Патогенные кокки

1. Патогенные кокки Гр(-)

Род Neisseria
СПбГУ
2015г.

2. ГОНОКОККИ Морфология N. gonorrhoeae

Длина:
1,25-1,6мкм
Ширина:
0,7-0,9мкм
ПЭМ, Ультратоний срез.
А) бинарное деление гонококка;
Б) гонококки на поверхности эпителиальной клетки

3. Возбудитель гонореи в мазке гноя

Окраска метиленовым синим.
Окраска по Граму

4. Колонии N. gonorrhoeae

5. Факторы патогенности Neisseria gonorrhoeae

Факторы вирулентности
Биологический эффект
• Пили (белок пилин)
(Пили IV типа – токсич. эффект)
Прикрепление гонококков к эпителию (уретры, влагалища,
фаллопиевых труб, полости рта, конъюнктивы)
Капсула
Антифагоцитарная активность
Белки наружной мембраны:
Протеин I (Por-пориновый
белок)
• Протеин II (Ора — Opacity
protein; Opacity — мутность), т.е.
протеин мутности;
Протеин III (Rmp —
Reduction
modifiable protein)
Способствует внутриклеточному выживанию бактерий,
препятствуя слиянию лизосом с
фагосомой нейтрофилов
Опосредует плотное прикрепление к эпителиальным
клеткам и инвазию внутрь клеток
Защищает поверхностные антигены (Рог-белок,
липоолигосахарид) от бактерицидных антител
ЛПС
Липополисахарид обладает свойствами эндотоксина,
подавляет рост других микроорганизмов – явление
«стерильного гноя»
Бета –лактамаза (не у всех)
Гидролизует бета-лактамное кольцо пенициллинов

6. Патогенез гонококковой инфекции

7. Патогенез гонококковой инфекции

8. Механизм токсического действия, связанного с пилями IV типа

Митоген-активируемые протеинкиназы,
МАПК (mitogen-activated protein kinases, MAPK)
[греч. mitos — нить и genes — порождающий,
рождающийся; греч. protos — первый и kineo —
двигаю, перемещаю] — серин-треониновые
протеинкиназы, участвующие во
внутриклеточном каскаде реакций
фосфорилирования, которые начинаются после
митогенного или генотоксического (мутагенного)
воздействия на клетку внешних сигналов, а
также в ответ на действие цитокинов или
процесса апоптоза. Каскады реакций
фосфорилирования регуляторных белков,
обеспечивают постепенное декодирование
первичных эффекторных сигналов путем их
передачи от поверхности клеток к ядру или
другим внутриклеточным компонентам,
завершающееся специфической активацией или
подавлением активности факторов транскрипции
или других регуляторных белков, что
сопровождается изменением уровня экспрессии
соответствующих генов. Идентифицировано
более 10 представителей семейства M.-а.п.,
оказывающих клеточные эффекты путем
фосфорилирования последующих
метаболических звеньев сигнального каскада, и,
в частности, транскрипционных факторов. В
свою очередь, некоторые М.-а.п., напр. Erks
(extracellular regulated kinases), p38, Jnk (c-Jun Nterminal kinase), также активируются путем
фосфорилирования при участии другого
семейства белков, называемого MAP / Erk
киназы (MEK), которые сами фосфорилируются
и активируются MEK киназами (MEKKs: A-Raf,
B-Raf, Raf-1).

9. Биохимическая активность N. gonorrhoeae

Изменение цвета
индикатора с красного
на желтый в пробирке
с глюкозой.

10. Лабораторная диагностика:

1.
2.
3.
4.
Морфология – диплококки (кофейные
зерна, пчелиный рой)
Гр(-) бактерии
Эндоцитобиоз (внутри нейтрофилов,
клеток цилиндрического эпителия)
ПЦР (для ротовой полости и прямой кишки не
используют) - скриниг
Поражено 1-2% нейтрофилов – начало заболевания
Поражено 12-20% нейтрофилов –разгар заболевания

11. Лабораторная диагностика:

Условия оптимальные для
культивирования N. gonorrhoeae. :
37оС
сыворотка крови или цельная кровь
асцитическая жидкость
10-20 % углекислого газа
рН 7,2-7,8

12.

Гонорея - острое воспаление
мочеиспускательного канала у
мужчин, уретры и шейки матки у
женщин обычно сопровождается
выделением наружу гноя.

13. Течение заболевания

Инфекции:
Острая
Хроническая (L-трансформация)
Бессимптомная (70-80% у
женщин, 5-10% у мужчин)

14. Осложнения

Гонококковый сепсис
Осложнения любых органов
Кожные поражения

15. Гонобленорея новорожденных - поражение слизистой глаза гонококками

Гонобленорея новорожденных поражение слизистой глаза
гонококками
(греч. blenna - слизь и reo - теку)

16. Профилактика и лечение

1. Диагностика (установление излеченности) гонореи.
2.Лечение гонореи (вспомогательный метод): после безуспешной
антибиотикотерапии при вялопротекающих рецидивах, при свежих торпидных
и хронических формах заболевания, мужчинам с осложненной и женщинам с
восходящей гонореей (после стихания острых воспалительных явлений), в
гинекологической практике при лечении воспалительных процессов.
3.В гинекологии используется по схеме: 1-й день - 0.3 мл; затем, ежедневно
увеличивая дозу на 0.1 мл, доводят до 1 мл, после чего, ежедневно снижая
дозу на 0.1 мл, доводят ее до 0.3 мл.

17. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует 4 схемы лечения гонореи:

1) ципрофлоксацин
2) цефтриакcон
3) цефиксим
4) спектиномицин
Эти схемы предусматривают однократное
назначение препарата.

18. Чувствительность к антимикробным препаратам

Чувствительны: пенициллин,
левомицетин, ампициллин, рифампицин,
тетрациклин, эритромицин.
Устойчивы: ристомицин, линкомицин (это
свойство используют при лабораторной
диагностике, для выделения чистой
культуры)