Сифилис: актуальные вопросы

1.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР
Сифилис:
актуальные вопросы
ГАУЗ "РКВД" Танхаева А.С

2.

• Сифилис - инфекционное заболевание,
вызываемое бледной трепонемой.
• поражает кожу, слизистые оболочки,
нервную систему, внутренние органы,
опорно-двигательный аппарат.

3.

• наиболее частый путь заражения - половой;
• трансплацентарный;
• контактно-бытовой;
• профессиональный (заражение персонала
лабораторий, акушеров-гинекологов,
хирургов, стоматологов, патологоанатомов,
медицинских сестер).

4.

• инкубационный период 2 нед. - 4 мес.
• формы сифилиса:
1. первичный до 6-7 недель с момента
заражения,
2. вторичный от 6-7 недель до 3-5 лет,
3. третичный от 3-5 лет с момента заражения

5.

1. первичный:
• "шанкр" - эрозия, язвочка. Нет зуда,
болезненности.
• увеличение близлежащих лимфатических
узлов - регионарный лимфаденит
(односторонний или двусторонний).
Величина лимфоузлов от размеров
фасоли до куриного яйца. Увеличенные
лимфоузлы безболезненны, плотные, не
спаянные с окружающей тканью.

6.

слизистая нижней губы

7.

слизистая нижней губы

8.

слизистая боковой поверхности языка

9.

10.

11.

шанкр - панариций

12.

шанкр - панариций

13.

шанкр - амигдалит

14.

паховый лимфаденит

15.

2. вторичный:
• симметичные, ярко-розовые, мелкие
высыпания на коже и слизистых оболочках.
Спонтанно регрессируют. Нет субъективных
ощущений;
• широкие кондиломы в анальной области;
• нарушение пигментации (появление
светлых пятен на темном фоне);
• алопеция - длится 2-3 месяца. После чего
рост волос восстанавливается.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

3. Третичный.
• высыпания на коже и слизистых
оболочках;
• поражение внутренних органов, опорнодвигательного аппарата, нервной системы.

26.

27.

28.

29.

Заболеваемость сифилисом в Республике
Бурятия (2014-2016гг.)
2014г.
2015г.
2016г.
Динамика
20142016г.г.
1. Районы РБ
303
255
244
- 18,4%
2. г. Улан-Удэ
396
298
284
- 33,4%
3. Ведомство
4
8
1
703
561
529
№ Наименован
ие
4. РБ
Абс. ч.
- 3 сл.
- 25,3 %

30.

приказ МЗ РБ №165 ОД от 03.03.2009г. "О
совершенствовании оказания
дерматовенерологической помощи
населению РБ:
• обследование на сифилис стационарных
больных (офтальмологические,
неврологические, кардиологические,
психоневрологические) - ИФА + МР.
• трехкратное обследование на сифилис
беременных, в том числе направленных на
прерывание беременности - ИФА + МР.
• доноры, ВИЧ - инфицированные - ИФА +
МР.
• проф. осмотры, обследование
амбулаторных, стационарных больных (в
том числе кожных) - УМСС/МР.

31.

За 2016г. в РКВД поступило 552 положит.
анализа на сифилис:
• выставлено ДЗ: вторичный - 20 (в том числе
- нейросифилис - 1 БСМП).
• дополнительное лечение по ранее
выставленному ДЗ: 30
За 5 месяцев 2017г. - 178:
• выставлено ДЗ: вторичный - 16.
• дополнительное лечение по ранее
выставленному ДЗ: 21

32.

согласно приказа МЗ РФ №87 с 2006 года
обследование на сифилис методом РВ
(реакция Вассермана) заменено на метод
ИФА, РПГА.

33.

Золотое правило земских врачей: "Прежде
чем ставить диагноз, исключи сифилис!"