓ оттиска;
✓ модели челюсти;
✓ маски лица;
✓ в качестве формовочного материала;
✓ при паянии;
✓ для фиксации моделей в артикуляторе.

12.

Твердые оттискные материалы. Гипс
Гипс для стоматологии получают в результате обжига природного гипса
Процесс обезвоживания интенсивно протекает в температурном интервале
120 – 190°C
2(CaSO4 x 2H2O)
(CaSO4)2 x H2O + 3H2O
В зависимости от условий термической обработки получают :
➢ α-гипс (Супергипс) - получают при нагревании природного гипса под давлением.
отличается большой плотностью и прочностью, водопоглощение – 40 - 45%.
➢ β-гипс - получают при нагревании природного гипса при атмосферном давлении. Он
менее плотный, но с бóльшим водопоглощением – 60 - 65%.

13.

Твердые оттискные материалы. Гипс
Гипс после обжига размалывают, просеивают через особые сита и фасуют в мешки из
специальной бумаги.

14.

Твердые оттискные материалы. Гипс
Выделяют пять типов гипса в зависимости от степени твердости в соответствии с
международным стандартом (ISO 6873:2013, ГОСТ Р 6873-2020):
1. мягкий
2. средний
3. высокопрочный
4. сверхпрочный низкого расширения
5. сверхпрочный высокого расширения
1 тип применяются в стоматологии в качестве вспомогательных материалов для получения
оттисков;
2 тип – для фиксации моделей в артикуляторе;
3 тип – при изготовлении диагностических моделей, рабочих моделей для съемного
протезирования;
4-5 типы – для получения разборных и сверхпрочных моделей при изготовлении несъемных
конструкций; заготовок для CAD/CAM-системы.

15.

Сверхтвердые гипсы(α- полугидраты )
➢ Супергипс( Россия)
➢ Супра Стоун (Германия)
➢ Бегостоун(Германия)
➢ Вел – Микс Стоун(Германия)
Время затвердевания 8 – 10 мин
Применяются для изготовления разборных и
комбинированных с обычном гипсом моделей
челюстей

16.

Схватывание гипса:
СаSO4·0,5H2O + 1,5 H2O = СаSO4·2H2O
Катализаторы: сульфаты и хлориды калия и натрия; применяют интенсивное
перемешивание, повышают температуру до 30-37С, используют тонко измельченный гипс.
Ингибиторы: тетраборат натрия, этанол, сахароза, глицерин.
Гипсовые оттиски
Гипсовые модели

17. Твердые оттискные материалы. Цинк-оксид-эвгенольные материалы

Цинк-оксид-эвгенольные материалы представляют собой структурирующуюся систему ZnO и
эвгенола. В состав входят также наполнители (тальк или каолин), ускорители
структурирования (хлорид магния), канифоль, пихтовое масло.
Применяются для получения:
➢ оттисков с беззубых челюстей,
➢ временных пломб,
➢ защитных прокладок,
➢ для временной фиксации искусственных коронок и мостовидных протезов.

18. Твердые оттискные материалы. Цинк-оксид-эвгенольные материалы

Наибольшее распространение имеет Репин (Чехия)
Представляет 2 алюминиевые тубы с белой (основная) и
желтой ( катализаторная) пастами
Неогенат (Франция) включает в себя белую пасту на
основе оксида цинка и красную пасту на основе
эвгенола (15%)
Викопрес — цинк-оксид-эвгеноловая паста для
получения функциональных оттисков

19. Твердые оттискные материалы. Цинк-оксид-эвгенольные материалы

Достоинства- материал предназначен для получения функциональных оттисков,
особенно с беззубых челюстей.
- дает четкий детальный отпечаток слизистой оболочки,
- хорошо прилипает к индивидуальной ложке,
- достаточно легко отделяется от модели;
- оттиск может сохраняться продолжительное время после получения, не изменяясь в
объеме, т. е. массы практически не дают усадки, прочные
Недостатки- цинк-оксид-эвгеноловые пасты при выведении из полости рта могут
деформироваться или крошиться.

20. Твердые оттискные материалы. Термопласты

Термопластичные (обратимые) оттискные материалы имеют свойство многократно менять
свою консистенцию в зависимости от температуры среды, в которую их помещают. В
состав термопластических компаундов входят природные и синтетические смолы,
парафин, канифоль, стеариновая кислота, красители и т.д.
Разогревание термопластичной
массы в воде
Оттиск из термопластичного
материала

21.

Термопластический материал в виде пластин

22. Эластичные оттискные материалы. Гидроколлоиды

Гидроколлоиды – материалы, представляющие
собой полисахаридные вытяжки из водорослей
Широкое использование полисахаридов бурых и
красных морских водорослей обусловлено рядом
свойств: повышенной биосовместимостью,
биоразлагаемостью, отсутствием токсичности, а
также ценовой доступностью
Агар-агар – продукт получаемый из некоторых
морских водорослей (агарофитов), образует
плотные гели. Агар-агар содержит 70-80%
полисахаридов, 10-20% воды, 1,5-4% минеральных
веществ.

23.

Гидроколлоиды. Агаровые оттискные материалы

24. Гидроколлоиды. Агаровые оттискные материалы

- повторный нагрев следует лимитировать четырьмя
термосменами
- необходимость использования дополнительного
оборудования
- сложность стерилизации и дезинфекции
+ недорогие
+ не характерен неприятный запах
+ нетоксичные
+ не окрашивают окружающие поверхности
+ не нужны индивидуальные оттискные ложки и
адгезивы
+ не нужно предварительно смешивать
компоненты
+ гидрофильны (можно снимать оттиск с
поверхностей, на которых присутствуют кровь и
тканевые жидкости)
+ по агаровому оттиску несложно отлить гипсовую
модель
+ модели легко отделяются от таких оттисков.
+ очень точно воспроизводят рельеф
+ легко удаляется из поднутрений

25. Гидроколлоиды. Альгинатные оттискные материалы

Основой альгинатных материалов является альгиновая кислота – продукт, получаемый из
бурых водорослей.
Альгинат натрия (NaAlg)

26. Гидроколлоиды. Альгинатные оттискные материалы

Состав:

27. Альгинаты. Альгинатные гидрогели

Альгинат способен к образованию геля в
присутствии катионов двух- и трехвалентных
металлов за счет ионного сшивания
карбоксильных групп гулуроновой кислоты в
его структуре.

28. Альгинаты. Схема образования «сшитого» полимера

29. Гидроколлоиды. Альгинатные оттискные материалы

Альгинатные оттиски снимают :
• для изготовления частичных съемных протезов с кламмерами
• для полных съемных протезов
• изготовления учебных моделей в ортодонтии
Альгинатные оттискные материалы не используют для получения рабочих моделей при
изготовлении металлокерамических, цельнокерамических, фрезерованных конструкций.

30.

Свойства альгинатных оттискных материалов:

31.

32. Эластомерные оттискные материалы

Классификация эластомерных оттискных материалов по консистенции (ISO 4823-2001, ГОСТ
31573-2012)
Тип 0 :Putty – Очень высокой степени вязкости
Тип 1 :Heavy-bodied - Высокой степени вязкости
Тип 2 :Medium-bodied – Средней степени вязкости
Тип 3 :Light-bodied – Низкой степени вязкости
Типы 0 и 1 применяются для изготовления первого (базового) слоя оттиска;
Тип 2 - для получения монофазных (однослойных) оттисков;
Тип 3 - для получения второго (корригирующего) слоя, проснимающего более тонкие детали
протезного ложа.

33. Эластомеры. Холодная вулканизация

Холодная вулканизация – это процесс структурирования оттискных материалов под действием
специальных агентов (сшивагенты, катализаторы) без нагревания. Холодная вулканизация
обеспечивает формирование полимерной сетки без выделения летучих веществ.
Эластомерные материалы – наполненные компаунды холодной вулканизации

34. Эластомеры. Свойства

• Гидрофильность – способность структурироваться в присутствии воды, что позволяет
получать качественные оттиски в условиях избытка влаги
• Тиксотропность (компрессионная текучесть) – отсутствие текучести под действием силы
тяжести. Материал приобретает текучесть только под давлением
Материал в состоянии покоя не стекает с оттискной ложки, а при надавливании на зубы ложкой
становится текучим. Это особенно важно при снятии двухслойных оттисков, когда коррегирующий
материал под давлением (через базисный материал) приобретает большую текучесть.
Тиксотропность обеспечивает высокую точность оттиска.
• Прочность – устойчивость к деформации (восстановление объема после деформации > 99%)
• Эластичность – относительное удлинение при разрыве может достигать 1000%

35. Эластомеры. Силиконовые оттискные материалы

Силиконовые оттискные материалы используются для получения оттисков при
изготовлении литых, металлокерамических, безметалловых коронок и мостовидных
протезов, вкладок, полных съёмных протезов, регистрации прикуса.
Существует 2 вида силиконовых оттискных материалов:
➢ Конденсационные (С-силиконы)
➢ Полимеризационные (А-силиконы)
Различаются они по типу вулканизации

36.

С-силиконы

37.

С-силиконы
Силиконовые конденсационные материалы обладают высокой эластичностью. Они первыми
позволили ввести в клиническую практику методику снятия многослойных оттисков.
Такая методика повышает точность оттиска и делает необязательным применение
стандартных оттискных ложек.

38.

С-силиконы
К недостаткам этих материалов относится их неспособность поддерживать высокую точность
при хранении из-за выделения побочных продуктов в процессе реакции поликонденсации.
Поэтому модель по оттискам следует отливать не позднее 1 ч после снятия оттиска.
Конденсационные силиконы обладают повышенной гидрофобностью, поэтому для снятия
оттиска следует поддерживать максимальную сухость поверхностей.
Из-за гидрофобности по силиконовому оттиску трудно получить высококачественную
модель.

39.

А-силиконы

40.

А-силиконы
Точность аддитивных силиконов превосходит точность поликонденсационных.
Они обладают необходимой плотностью (жесткостью) после отверждения.
В то же время они очень дороги и не применяются для обычных несложных моделей.
На основе силиконовых материалов
аддитивного типа разработаны
гидрофильные составы,
обеспечивающие улучшенное
смачивание влажных
поверхностей.

41. А-силиконы

42. А-силиконы

А-силиконы низкой вязкости – автоматическая система смешивания и доставки в виде ручного
диспенсера

43. Эластомеры. Полисульфидные оттискные материалы

Состав:
Основная паста содержит
полисульфидный
(меркаптановый) каучук,
а катализаторная паста окислитель, чаще всего
оксид свинца.

44.

Эластомеры. Полисульфидные оттискные материалы
Полисульфидные материалы, благодаря их высокой точности и относительно низкой
стоимости, применяют для снятия оттисков при изготовлении мостовидных протезов,
вкладок и коронок.
Положительные свойства:
• обладают высокой пластичностью в момент замешивания и введения в полость рта;
• хорошей эластичностью после отвердевания;
• малой усадкой;
• высокой прочностью на разрыв;
• минимальной гидрофобностью;

45.

Эластомеры. Полисульфидные оттискные материалы
Недостатки:
• неприятный запах;
• недостаточная размерная стабильность;
• длительное время полимеризации;
Полисульфиды и полиэфиры высокой вязкости –
автоматическая система смешивания и доставки

46.

Эластомеры. Полиэфирные оттискные материалы
В основной пасте содержится низкомолекулярный полиэфир с концевыми этилениминовыми
группами, а также наполнители и пластификаторы. В катализаторной пасте - эфир
сульфоновой кислоты.
При смешивании основной и катализаторной пасты происходит ионная (катионная)
полимеризация.

47.

Эластомеры. Полиэфирные оттискные материалы
Положительные свойства:
• гидрофильность
• хорошая текучесть
• небольшая линейная усадка
• точность отображения рельефа
• хорошие манипуляционные
свойства
Недостатки:
• недостаточная эластичность
• небольшое сопротивление разрыву
• набухание во влажной среде
• высокая стоимость.
Одна из самых распространённых - полиэфирная масса
Impregum Penta Soft