Ортопедическая стоматология: конструктивные и вспомогательные материалы

1. Ортопедическая стоматология: конструктивные и вспомогательные материалы

Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний
Ортопедическая
стоматология:
конструктивные и
вспомогательные материалы
Д.м.н., проф. Разумова С.Н.,
к.м.н., доц. Браго А.С.

2.

3.

4.

Из чего они сделаны?

5. Конструктивные (основные) материалы

6.

•С помощью чего протезы сделаны?

7. Вспомогательные материалы

• Вспомогательными материалами в
ортопедической стоматологии принято называть
материалы, используемые на различных этапах
изготовления зубных протезов, шин и аппаратов,
но не составляющие саму конструкцию или ее
часть
• моделировочные;
• оттискные, или слепочные;
• формовочные;
• абразивные и полировочные;
• прочие (лаки, кислоты, щелочи, припои и др.)

8.

9.

10. Оттискная масса должна отвечать следующим специальным требованиям

• слепочная (оттискная) масса должна давать точный
отпечаток тканей протезного ложа, то есть рельефа
слизистой оболочки полости рта и зубов (или другими
словами: тканей, покрытых протезом);
• быть безвредной и не обладать дурным запахом и
неприятным вкусом;
• легко вводиться и выводиться из полости рта;
• не деформироваться и не сокращаться при выведении из
полости рта, длительное время сохранять свой объем;
• не растворяться в секретах полости рта;
• размягчаться при температуре, не вызывающей ожога
слизистой оболочки полости рта;

11. Оттискная масса должна отвечать следующим специальным требованиям

• не слишком быстро и не очень медленно ( в течение 2-5
мин.)затвердевать, то есть время, необходимое для того,
чтобы была возможность оформить края слепка или
другие манипуляции до того, как масса потеряет
пластичность;
• не набухать в воде;
• не соединяться с гипсом модели и легко отделяться от
нее;
• сохраняться при комнатной температуре, длительное
время не деформируясь;
• позволять повторное применение материала после его
стерилизации, быть удобной для хранения и расфасовки;
• быть доступной и дешевой.

12. Классификация по ISO, разработанная G.Staegemann и R.Phillips в 1991 г

Эластичные
— Альгинатные
гидроколлоиды
- Безводные эластомеры:
• Полисульфидные
• Силиконовые С-типа
• Силиконовые А-типа
• Полиэфирные
— Агар-агаровые
гидроколлоиды
• Жесткие
Необратимые;
химического отверждения
— Гипс
— Цинк-оксидэвгенольные пасты
Обратимые
Термического отверждения
— Термопластические
компаунды

13.

14. Гипс

• Гипс в природе встречается в виде минерала —
водной сернокислой соли кальция CASO4x2H2O
• полуводный гипс (CASO4)2x Н2О.
•2(CaSO4x 2H2О)t l40-190(CaSO4)2х Н20 +
ЗН20

15. Цинкоксид-эвгеноловые пасты

• окись цинка (80%) и
•Для беззубых
инертные масла
челюстей
• гвоздичное масло
(эвгенол) — 15%,
• канифоль и пихтовое
масло — 65%),
• наполнитель (тальк
или белая глина) —
15%,
• ускоритель (хлористый
магний ) — 4%.

16. Цинкоксидвгенольные оттискные массы

Недостатки
Достоинства
• Быстрое затвердевание в
условиях полости рта
• Высокая пластичность до
начала структурирования
• Отсутствие токсичности
• Безусадочность
• Хрупкость и ломкость после
затвердевания
• Отсутствие адгезии к оттискной
ложке
• Неприятный вкус и сильный
запах эвгенола
• Материал имеет большую
хрупкость и может скалываться
если не имеет прочной основы

17. ТЕРМОПЛАСТИЧЕСКИЕ ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ Требования

• размягчаться при температуре, не вызывающей
болезненных ощущений и ожогов тканей
полости рта;
• не быть липкими в интервале «рабочих»
температур;
• затвердевать при температуре несколько
больше, чем температура полости рта;
• в размягченном состоянии представлять
однородную массу;
• легко обрабатываться инструментами.

18. ТЕРМОПЛАСТИЧЕСКИЕ ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

• Воска
• Гуттаперча
• Stens 1856г.
• Масса Керра: Состав: гуттаперча, тальк, краплак,
стеариновая и масляная кислоты.

19. Термопластические массы

•СОСТАВ: пчелиный воск, парафин, стеарин,
канифоль, наполнители (пемза, мел, окись
цинка и др.)
•ПРЕДСТАВИТЕЛИ: стенс, МСТ-02 (масса
слепочная термопластическая),
стомопласт, дентафоль.

20.

21. Термопластические массы

достоинства
недостатки
• Пролонгированная фаза
пластичности;
• Равномерное распределение
давления по всей поверхности
тканей;
• Возможность неоднократного
введения оттиска в полость рта
• Сложность в работе;
• Возможность ожога слизистой
оболочки;
• Возможность деформации при
выведении из полости рта
• Невозможность стерилизации

22.

23. Агар-агар

• Агар-агар является смесью полисахаридов,
получаемый из морских водорослей, которая
при соединении с водой и образует
гидроколлоид.
• Такое соединение имеет структуру геля,
образующаяся в результате большого числа
водородных связей, которые разрушаются при
относительно низкой температуре.
• При нагревании водородные связи разрушаются
и гель переходит в золь, представляющий собой
вязкую жидкость, удобную для применения в
качестве оттискного материала

24. Необратимые гидроколлоиды

• Первые эластичные оттискные массы были созданы в 1930-х
годах на основе агар-агара. Агар-агар – продукт, получаемый из
некоторых морских водорослей (агарофитов), характерным
свойством которого является способность давать плотные гели.
Он содержит 70–80% полисахаридов (сульфат галактозы), 10–20%
воды, 1,5–4% минеральных веществ.
• Агар-агар является основным компонентом агарового
гидроколлоидного материала. Слово «коллоид» в переводе с
греческого означает клей. Если одни типы коллоидов высушить,
то сухой остаток (фазу) можно повторно растворить с получением
коллоида – это обратимые коллоиды, к ним относятся агаровые
оттискные материалы. Другие не растворяются – необратимые
коллоиды, к этой группе относят альгинатные материалы.

25.

Альгинатные массы получили широкое распространение
благодаря достаточной простоте в применении, дешевизне
и возможности получить достаточно точный,
информативный слепок.
В настоящее время
альгинатные массы
выпускают в виде
порошка, упакованные
в банки или пакеты

26. Состав альгинатных масс

• В состав альгинатной композиции входят следующие
основные компоненты:
• альгинат одновалентного катиона, Альгинат натрия
(основной компонент) представляет собой натриевую
соль альгиновой кислоты.
• сшивагент,
• регулятор скорости структурирования,
• наполнители,
• индикаторы,
• корригирующие вкус и цвет вещества.

27.

28.

При смешивании с водой в
определённой пропорции они
образуют пластичную массу,
которая в результате
необратимой реакции
структурируется и приобретает
эластические свойства.
!
Альгинатные материалы
гигроскопичны,
поэтому их следует
хранить плотно
закрытыми

29. Наиболее часто используются альгинатные оттискные массы

Достоинства:
• Высокая пластичность
• Удовлетворительная
точность отображения
рельефа полости рта
• Эластичность после
структуризации
• Хорошая переносимость
пациентами
• Простота приготовления
• Легкость отделения от
модели
• Низкая себестоимость
Недостатки:
• Низкая адгезия к оттискной
ложке
• Высокая усадка и
необходимость немедленной
отливки модели
• Низкая механическая
прочность после
структуризации
• Недостаточная точность при
отображении рельефов в
пришеечной области
• Сложность в дезинфекции

30. Безводные эластомеры

•материалы на основе
кремнийорганических полимеров —
силиконовых каучуков
•обычных условиях в течение нескольких
минут происходит вулканизация и образуется эластичный продукт, который не
теряет своих свойств длительное время

31. Эластомерные оттискные материалы делятся по степеням вязкости:

• 0 тип – очень высокая вязкость (Putty);
• 1 тип – высокая вязкость (High);
• Используются самостоятельно или в качестве первого
(основного) слоя в двойных оттисках.
2 тип – средняя вязкость (Medium); Используются для
получения функциональных оттисков или при
реставрации съемных протезов.
3 тип – низкая вязкость (Low). Используются в
качестве второго (корригирующего) слоя в двойных
оттисках.

32. Полисульфидные оттискные материалы

• Полисульфидный полимер - основной
компонентом полисульфидных оттискных
материалов,
• диоксид свинца - инициатор реакция
дальнейшей полимеризации и отвердевания
материала.
• Процесс носит название вулканизации.

33. Полиэфирные оттискные материалы

• полиэфирный
полимер - базисная
паста и
• алкил, содержащийся
в пасте-катализаторе и
инициирующий
реакцию
полимеризации.

34. Силиконовые оттискные материалы конденсированного типа (C-тип)

В основе реакции полимеризации
силиконовых оттискных материалов
конденсированного типа лежит
взаимодействие диметисилоксана с
акрилсиликатами с выделением
побочного продукта реакции в виде
этилового спирта.

35.

недостатки
• пространственная
нестабильность,
обусловленная выделением
побочного продукта реакции
полимеризации (этиловый
спирт)
• усадка, в короткое время
превышающая допустимые
показатели и требующая
скорого отливания моделей

36.

37.

38. Силиконовые оттискные материалы присоединительного типа (А-тип)

• В отличие от С-силиконов, реакция полимеризации силикона
присоединительного типа не сопровождается выделением
побочных продуктов реакции, что позволяет избежать основного
недостатка первого – усадки, в относительно короткие сроки
выходящая за допустимые пределы.
• Латекс перчаток ингбирует реакцию полимеризации силиконов
А-тип.

39. Силиконовые оттискные массы

достоинства
• Высокая точность
оттиска;
• Низкая усадка;
• Высокая механическая
прочность;
• Эластичность;
• Простота дезинфекции
недостатки
Высокая стоимость;
Гигроскопичность;
Недостаточная адгезия
к оттискной ложке;
Усадка при длительном
хранении

40.

ОТТИСК
–
обратное
(негативное) отображение
поверхности твердых и
мягких
тканей,
расположенных
на
протезном ложе и его
границах, полученное с
помощью
специальных
материалов.

41. Классификация отисков по методике получения

ОТТИСКИ
АНАТОМИЧЕСКИЙ
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ
ПОЛНЫЙ
ДЕКОМПРЕССИОННЫЙ
ЧАСТИЧНЫЙ
КОМПРЕССИОННЫЙ
С ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ
КОМПРЕССИЕЙ

42.

ОТТИСК ДОЛЖЕН ОТВЕЧАТЬ СЛЕДУЮЩИМ ТРЕБОВАНИЯМ:
- Четко отображать всю поверхность протезного ложа;
- Иметь равномерную (4-5мм) толщину краев, которые
должны быть закруглены и правильно оформлены;
- Плотно прилегать к оттискной ложке на всем
протяжении и фиксироваться на ней;
- На поверхности не должно быть признаков дефектов
и деформаций (пор, трещин, оттяжек).

43. Делабарр 1815г.

• ОТТИСКИ ПОЛУЧАЮТ ПРИ ПОМОЩИ
СТАНДАРТНЫХ ИЛИ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ЛОЖЕК.
Стандартные ложки выпускаются
промышленным способом из нержавеющий
стали или алюминия (многоразовые) и из
различных видов пластмасс (одноразовые).
• Ложки классифицируют
• по форме,
• по размерам,
• по способам применения.

44.

45.

46. Получение оттиска

• После определения
центрального соотношения
челюстей, подбора ложки по
размеру приступают к
получению функционального
оттиска.
• Для этого на внутреннюю
поверхность жесткой ложки
наносят слепочную массу

47.

• Затем вводят ложку в полость рта

48.

• Придерживают до структурирования массы

49.

• Аккуратно выводят из полости рта
!
Если эластичная масса
в момент выведения из
полости рта отделилась
от ложки, модель
отливать нельзя –
оттиск необходимо
переделать

50.

•Оттиск погружают в дезраствор и
промывают водой

51.

Оттиски получают для изготовления рабочих,
диагностических, вспомогательных, контрольных и
музейных моделей.
Модель
Является
позитивным
отображением
твердых и мягких
тканей челюстнолицевой области,
то есть ее копией

52.

Мы получили негатив, для получения позитива необходимо
отлить модели. Модели отливают из гипса.
Для этого
замешиваем гипс с
водой до
однородной жидкой
массы
И аккуратно, по
особой методике,
заполняем ложку со
слепком гипсом

53.

• Сформировав базис будущей
модели, оставляем её для
структуризации.
• После этого модель
обрезается, убираются
излишки, высвобождая
слепочную массу от гипса.
• Производят раскрытие.
• Повторная обрезка модели

54. Спасибо за внимание!