Ruki

1.

Кубанский Государственный Медицинский Университет
Кафедра педиатрии с курсом неонатологии ФПК и ППС
ГИГИЕНА РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
ПРОТОКОЛ ОБРАБОТКИ РУК
А.Ф. Комаров
2022г.

2.

В данной презентации использованы материалы
Федеральных клинических рекомендаций
Национальной ассоциации специалистов по контролю
инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
(НП «НАСКИ»)
Гигиена рук медицинского персонала.
Ноябрь, 2014 г.
Авторский коллектив:
Любимова А.В., Зуева Л.П., Голубкова А.А.,
Техова И.Г.

3.

Гиппократ
460 г. до н.э. - (377 -356)
«…Прежде чем подойти к человеку, у
которого есть рана, необходимо вымыть руки».

4.

Игнац Земмельвейс 1.07.1818 – 13.08.1865
1847 г ввел адекватную обработку рук
медицинского персонала.
Уровень смертности от
послеродовых стрептококковых
инфекций снизились в 10 раз.
«Этиология, сущность и
профилактика родильной горячки»
1861 г.
Директор клиники, доктор Клейн, запретил
И. Ф. Земмельвейсу публиковать статистику уменьшения
смертности после внедрения стерилизации рук и изгнал его с
работы. Клейн заявил, что «считает такую публикацию
доносом».

5.

6.

7.

Среди наиболее яростных критиков идей
Земмельвайса был и великий реформатор Рудольф
Вирхов.
Общегерманская конференция в 1865 г.
Земмельвейс скончался 13 августа 1865 г. в
возрасте 47 лет.
Роль Земмельвайса в изобретении и внедрении
антисептики была признана только после его смерти.
Именем Земмельвайса назван Будапештский
университет медицины и спорта.
В 1906 году в Будапеште на пожертвования
врачей всего мира Земмельвайсу был поставлен
памятник, на котором написано
«Спасителю матерей».

8.

9.

10.

11.

Николай Иванович Пирогов в 1847 г
https://sevastopol.su/

12.

С.С. Юдин 1891-1954 гг
https://ppt-online.org/

13.

Лорд ДЖОЗЕФ ЛИСТЕР (1827–1912),
английский хирург.
Разработал 5% ра-ор карболовой кислоты
Распыление в воздухе операционной
карболовой кислоты
Кипячение инструментов, шовного и
перевязочного материала. Разработал методику
обработки рук хирурга 3% раствором
карболовой кислоты в 1867 г;
Обработка тем же раствором
операционного поля;
Использование специальной повязки с
карболовой кислотой
В клинике Листера летальность
снизилась с 90% до 15%.
Франко-прусская война 1870–1871 гг. Из 13 тыс. ампутаций,
произведенных «по старинке», 10 тыс. завершились летальным
исходом из-за внесенной инфекции.

14.

15.

На операции Джозефа Листера приезжали врачи из
разных стран. Слава Листера стала всемирной.
Личный хирург королевы Виктории.
Президент королевского хирургического общества.
Ввел, в качестве материала для швов,
антисептический рассасывающийся кетгут.
Роберт Вуд Джонсон основатель фирмы «Джонсон &
Джонсон» начал выпуск стерильных повязок, стерильного
белья, антисептиков, лейкопластыря, разработали
стерилизатор для кетгута.
Эрл Диксон создал «одноразовую перевязку»
«бэнд-эйд» прототип бактерицидного пластыря.

16.

В 1961 г. в США служба здравоохранения разработала
рекомендацию для персонала - мыть руки с мылом и водой в
течение от 1 до 2 минут до и после контакта с пациентом.
В 1975 и 1985 годах… США Центр по контролю и
профилактике заболеваний (CDC)… руководящие принципы,
касающиеся практики мытья рук в больницах - мыть руки с
обычным мылом до и после инвазивных процедур.
Антисептики (алкоголь) рекомендуются в случаях, когда
раковины недоступны.
В 1988, 1995, 1996 - 2002 гг рекомендации по обработке
рук совершенствуются CDC.
В 2009 году (ВОЗ) подтвердила рекомендацию по
обработке рук (мытье и анитсептики).
Barclay L. (2010). Всемирная Организация Здравоохранения. Руководство по гигиене рук в здравоохранении.
Medscape Medical News. Retrieved June 17, 2010.

17.

В 2011 году руководящие принципы обработки рук
приняты большинством ЛПУ во всем мире.
Однако принятие/использование протоколов
оставляет желать лучшего.

18.

Распространенность инфекций, связанных с
медикосанитарной помощью новорожденным.

19.

Мировые показатели распространения
ИСМП
*
Логинова Ю. Н. Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. РН
МХЦ им. Н.И. Пирогова

20.

В США 1 из 136 больничных пациентов серьезно
заболевает в результате инфекции, приобретенной в
больнице.
Это эквивалентно 2 000 000 случаям в год – или
80 000 случаям смерти ежегодно.
В Англии ежегодно происходит 100 000 случаев
инфекции, связанной с медикосанитарной помощью…
вызывающих 5 000 случаев смерти.
Расходы национальной службы здравоохранения,
вызываемые инфекциями, составляют 1000 миллионов
фунтов стерлингов в год (≈ 51 000 000 000 руб).

21.

Статистика ИСМП в РФ…
Термин «инфекция, связанная с оказанием
медицинской помощи» (ИСМП) является более точным
в сравнении с ранее существовавшим - ВБИ.
В настоящее время термин ИСМП используется
как в научной литературе, так и в публикациях ВОЗ и
документах большинства стран мира.
Предложения (практические рекомендации) по организации
внутреннего контроля качества и безопасности медицинской
деятельности в медицинской организации (стационаре).
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центр
мониторинга и клинико-экономической экспертизы»
Росздравнадзора. Москва, 2015 г.

22.

Статистика ИСМП в РФ
ИСМП-2020. ПОДВОДИМ ИТОГИ
ИнфоМедФармДиалог
https://imfd.ru › 2021/06/25

23.

Бремя ИСМП
» ИСМП поражают 5–10% пациентов
» ИСМП занимают 10-е место в ряду причин смерти
» Пациенты с ИСМП находятся в стационаре в 2–3 раза
дольше, чем пациенты без признаков инфекции
» Присоединение ИСМП увеличивает стоимость лечения в
3–4 раза
» Присоединение ИСМП увеличивает риск летального
исхода в 5–7 раз
ИСМП-2020. ПОДВОДИМ ИТОГИ
ИнфоМедФармДиалог
https://imfd.ru › 2021/06/25

24.

Экономический ущерб от ИСМП
» Страны Европы – 13–24 млрд евро в год
» США – 55–60 млрд долларов в год
» Великобритания – около 10 млрд фунтов стерлингов в
год
» Россия – около 300 млрд рублей в год
ИСМП-2020. ПОДВОДИМ ИТОГИ
ИнфоМедФармДиалог
https://imfd.ru › 2021/06/25

25.

ИСМП-2020. ПОДВОДИМ ИТОГИ
ИнфоМедФармДиалог
https://imfd.ru › 2021/06/25

26.

ГСИ занимают ведущее место - до 75% от
общего количества ВБИ.
Кишечные инфекции - до 7% от общего
количества ВБИ.
Сальмонеллезы до 80%.
До 7% заболевших сальмонеллезом составляет
медицинский персонал ЛПУ с различными клиническими
формами проявления инфекции.
Гемоконтактные вирусные гепатиты В, С, D,
составляют 6%.
Носителями маркеров вирусных гепатитов
до 15% работающий персонал стационаров.

27.

Франция.
В ходе, приблизительно 30% всех
хирургических процедур происходят контакты с кровью.
3500 проанализированных операций… хирурги
имели в 50% случаев контактов через кожу… 60% кожнослизистых контактов.
В среднем на одного хирурга ежегодно приходится
не менее 7.8 контактов через кожу и 42.7 кожно-слизистых
контактов.
В России подобных исследований нет. Но риск
заражения, очевидно, на том же уровне, в лучшем случае.
ГУ НИИ Вирусологии им. Д.И. Ивановского. Изучение вирус-ингибирующей протективности пречаток «G-VIR».
2012 г

28.

При контакте с кровью риск заражения
ВИЧ составляет 0.3%
гепатит С до 3%
гепатит В до 30%
Используемые латексные перчатки являются
слишком пористыми и ненадежным барьером в случаях
контакта с кровью/биологической жидкостью
инфицированных пациентов.
ГУ НИИ Вирусологии им. Д.И. Ивановского. Изучение вирус-ингибирующей протективности
пречаток «G-VIR». 2012 г

29.

По данным ВОЗ, в мире насчитывается
около 2 млрд. человек (треть населения земли),
инфицированных вирусными гепатитами.
Это в 50 раз превышает распространенность ВИЧинфекции.
Каждый 9 житель России является носителем
вируса гепатита В, С или ВИЧ.

30.

И.А. Храпунова. Влияние вредных факторов внутрибольничной среды на здоровье
медицинских работников. Меры профилактики
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии.» 2018 г

31.

В целом в РФ бактериологически обследуется 60% больных с ВБИ.
Сокращается охват бакобследованием пациентов с
ГСИ в хирургических стационарах (отделениях), новорожденных и родильниц.
Ухудшение качества стерилизации отмечается в
учреждениях родовспоможения, амбулаторнополиклинических учреждениях, терапевтических стационарах.
Е. С. Лаптева, М. Р. Цуцунава, Н. В. Алешева ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ В ЛПО. Учебно-методическое
пособие . ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург. 2013

32.

3 основных фактора
инфицирования в ЛПУ
Хирургические
инструменты
Контакт с
человеком
Окружающая
среда

33.

ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ И ПОНЯТИЯ
Гигиена рук медицинского персонала – общее
понятие, обозначающее ряд мероприятий, включающих
мытье рук, антисептику рук, и косметический уход за
кожей рук медицинского персонала.
Инфекционный контроль – система эффективных
организационных, профилактических и
противоэпидемических мероприятий, направленных на
предупреждение возникновения и распространения
госпитальных инфекций, базирующаяся на результатах
эпидемиологической диагностики.
Целью инфекционного контроля является
снижение заболеваемости, летальности и экономического
ущерба от госпитальных инфекций.

34.

ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ И ПОНЯТИЯ
Резидентная (нормальная, постоянная) микрофлора
– микроорганизмы, представляющие нормальную,
постоянную, колонизирующую флору, постоянно живут и
размножаются на коже. Численность данной флоры 102 –
103 на 1 см2.
Транзиторная микрофлора (П. Б. Прайс,
американский хирург, 1938 г) – приобретенная
медицинским персоналом в процессе работы в
результате контакта с инфицированными пациентами
или контаминированными объектами окружающей среды.
Сохраняется на коже рук короткое время (редко
более 24 часов).
E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella
spp.
S.aureus, C. albicans, ротавирусы и др.

35.

ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ И ПОНЯТИЯ
Микроорганизмы, представляющие
резидентную флору, живут и размножаются на
коже (10-20 % из них могут находиться в глубоких
слоях кожи, в том числе в сальных и потовых
железах, волосяных фолликулах).
Резидентная флора представлена
преимущественно коагулазонегативными кокками
и дифтероидами. Грамотрицательные бактерии (не
считая представителей рода Acinetobacter) редко
являются резидентными..

36.

ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ И ПОНЯТИЯ
Резидентные микроорганизмы трудно
удалить или уничтожить с помощью обычного
мытья рук или даже дезинфекционных
процедур… И не нужно!
Резидентные (аутохтонные)
микроорганизмы, как правило, не вызывают
ВБИ, за исключением, связанных с
катетеризацией сосудов.
Более того, нормальная микрофлора
препятствует колонизации кожи другими
микробами.

37.

Микрофлора кожи
ТРАНЗИТОРНАЯ
МИКРОФЛОРА
Роговой слой
канал
РЕЗИДЕНТНАЯ
МИКРОФЛОРА
Волосяной
фолликул
Сальная
железа
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ
ОБРАБОТКА
ХИРУРГИЧЕСКАЯ
ОБРАБОТКА

38.

Уровень контаминации рук/перчаток
кол-во бактерий на перчатку
Смена повязки, инфицированные
пролежни 106-108.
Смена носового катетера 105-106
Санация ЭТТ интубированного пациента 106-108
Опорожнение сосуда с инфицированной
мочой 106-107
Подмывание промежности
108-1010
Jensen, Ugeskrift for Laeger, 1974;136:579-586

39.

Отпечаток руки перед
началом рабочего
дня в ЛПУ
*Санкт-Петербургская государственная медицинская академии им. И.И. Мечникова, 2002г.

40.

Отпечаток руки после
мытья пациента.
Пациент без сознания
с выявленной
инфекцией мочевого
тракта, вызванной
Klebsiella
*Санкт-Петербургская государственная медицинская академии им. И.И. Мечникова, 2002г.

41.

Тот же отпечаток после
Мытья рук обычным
мылом.
Транзиторная
патогенная
флора сохраняется.
*Санкт-Петербургская государственная медицинская академии им. И.И. Мечникова, 2002г.

42.

Тот же отпечаток
после обработки
кожным
антисептиком
Обратите внимание
на кончики
пальцев!!!
*Санкт-Петербургская государственная медицинская академии им. И.И. Мечникова, 2002г.

43.

Уровни деконтаминации рук
Обычное мытье рук. Удаление грязи или
транзиторной флоры, контаминирующей кожу рук
медицинского персонала в результате контакта с
инфицированными или колонизированными пациентами
и/или контаминированными объектами окружающей
среды.
Обычное мытье рук подразумевает использование
простого (Категория II), т.е. не содержащего
антимикробных компонентов мыла (антимикробные
добавки, которые добавляются в обычное мыло для
увеличения сроков его хранения, не в счет: они
практически не влияют на кожную флору). Если
используется мыло, содержащее антисептик, речь идет об
антисептическом мытье рук.
Вода должна быть теплой!!!
Минимально необходимая продолжительность мытья
рук – 20 сек.

44.

Наиболее часто антибактериальное мыло содержит
хлоргексидина глюконат, повидон-йод или триклозан.
Антибактериальное мыло используется по
специальным показаниям в хирургии (тотальная
артропластика тазобедренного сустава). Время мытья рук
может достигать 5 мин.
Постоянное использование антибактериального
мыла вызывает аллергические реакции и подавляет
резидентную флору рук.
Использование щеток при мытье рук
не одобряется!
Теплая вода делает процесс мытья рук более
эффективным.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). (2009). Руководящие принципы ВОЗ по гигиене рук в
здравоохранении
WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care (Advanced Draft) 2010 г

45.

Любимова А.В., Зуева Л.П., Голубкова А.А., Техова И.Г. Гигиена рук
медицинского персонала. Федеральные клинические рекомендации. - М., 2014.

46.

Федеральные клинические рекомендации
Гигиена рук медицинского персонала.
2014 г.

47.

Методическое письмо
МЗ и СР РФ от 13 июля 2011 г. N 15-4/10/2-6796
"Об организации работы службы родовспоможения в
условиях внедрения современных
перинатальных технологий«
Методическое письмо подготовлено сотрудниками
Департамента развития медицинской помощи детям и
службы родовспоможения Минздравосцразвития России
В.И. Широковой, О.С. Филипповым, Ю.Е. Тереховой.
Рецензент – главный специалист неонатолог
Минздравсоцразвития России Е.Н. Байбарина.
ГАРАНТ.РУ: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/4093361/#ixzz59LXS9e88

48.

С целью профилактики акушерских гнойносептических осложнений и случаев ИСМП необходимо
обратить внимание на внедрение следующих практик.
В палатах при проведении ежедневных медицинских
обходов рекомендуется заменить мытье рук с мылом и
водой обработкой спиртовым (безводным) антисептиком,
исключая случаи, когда руки заметно загрязнены или
потенциально сильно контаминированы органическими
субстанциями.
Источник : ГАРАНТ.РУ: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/4093361/#ixzz57Z5H9X00
В действующих Федеральных клинических рекомендациях
Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций,
связанных с оказанием медицинской помощи (НП «НАСКИ»)
«Гигиена рук медицинского персонала».
Таких указаний нет!

49.

Федеральные клинические рекомендации (НП
«НАСКИ»)
«Гигиена рук медицинского персонала».
Рекомендации:
А. Мойте руки с мылом и водой, когда они явно
загрязнены, запачканы кровью или другими
биологическими жидкостями (B), или после посещения
туалета (II). Мойте руки с мылом и водой, когда вы
сомневаетесь в их чистоте.
… В. Используйте спиртовой антисептик для
гигиены рук в качестве предпочтительной меры…
- до входа и перед выходом из палаты (С).
… Е. Мыло и спиртовой антисептик для гигиены
рук не должны быть использованы одновременно.

50.

Федеральные клинические рекомендации (НП
«НАСКИ»)
«Гигиена рук медицинского персонала».
Техника гигиены рук.
Рекомендации:
A. Налейте полную ладонь спиртового антисептика
для рук и покройте все поверхности руки.
Растирайте руки до полного высыхания (B).
Старые рекомендации: 3.0 мл или
количество/время, определяемое заводом
изготовителем.
Требования к дозирующим устройствам:
- максимально точное дозирование моющих средств
(1– 1,5 мл ?!) ;

51.

Федеральные клинические рекомендации (НП
«НАСКИ»)
«Гигиена рук медицинского персонала».
Рекомендации:
Б. Когда вы моете руки с мылом и водой, смочите
руки водой и нанесите необходимое количество
мыла, чтобы покрыть все поверхности рук.
Рекомендации завода изготовителя мыла!
Ополосните руки водой, …вытрите одноразовым
полотенцем. (B).
Используйте полотенце, чтобы закрыть кран (B).
Тщательно высушите руки способом, который
позволяет не контаминировать руки.

52.

https://kachestvo.pro/kachestvo-upravleniya/instrumenty-menedzhmenta/twi-metodologicheskayaosnova-kachestva

53.

ТЕХНИКА МЫТЬЯ РУК Категория I.
Европейский стандарт EN - 1500
53

54.

55.

Доля неудовлетворительных проб на стерильность,
взятых после предоперационной обработки рук.
А Тыльная поверхность
А Ладонная поверхность
И.Г. Техова Требования к обаботке рук медицинского персонала. 2008 г

56.

57.

58.

59.

И.Г.Техова. Организационно-методический отдел клинической эпидемиологии, Санкт-Петербург. 2010 г.

60.

Повторное загрязнение рук.
И.Г.Техова. Организационно-методический отдел клинической эпидемиологии, Санкт-Петербург. 2010 г.

61.

В США исследование, проведенное в двух ОРИТН,
обнаружило, что лишь 22,8% персонала и посетителей,
имеющих контакт с новорожденными, соблюдают все
установленные гигиенические нормы.
Контакты с оборудованием вне инкубатора для
новорожденного (прикосновение к системе для
внутривенной инфузии) на 82,2% производились без
перчаток и/или необработанными руками.
Контакты с внутренней средой кувеза без
непосредственного прикосновения к новорожденному
производились без перчаток и/или необработанными руками
в 53,1%.
Непосредственные контакты с новорожденными
производились без перчаток и/или необработанными руками
в 58,7%.

62.

Соблюдение гигиены рук и факторы, на нее влияющие
Данные www.pubmed.gov, опубликованные в 2014 г,
свидетельствуют, что частота соблюдения гигиены рук
варьирует в разных странах и больницах и составляет от
16,5% - до 84,9% .
Гигиена рук чаще соблюдается:
- «после контакта с пациентом»
- «до асептических процедур»
93%
39%
Медицинские сестры соблюдают гигиену рук в
63%. Врачи 70.5%.
Гигиена рук соблюдалась:
- до надевания халата/перчаток 37,2%;
- после снятия халата/перчаток 80,1%;
Соблюдение гигиены рук при входе в палату (20,8%), при
выходе из нее (27.9%).
Любимова А.В., Зуева Л.П., Голубкова А.А., Техова И.Г. Гигиена рук медицинского персонала.
Федеральные клинические рекомендации. - М., 2014.

63.

Факторы, влияющие на соблюдение гигиены рук
сестринского персонала в поликлинике:
- в повседневной практике большее внимание
уделяется медицинской процедуре, чем обработке рук;
- не использование перчаток , заблуждения –
использование перчаток заменяет необходимость
обработки рук;
- низкий уровень соблюдения правил гигиены рук;
- отсутствие знаний существующих рекомендаций и
нормативных документов по данной проблеме;
- недостаточное количество времени для гигиены
рук у сестринского персонала;
- переполненность стационаров;
- высокая рабочая нагрузка сестринского
персонала, дефицит рабочего времени для обработки рук;
- недостаточное обеспечение сестринским персоналом
в отделениях;

64.

- дефицит раковин для мытья рук или
неудобное расположение дозаторов;
- средства для гигиены рук вызывают раздражение
и сухость кожи;
- персонал не знает о существовании протокола
по обработке рук;
- бытует мнение, что “все так делают”;
- заблуждения – персонал не верит в возможность
распространения микроорганизмов через руки.
Любимова А.В., Зуева Л.П., Голубкова А.А., Техова И.Г. Гигиена рук
медицинского персонала. Федеральные клинические рекомендации. - М.,
2014.

65. Причины невыполнения рекомендаций – недостаток времени

Мытье рук
= 1 – 2 минуты

66.

Гигиеническая обработка рук
Сравнение методов обработки
Метод
Время
Ополаск Высуши Умыва
ивание
вание
льник
Переноси
мость
Микробиоло
гия
Мытьё
1,0
мин.
(20
сек)
Да
Да
Да
Плохая
Низкая
эффективнос
ть против
грибов и
бактерий
Втирание
30 сек.
Нет
Нет
Нет
Хорошая
Высокая
эффективнос
ть против
всех видов
микробов
В 96% обработка рук в Европе проводится с
использованием гидроалкогольных растворов
Hand Hygiene – Global Solutions Rami Najm – Laboratoires ANIOS
February 2010 - Moscow

67.

Мытьё рук
Сравнительная оценка: мытьё/дезинфекция
Характеристики
Мытьё
Дезинфекция
Снижение числа бактерий
≈ в 100 раз
≈ в 100 000 раз
Уничтожение бактерий
нет
да
Заражение места для мытья
возможно
нет
Умывальник
требуется не требуется
Полотенце
требуется не требуется
Переносимость кожей
плохая
плохая
Гигиеническая безопасность
малая
высокая

68.

В США… исследования показали, что галстуки
врачей-клиницистов в 8 раз чаще контаминированы
патогенными бактериями по сравнению с галстуками
медработников, не контактирующих с пациентами.
Взяты мазки с поверхности 42 галстуков врачейклиницистов и 10 охранников госпиталя. 20 из
исследованных галстуков врачей были контаминированы
патогенными микроорганизмами - Staphylococcus aureus,
Кlebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa и Aspergillus,
тогда как галстук только одного из охранников был
контаминирован S.aureus.
Галстуки врачей могут стать источником
распространения патогенных бактерий.

69.

Данный факт связывают с тем, что галстуки
врачей часто соприкасаются с больными или их
постельным бельём. Более того, врачи нередко
поправляют галстук после мытья рук, что приводит к
их повторной контаминации патогенными
микроорганизмами.
С целью уменьшить риск распространения
инфекции… предлагают использовать булавки для
галстуков, что ограничит… контакты с
инфицированными предметами, и обрабатывать ткань
антисептическим спреем. Другой альтернативой
является отказ от ношения галстука.
Physicians' neckties often contaminated with pathogenic bacteria
Clinical Infectious Diseases 2005.

70.

… Если материал одноразового или многоразового
белья или халатов промокает насквозь, то контакт с
биологическим жидкостями может представлять
потенциальный риск для медицинских работников и
пациентов.
Методические рекомендации «ПРОФИЛАКТИКА
ИНФЕКЦИЙ ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА»
2022 г. Некоммерческое партнерство «Национальная ассоциация
специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием
медицинской помощи» (НП «НАСКИ»)

71.

В 2002 г. Центрами по контролю и профилактике
заболеваний США (CDC) подготовлены рекомендации
по гигиене рук в медицинских учреждениях.
Согласно… рекомендациям, медицинские
работники, контактирующие с пациентами высокого
риска (персонал ОРИТ, отделений трансплантологии,
операционных), не должны использовать искусственные
ногти и иметь длинные ногти.
Данная рекомендация отнесена к Категории IA,
то есть «настоятельно рекомендуется к исполнению и
надёжно подтверждена адекватно спланированными
экспериментальными, клиническими или
эпидемиологическими исследованиями».

72.

СанПиН 2.1.3.2630-10
Подстригайте натуральные ногти
коротко (менее 0,5 см)
Руководство ВОЗ по гигиене рук
в медико-санитарной помощи, 2006 г

73.

В 2003 г. CDC начали кампанию по
предотвращению антибиотикорезистентности
в учреждениях здравоохранения, которая включала
внедрение программы «12 шагов по предотвращению
антибиотикорезистентности среди хирургических
больных». Шаг № 12, касающийся гигиены рук,
содержит указание «Медицинские работники не должны
иметь искусственных ногтей».
Бактерии, обнаруживаются на естественных и
искусственных ногтях. В подногтевых пространствах (на
руках) обнаруживается большое количество бактерий,
преимущественно коагулазонегативные стафилококки,
грамотрицательные палочки (включая Pseudomonas),
Corynebacterium и дрожжевые грибы.

74.

…Растрескавшийся лак может способствовать росту
микроорганизмов на ногтевых пластинках.
Неизвестно, способствуют ли искусственные ногти
передаче нозокомиальных инфекций. Однако,
грамотрицательные микроорганизмы чаще
обнаруживаются на пальцах у лиц с искусственными
ногтями, чем у людей с естественными ногтями, как до, так
и после мытья рук.
Имеются эпидемиологические подтверждения того,
что персонал, имеющий длинные естественные или
искусственные ногти, являлся причиной вспышек
нозокомиальных инфекций.
…Ноготь обеспечивает защиту растущим
грибам.

75.

Рекомендации Ассоциации операционных сестёр
по хирургической дезинфекции рук и общей гигиене
рук:
- длинные ногти на руках могут… представлять
угрозу для пациента при его транспортировке и
перемене положения тела,
- привести к повреждению перчаток…подвергает
риску и сестру и пациента.
Ассоциация операционных сестёр предлагает
следующую рекомендацию в отношении лака для
ногтей:
- если используется лак для ногтей, он не должен
быть растрескавшимся,
- лак для ногтей не следует носить более 4 дней.
- искусственные ногти не должны
использоваться.

76.

Проблема ИСМП
Внутрибольничная среда - источник заражения.
Согласно данным нескольких исследований,
проведенных в последнее десятилетие, возбудители
нозокомиальных инфекций обнаруживаются
- на стенах, полу,
- прикроватных тумбочках,
- предметах медицинского обихода.
Наиболее распространенными возбудителями
нозокомиальных инфекций являются C.difficile,
S.aureus, ванкомицинрезистеные энтерококки.
Ванкомицинорезистентный энтерококк выделен
с электронных термометров, манжеток для измерения
АД, мочеприемников.
S.aureus обнаружен на манжетках для измерения
АД, стетоскопах, одежде медперсонала.

77.

Проблема ИСМП
В США одно исследование… посвящено изучению
степени контаминации клавиатур компьютеров в
Университетском госпитале, где проблема
внутрибольничной инфекции стоит очень остро.
В госпитале… функционирует единая сеть,
объединяющая около 2000 единиц различной
медицинской техники и компьютеров, установленных в
стационарах, отделении интенсивной терапии,
операционной и кабинетах, где осуществляется
амбулаторный прием.
Стационарные компьютеры используются… для
распределения госпитализированных пациентов,
заполнения медицинских карт, доступа к лабораторным
данным, цифровой обработки результатов.

78.

Проблема ИСМП
Врачи и мед. сестры у постели пациента
пользуются переносными компьютерами для
отображения показателей жизнедеятельности, ведения
дневника наблюдения, регистрации назначений и
результатов диагностических исследований.
За 4 недели было взято 100 образцов материала с
клавиатур компьютеров и медицинской техники.
Рост колоний наблюдался в 95 случаях из 100.
Большая часть микроорганизмов относилась к
нормальной микрофлоре кожи:
коагулазонегативные стафилококки (84), Bacillus spp.
(44), коринобактерии (8). Выделены также стрептококки
(9), Clostridium perfringens (4), энтерококки (4), в т.ч. один
штамм был ванкомицинорезистентным, Staphylococcus
aureus (1), Pseudomonas luteola, грамотрицательные
палочки (6) и грибы (2).

79.

Проблема ИСМП
Большинство бактерий - это обычная кожная
микрофлора. 5% выделенных микроорганизмов - S.aureus,
энтерококки, патогенны и являются возбудителями
нозокомиальных инфекций. Присутствие на клавиатурах
грамотрицательных палочек, дрожжевых грибов и
стрептококков указывает на высокий уровень их
загрязненности.
Клавиатуры компьютеры являются источником
нозокомиальных инфекций.
[Schultz M., Gill J., Zubairi S., Huber R., Gordin F. Bacterial contamination of computer keyboards
in a teaching hospital.
Infect Control Hosp Epidemiol 2003; 24(4): 302-3].

80.

81.

http://blogsochi.ru/meditsinskaya-laboratoriya-optimum

82.

Проблема ИСМП
ЭКГ-электроды многоразового
использования… являются потенциальным
источником резистентных нозокомиальных штаммов
микроорганизмов. К сожалению, такие электроды
трудно… обработать, поэтому только использование
одноразовых электродов или беспроводных
телеметрических технологий позволит снизить риск
распространения полирезистентных штаммов
возбудителей нозокомиальных инфекций.
…Мобильные телефоны медицинского
персонала могут быть контаминированы и являться
потенциальным источником распространения
резистентных микроорганизмов.
[A. Borer et al..Cellular phones of personnel as a potential source for nosocomial transmission of
Acinetobacter baumannii. 43rd ICCAC Abstracts. Chicago Illinois, September 14-17, 2003].

83.

Турция, клиника Университета Ондокуз Майис.
Проведено бакисследование смывов с доминантной
руки и поверхностей мобильных телефонов 200 врачей,
медицинских сестёр и других сотрудников стационара,
работающих в ОРИТ и операционных.
Контаминированы 95% телефонов, нередко двумя и
более видами микроорганизмов. Спектр микроорганизмов,
выделенных с рук и с мобильных телефонов, был идентичен.

84.

Возбудители ИСМП с поверхностей мобильных
телефонов...
- стафилококки 33%,
- неферментирующие грамотрицательные
палочки 21%,
- бактерии кишечной группы 21%,
- энтерококки 7%,
- грибы 12%.
Половина штаммов Staphylococcus aureus была
резистентна к метициллину, треть грамотрицательных
палочек оказалась устойчива к цефтазидиму.
Бактерии делятся очень быстро: через 4 часа - 4000
клеток и через 7 часов - 1 миллион!)

85.

Опрос участников исследования... 90%
сотрудников стационаров никогда не протирали свои
мобильные телефоны.
Выводы: мобильные телефоны могут
способствовать передаче бактериальных штаммов от
пациента к пациенту как в пределах одной палаты, так и
во всём стационаре
Рекомендации: проводить обработку поверхностей
мобильных телефонов алкогольсодержащими
дезинфектантами, использование антимикробных
покрытий.
Ann Clin Microbiol Antimicrob 2009. http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1805

86.

На поверхности мобильного телефона
микробов в 18 раз больше, чем на кнопке смыва
воды унитаза.

87.

8 декабря 2022
Микробы летят во все стороны: ученые показали
унитаз в «новом свете»
Облако из опасных соединений поднимается
со скоростью 2 м/с и зависает на десятки секунд. Даже 10
смывов не исправят ситуацию.
https://hi-tech.mail.ru/

88.

https://hi-tech.mail.ru

89.

Кадры сделаны после 2,8 секунды, 4,4 секунды и 6,4
секунды соответственно. Фото: Nature
https://hi-tech.mail.ru

90.

•При смыве частицы вылетают со скоростью 2 м/с;
•«Грязный» поток достигает до 1,5 м в высоту;
•Столб из микробов нависает над унитазом около 8
секунд;
•Более мелкие частицы могут зависать в воздухе до 30
секунд.
Единственный выход — всегда закрывать крышку
унитаза перед смывом.

91.

92.

93.

94.

Фотоархив А.Ф. Комарова. 2014 г

95.

И.Г.Техова. Организационно-методический отдел клинической эпидемиологии, Санкт-Петербург. 2010 г.

96.

И.Г.Техова. Организационно-методический отдел клинической эпидемиологии,
Санкт-Петербург. 2010 г.

97.

Фотоархив А.Ф. Комарова. 2014

98.

Фотоархив А.Ф. Комарова. 2014

99.

100.

101.

102.

103.

104.

Флегмона новорожденного

105.

Инфицирование тяжелобольного ребенка
госпитальной флорой, в условиях отделения
реанимации или ПИТ, происходит
в основном через грязные руки персонала.

106.

Требования к оснащению помещений для обработки рук
персонала
Оснащение
• Удобное доступное расположение.
• Кран бесконтактный или хирургический, открываться локтем.
• Большая раковина, вода из которой не разбрызгивается.
• Дозаторы с жидким мылом бесконтактные или локтевые.
• Полотенцедержатель (диспенсер) с одноразовыми бумажными
полотенцами.
• Дозатор с антисептиком.
• Размещение флаконов с мылом и кожным антисептиком над
раковиной с холодной и горячей водой, расстояние от пола 135 см.
• Расположение флакона с мылом слева, флакона с антисептиком —
справа.
• Расположение диспенсера для бумажных полотенец между
флаконами с мылом и антисептиком.
• Мусорное ведро с крышкой, открывающееся при помощи ножной
педали
http://www.ifhealth.ru

107.

ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ МЫТЬЯ РУК
Оборудование для мытья рук устанавливается в
удобных для персонала местах. Категория I.
Раковины устанавливаются в каждой палате или
рядом с ней. В палатах на несколько человек может
потребоваться несколько раковин. Категория II.
Дозаторы для жидкого мыла/кожного
антисептика должны размещаться у входа в палату или
у постели больного, в других удобных для персонала
местах. Категория I.
Дозаторы для жидкого мыла/кожного
антисептика следует опорожнять полностью, вымыть,
высушить и только после этого заполнить свежей
порцией мыла/кожного антисептика. Не следует
добавлять жидкое мыло/кожный антисептик в
частично заполненный дозатор. Категория I.

108.

Недостаточные ресурсы

109.

Недостаточные ресурсы

110.

Недостаточные ресурсы
дозаторы, которые имеются быстро выходят из строя

111.

Недостаточные ресурсы
Дозаторов и держателей для одноразовых полотенец

112.

Внимание,
Пользоваться только бумажными
полотенцами!
Пеленки не брать

113.

Палатная мойка
Хирургические мойки
Hand Hygiene – Global Solutions Rami Najm – Laboratoires ANIOS
February 2010 - Moscow

114.

https://russian.alibaba.com

115.

Недостаточные ресурсы
одноразовых полотенец

116.

117.

118.

119.

120.

121.

ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ МЫТЬЯ РУК
Допускается применение для мытья рук мыла в
любых формах выпуска…мыло в брусках …в мелкой
расфасовке…высыхание мыла.
Для мытья рук во всех случаях, кроме специально
оговоренных, используется обычное мыло!!! Категория II.
Высушивать руки требуется полотенцем/салфеткой
однократного применения, которым затем следует
закрыть кран. Категория I.
Не следует применять для высушивания рук после
мытья полотенца многократного применения.
Категория II. Выделение отдельных полотенец «для
медсестры», «для врача», и даже индивидуальных
полотенец для персонала не следует считать эффективной
мерой профилактики.

122.

Критерии выбора жидкого мыла
• рН мыла 5,5—6,0 (соответствие рН кожи).
• Отсутствие красителей, ароматизаторов,
консервантов.
• Наличие предохраняющих и увлажняющих
компонентов. Категория I.
• Отсутствие в составе антимикробных средств!!!
• Хорошее пенообразование и легкая смываемость
водой. Категория I.
• Предпочтение жидкому мылу в дозаторах
однократного применения.
• Консистенция, предотвращающая избыточную
текучесть мыла
http://www.ifhealth.ru

123.

Требования к дозирующим устройствам
• Максимально точное дозирование моющих средств
(1– 1,5 мл). Категория I.
• Исключение попадания внутрь флакона воздуха,
контаминирующего содержимое.
• Возможность использования средств «до последней
капли».
• Исключение разбрызгивания средства и блокады
выходного отверстия!!!
• Исключение применения дозирующих устройств
бытового назначения
http://www.ifhealth.ru

124.

Жидкое мыло
(профессиональное!)
Hand Hygiene – Global Solutions Rami Najm – Laboratoires ANIOS
February 2010 - Moscow

125.

Качество бумажного
полотенца.
Не использовать сушилку:
Распространение остатков
эпителия, содержащих
микроорганизмы.
Не позволяет механически
удалить остатки эпителия и
частички пыли с рук.
Недостаточное
высушивание рук.

126. Мытье рук – одна из причин контактного дерматита у мед. работников

◼ Мыла снижают барьерную
функцию кожи, изменяют
структуру протеинов
◼ продолжительный контакт
с мылом вызывает
повышение рН до 7,0-8,5
➢ Моющие средства
растворяют жир
1) естественный кожный жир
2) поверхность кожи
3) вода
➢ Вода смывает жидкие
кожные липиды с рогового
слоя гидролипидного слоя

127.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА - удаление
или уничтожение транзиторной микрофлоры.
Показания – правило «перед» и «после».
Категория I.
После контакта с объектами окружающей
среды, включая медицинское оборудование,
находящееся в непосредственной близости от
пациента. Категория II.
После снятия перчаток. Категория I.

128.

129.

М.Е. Пруткин ОДКБ №1, Екатеринбург, 2012 г

130.

Критерии выбора дезинфицирующего средства для
обработки рук медицинского персонала
• Регистрация в качестве лекарственного
антисептического или кожного антисептика или изделия
медицинского назначения для обработки рук
медицинского персонала и внесено в Реестр!!!
лекарственных средств/ дезинфицирующих средств/
изделий медицинского назначения;
• Оптимальная композиция/концентрация
этилового и/или изопропилового спиртов общей
концентрацией не менее 70%!!!;
(Рекомендации ВОЗ - от 75% до 85% этанола,
изопропанола или н-пропанола, или сочетание этих
продуктов).

131.

• Безопасность, нетоксичность;
• Хорошая переносимость, отсутствие
неприятного, резкого постороннего запаха, цвет,
текстура (вязкость);
• Высокая скорость высыхания;
• Наличие сопроводительной документации
производителя… декларация о соответствии и/или
сертификат соответствия на одну серию, поставляемую в
ЛПУ) ;
• Умеренная стоимость;
• Доступность;

132.

• Наличие добавок глицерина, глицерилкокоата,
смягчающих высушивающее действие спиртов.
• Безопасность, нетоксичность. Категория I.
• Отсутствие в составе раздражающих веществ:
хлоргексидина и йодофоров.
• Упаковка во флаконе однократного применения с
дозатором.
• Удобство и простота использования.
• Хорошая переносимость, приятные запах, цвет,
текстура. Категория I.
• Высокая скорость высыхания.
• Умеренная стоимость, доступность.
http://www.ifhealth.ru

133.

Требования к технике
гигиенической антисептики
Не следует применять для антисептики рук
салфетки/шарики, пропитанные антисептиком.
Которые могут служить только альтернативой
обычному мытью рук для снижения численности
кожной флоры. Категория I.

134.

ТЕХНИКА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ
АНТИСЕПТИКИ РУК
При выполнении гигиенической антисептики
рук, необходимое (в соответствии с рекомендациями
производителя препарата) количество безводного
(спиртового) антисептика следует нанести на руки и
втирать до высыхания, покрывая все поверхности
ладоней и пальцев. Вытирать руки не следует.
Категория I.
Важно соблюдать время воздействия – не менее
10 - 15 сек. Соблюдать технику, показанную на
рисунке.

135.

136.

Спиртовые рецептуры более эффективны, чем
водные растворы антисептиков.

137.

Чаще уверены
антисептик
мыло
мыло
антисептик
На самом деле
137

138.

Дерматит (Non-аллергический)
http://dommedika.com/phisiology/934.html

139.

140.

Аллергический дерматит
http://dommedika.com/phisiology/934.html

141.

http://dommedika.com/phisiology/934.html

142.

http://dommedika.com/phisiology/934.html

143.

Вот как выглядит кожа после того, как её проткнули
медицинской иглой"
https://life.ru/

144.

АНТИСЕПТИКИ ДЛЯ ОБРАБОТКИ РУК
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА – 32 наименования.
АНТИСЕПТИКИ ДЛЯ ОБРАБОТКИ ИНЪЕКЦИОННОГО
ПОЛЯ, ЛОКТЕВЫХ СГИБОВ, КОЖИ ПЕРЕД ПУНКЦИЕЙ – 14
наименований.
АНТИСЕПТИКИ ДЛЯ ОБРАБОТКИ
ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ – 18 наименований.
При выборе антисептика необходимо
рассматривать два основных вопроса:
Эффективность антисептика против патогенных
микробов.
Опасность повреждения кожи человека
антисептиком.

145.

www.kiiltoclean.ru

146.

Бесконтактные автоматические дозаторы
www.kiiltoclean.ru

147.

http://innovacia.net/beskontaktnyy_dozator_dlya_antisept

148.

149.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА –
удаление или уничтожение транзиторной
микрофлоры и снижение численности
резидентной форы.
Хирургическая антисептика рук необходима - перед
любыми хирургическими операциями.

150.

Требования к хирургической антисептике
Перед выполнением хирургической антисептики
рук следует снять кольца, перстни, браслеты и другие
украшения, затрудняющие эффективное удаление
микроорганизмов. Категория II.
Перед надеванием стерильных перчаток…
следует произвести хирургическую антисептику с
использованием антимикробного мыла или
антисептического препарата на спиртовой основе,
обладающих персистирующим (остаточным) действием
Категория I.
При использовании для хирургической
антисептики антимикробного мыла, руки и предплечья
обрабатываются в течение времени, рекомендуемого
производителем препарата (обычно 2-5 мин).
Длительная (10 мин и более) обработка не является
необходимой. Категория I.

151.

Требования к хирургической антисептике
При использовании для хирургической
антисептики препаратов на спиртовой основе… следует
применять их в соответствии с инструкцией
производителя. Перед нанесением антисептика следует
выполнить обычное мытье рук и тщательно
высушить. После нанесения антисептика на высохшую
кожу рук немедленно надеваются стерильные
перчатки. Категория I.

152.

Техника хирургической антисептики
Руки моют с водой и мылом в соответствии с
требованиями. К указанной технике мытья рук
необходимо добавить мытье запястий и предплечий.
Категория I.
После мытья руки обязательно тщательно
высушиваются, используя стерильные полотенца
(салфетки). Категория I.
После высушивания в кожу рук, включая
запястья и предплечья, двукратно втирают по 5 мл
спиртового антисептика до полного высыхания.
Процесс обработки рук антисептиком… не менее
2-5 минут (строго следовать указаниям инструкции
производителя). Категория I.

153.

NB!!! Для хирургической антисептики рук
могут использоваться те же препараты, что и для
гигиенической антисептики.
Разница заключается только во времени
обработки, которая удлиняется до 2-3 минут, и
включении в обработку запястий и предплечий.
На высохшие руки тотчас надевают стерильные
перчатки. Категория I.

154.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ГИГИЕНЕ РУК
Мероприятия по совершенствованию гигиены
рук должны быть неотъемлемой частью программы
ИК в лечебно-профилактическом учреждении и иметь
приоритетное финансирование. Категория I.
Необходимо осуществлять постоянный
мониторинг выполнения требований гигиены рук
медицинскими работниками и доводить эту
информацию до сведения персонала с целью
повышения качества медицинской помощи.
Категория I.
Антисептики для обработки рук должны быть
легко доступны на всех этапах лечебнодиагностического процесса. Категория I.

155.

Уход за кожей
A. В специальных образовательных программах
информируйте медицинский персонал об
уходе за руками, который необходим для снижения риска
развития ирритативного контактного дерматита и других
кожных повреждений. (B).
Б. Используйте альтернативные средства для
гигиены рук для лиц с подтвержденными
аллергиями или отрицательными реакциями на
средства, используемыми в медицинском
учреждении (С).

156.

В. Обеспечьте медицинский персонал лосьонами
или кремами для снижения случаев контактного
дерматита, вызванного антисептикой или мытьем рук
(A).
Г. Если в медицинском учреждении доступен
спиртовой антисептик для рук, использование
антимикробного мыла не рекомендуется (С).
Д. Мыло и спиртовой антисептик для рук не
должны быть использованы одновременно
(исключая хирургическую антисептику рук) (С).
РЕКОМЕНДАЦИИ: Федеральных клинических
рекомендаций «Гигиена рук медицинского персонала».
2014 г.
Руководство ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении.
2013 г.

157.

Техника нанесения
ухаживающих средств

158.

Мероприятия, снижающие вероятность
повреждения кожи рук
Тенденция избегать мытья рук.
Адекватное ополаскивание и высушивание рук.
Использование адекватного количества
антисептика (избегать излишков).
Использование кремов и лосьонов для снижения
риска возникновения контактных повреждений,
связанных с мытьем и антисептикой рук.
Не все лосьоны, совместимы с антисептиками.
Использование разнообразных антисептиков.

159.

Средства защиты лица, глаз и ВДП
медработника
Защитные экраны, закрывающие лицо.
Защитные очки.
Хирургические маски
Лицевая маска или респиратор P2
Осмотр пациентов, потенциально
имеющих инфекции.
Интубация.
Аспирация носоглоточного отделяемого.
Промывание раны.
Опорожнение дренажных мешков.
Манипуляции с катетерами.
http://www.ifhealth.ru

160.

Правила использования хирургической маски
• Обработку рук необходимо осуществлять до и после
надевания и снятия маски.
• В процессе надевания маски следует избегать
прикосновения к ее передней части.
• Маску необходимо менять по мере загрязнения или
промокания.
http://www.ifhealth.ru

161.

• При каждой инвазивной процедуре используется
новая маска.
• Запрещается повторное использование маски
после снятия!!!
• После снятия маска не должна оставаться висеть
на шее.
http://www.ifhealth.ru

162.

Йоханн Андреас фон
Микулич-Радецкий
польско-австрийский хирург
1850-1905 гг.
Изобретение французского врача Поля Бержера и
Микулича-Радецкого в октябре 1897 г — медицинская
маска на лицо.
В 1899 году Бержер зачитал свой доклад “Об
использовании маски при оперировании”
«Изо рта человека столь благородной профессии не
может исходить угроза».

163.

Защита
глаз

164.

Лицевые экраны и защитные очки предназначенные для многократного использования,
должны подвергаться обработке в соответствии с
инструкцией производителя.

165.

Эффективность использования бахил и головных
уборов за пределами операционных не подтверждается
убедительными эпидемиологическими данными.
Часто в этом вопросе руководствуются
сложившимися традициями.
Основы инфекционного контроля. Практическое руководство. 2ое
издание. 2004 г

166.

Регулярное соблюдение гигиены рук персоналом и
пациентами снижает заболеваемость ВБИ на 45%, а
заболеваемость инфекциями, вызываемыми MRSA и
другими мультирезистентными возбудителями, – более чем
на 50%
через 1—2 года после начала
профилактики.

167.

Современная концепция обеспечения
безопасности пациентов
Подготовка операционного поля
Следует провести инструктаж персонала о мерах
предосторожности в работе со спиртсодержащими
растворами и риске воспламенения. Принимая во
внимание, что спирт является горючей субстанцией,
необходимо дожидаться полного его высыхания путем
испарения. Не допускается пропитывание
спиртосодержащими растворами операционного белья, а
также формирования скопления антисептика под
пациентом на операционном столе.
__________________________________
Методические рекомендации «ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ
ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА» 2022 г.
Профессиональные ассоциации: Некоммерческое партнерство
«Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций,
связанных с оказанием медицинской помощи» (НП «НАСКИ»).

168.

Современная концепция обеспечения
безопасности пациентов
Ответственность за нежелательные события лежит
на структурных, организационных и оперативных
недостатках системы здравоохранения, а не на отдельных
медицинских работниках.
Колосовская Е.Н д.м.н. Безопасность оказания медицинской помощи – глобальная стратегия
здравоохранения. http://www.zdrav.spb.ru

169.

Юридические аспекты
оказания медицинской помощи населению:
В связи с принятием новых законов РФ в области
здравоохранения за качество оказываемых медицинских
услуг отвечает руководство и медицинский персонал
конкретного ЛПУ (Закон РФ от 30.03.99г. №52-фз;
закон РФ№134 от 08.08.01г; приказ МЗРФ№220
от 17.09.93г.)
Возросла административная и юридическая
ответственность администрации за последствия
неправильного выполнения и нарушения
дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, за
организацию системы ИК.

170.

Недостаток , низкое качество антисептиков, нарушения протокола
меронем + ванкомицин

171.

Правовые аспекты
Правила обработки рук в письменной форме
должны быть вывешены во всех помещения, в
которых она проводится.
Разрешается использовать только те
антисептики, которые имеют сертификат соответствия
федерального контролирующего органа.
В целом, около 10% судебных процессов по
правонарушениям в медицине тем или иным образом
связано с несоблюдением или нарушениями правил
гигиены рук.

172.

Спасибо за внимание

173.

Мировые показатели распространения
ИСМП
*

174.

175.

176.

177.

178.

179.

Если материал одноразового или многоразового белья или
халатов промокает насквозь, то контакт с биологическим
жидкостями может представлять потенциальный риск
для медицинских работников и пациентов.

180.

181.

https://www.istockphoto.com/ru/