Медицина в России XVIII век

1. Лекция

Медицина в России
XVIII век

2. План лекции

Развитие медицины в России 17-18 века.
Развитие высшего медицинского образования.
Основание Петербургской академии наук.
М.В. Ломоносов и влияние его идей на развитие
русской медицины.
Борьба с эпидемиями. Мероприятия по борьбе с
чумой.
Мероприятия по борьбе с сибирской язвой.
Борьба с натуральной оспой.
Мероприятия по предупреждению цинги.
Основные особенности медицины в России к началу
19 века

3.

На рубеже 17-18 столетий Россия
встала на путь национального
возрождения и крупных
государственных преобразований в
общественно-политической,
экономической и культурной жизни
страны.

4.

ПЕТР I ВЕЛИКИЙ [30 мая (9 июня) 1672, Москва — 28 января (8
февраля) 1725], российский царь с 1682 (правил с 1689), первый
российский император (с 1721), младший сын Алексея Михайловича
от второго брака с Н. К. Нарышкиной.

5.

В начале XVIII столетия Петр I
провел ряд крупных
преобразований, ускоривших
экономическое развитие страны:
Сенат был объявлен высшим
органом управления, вместо
Приказов учреждаются
коллегии, вводится регистрация
всех родившихся и умерших,
создаются регулярная армия и
военно-морской флот.
Именно тогда выявился
острый недостаток во
врачебных кадрах, особенно
для русской армии. Поэтому в
числе неотложных дел Петром I
была проведена реорганизация
медицинского дела в стране.

6.

• В 1707 г. состоялось открытие в Москве Первого
постоянного военного госпиталя и госпитальной
школы при нем.
• Позднее были созданы госпитали для увечных
солдат в Петербурге, Кронштадте, Ревеле, Киеве и
Екатеринбурге.
• В 1718 г. открыты сухопутный и адмиралтейский
военные госпитали в Петербурге и в 1720 г.—
адмиралтейский госпиталь в Кронштадте.

7.

• В 1706 г. издается Указ об
открытии вольных аптек
• В 1719 г. вместо
Аптекарского приказа
учреждена Медицинская
канцелярия, которую
возглавил архиатр П.З.
Кондоиди, а в 1763 г. это
учреждение преобразовано
в Медицинскую коллегию.
• Важнейшей
государственной
реформой явилось
открытие в 1725г.,
Академии Наук в СанктПетербурге.

8.

• В 1721 г. был опубликован составленный при участии
Петра I Адмиралтейский регламент, где особый
раздел определял задачи и формы работы в морских
госпиталях.
• В 1735 г. был издан специальный «Генеральный
регламент о госпиталях». Во главе каждого
госпиталя стоял врач, хозяйственная часть госпиталя
подчинялась медицинской. Устанавливались
обязательные патологические вскрытия трупов
умерших в госпитале, рекомендовалось делать
зарисовки всех наиболее интересных в медицинском
отношении больных и препаратов.

9. Развитие общественной медицины

Санитарная статистика
• Стали проводиться ревизии населения
("ревизские сказки"), т.е. переписи
населения, учет рождаемости и
смертности. В первых 2-х ревизиях
учитывалось мужское население, а с
третьей стали учитывать и женское
население.

10.

• Была открыта первая
мастерская по ремонту
хирургических
инструментов и
изготовлению новых
• В 1721 г. был
опубликован указ ".. о
строении в Москве
госпиталей для
помещения
незаконнорожденных
младенцев и о даче им
и их кормилицам
денежного жалованья".

11.

• Начало анатомических вскрытий в России
связано с именем Петра I.
• Будучи в Амстердаме, он слушал лекции,
присутствовал на операциях и
анатомических вскрытиях.
• В 1717 г. Пётр I приобрел в Голландии
анатомическую коллекцию Рюйша, которая
положила начало фондам первого русского
музея - Кунсткамеры.

12.

• По указу царя
(1718) коллекция
Кунсткамеры
стала
расширяться и
пополняться
трудами
российских
ученых.

13. Организация органов управления здравоохранением

Аптекарский приказ
Основан в 1620 г. и явился первым
государственным медицинским учреждением.
В его функции входило: приглашение врачей
(отечественных и иноземных), контроль за их
работой и её оплатой, подготовка и
назначение врачей, снабжение войск
медикаментами и организация карантинных
мер, судебно-медицинское
освидетельствование, руководство аптеками,
сбором лекарственного сырья.

14. Организация органов управления здравоохранением

• Вместо Аптекарской канцелярии в 1721 г. учреждена
Медицинская канцелярия - высший орган
медицинского управления России. Во главе ее стоял
архиатр, в дальнейшем директор, который
единолично управлял этими учреждениями.
• В 1763 году вместо Медицинской канцелярии
учреждена Медицинская коллегия. В состав
коллегии входили: президент, 3 доктора медицины,
штаб-лекарь, оператор и аптекарь. Медицинской
коллегии вменялось в обязанность организация
медицинской и лекарственной помощи населению,
подготовка врачебных кадров, наблюдение за
деятельностью аптек.
• В 1803 году Медицинская коллегия была закрыта, а
ее функции переданы в Медицинский департамент
(Министерство внутренних дел)

15. Высшее медицинское образование в России.

• В начале 18 века в России было не
более 250 врачей, из них большинство иностранцы.
• Первым русским врачом, с
университетским образованием был
П.В. Посников, получивший степень
доктора медицины в Падуанском
университете в 1696 г.

16.

Согласно указу Петра I
(25 мая 1706 г.), было
решено построить в
Москве постоянный
военный госпиталь и
госпитальную школу
при нем. В 1707 году
состоялось
торжественное
открытие госпиталя на
300 коек и
одновременно стала
функционировать
госпитальная школа для
подготовки лекарей.
Возглавил Московскую
госпитальную школу
голландский врач
Николай Бидлоо.

17.

• В качестве преподавателей в госпитале были
приглашены врачи-иностранцы, незнакомые
с русским языком, имевшие возможность
преподавать только па латинском и
иностранных языках (преимущественно
голландском и немецком). Находившиеся на
русской службе врачи-иностранцы, боясь
конкуренции, нередко пытались
противодействовать подготовке
отечественных русских врачей.
• Среди врачей-иностранцев находились даже
такие, которые утверждали, что русские не
способны усвоить обширные знания,
необходимые врачу

18. Николай Ламбертович Бидлоо (1670 – 1735 гг.)

• Был приглашен в Россию в
1702 г. в качестве лейбмедика Петра I
• Основал первую лекарскую
школу в Москве и составил
рукописное руководство
«Наставление для
изучающих хирургию в
анатомическом театре», по
которому учились первые
российские лекари (впервые
издано в 1979 г.)

19. При каждом постоянном госпитале с 1735 года вводились должности:

Главного доктора,
Главного лекаря,
5 лекарей,
10 подлекарей,
Оператора,
Рисовального мастера,
Латиниста
20 лекарских учеников.

20.

• Главный доктор являлся не только
педагогом, но и лечащим врачом. Утром и
вечером он делал обходы в присутствии
лекарей и подлекарей, рассказывал о
причинах болезни, ее «знаках» (симптомах) и
способах лечения.
• Главный лекарь - второе ответственное
лицо в госпитале. С учениками он два раза в
день делал обход хирургических больных,
оперировал. Практические занятия
проводили «госпитальные лекари».
Подлекари несли дежурство по госпиталю.

21.

• Основными предметами в госпитальных
школах были анатомия, «материя
медика» (включающая минералогию,
ботанику, фармацию и фармакологию),
хирургия с десмургией и внутренние
болезни. Согласно регламенту,
вскрытие трупов становится
обязательным.
• Преподавание проводилось у постели
больного.

22.

С 1754 года в госпитальных школах введен
новый учебный план, рассчитанный на 5-7
летний срок обучения.
На первом-втором курсах преподавалась
анатомия, фармация и рисование
На третьем курсе - физиология
На четвертом - физиология и патология
На пятом и шестом - физиология, патология,
оперативная хирургия и медикохирургическая практика
На седьмом — медицинская практика (по
внутренним болезням).

23.

• Обучение в госпитальных школах
заканчивалось строгим публичным
экзаменом: экзаменующийся, кроме
ответов на вопросы по анатомии,
физиологии, хирургии и внутренним
болезням, собственноручно в
присутствии экзаменаторов производил
3-4 операции на трупе.

24.

• 89 воспитанников русских госпитальных
школ в XVIII веке, защитили
диссертаций в заграничных
университетах.
• Такими были диссертации М. М.
Тереховского, М. Шумлянского, Д. С.
Самойловича, А. Ф. Шафонского, К. О.
Ягельского и др

25.

• В 1786 г. госпитальные школы были
реорганизованы в медико-хирургические
училища, а в 1798 г. - в Медико-хирургическую
академию (в Санкт-Петербурге). В Москве
Медико-хирургическое училище стало
отделением медико-хирургической академии.
• Благодаря стараниям гениального русского
ученого Михайло Васильевича Ломоносова
(1711-1768) 7 мая 1755 г. в Москве открыт
первый университет в составе 3-х факультетов:
философского, юридического и медицинского.
Первоначально в нем обучалось всего 30
студентов

26.

• В 1791 г. Московскому
университету разрешено
присуждать после
публичной защиты
диссертации учёную
степень - "градус" доктора.
• После защиты диссертации
"О дыхании" в 1794 г.
студенту медицинского
факультета Ф.И. БарсукМоисееву впервые была
присвоена учёная степень
доктора медицины.
• В 1805 году при
медицинском факультете
были открыты первые три
клиники: хирургическая,
терапевтическая и
акушерская.

27. Семен Герасимович Зыбелин  (1735—1802)

Семен Герасимович Зыбелин
(1735—1802)
• Был первым русским профессором медицинского
факультета Московского университета
• В 1758 г. он закончил философский факультет
Московского университета, несколько месяцев учился в
академическом университете при Академии наук,
которым руководил М.В. Ломоносов, и в 1759 г. был
направлен в Лейден для получения степени доктора
медицины.
• Вернувшись в Россию в 1765 г., начал преподавание
теоретической медицины (физиологии и патологии с
общей терапией и диететикой). Он был первым;
профессором Московского университета, который начал
читать лекции на русском, а не на латинском языке, как
это было тогда принято.

28.

• Первым русским по национальности
членом Петербургской Академии наук
был Михайло Васильевич
Ломоносов (1711-1765) - гениальный
отечественный ученый, энциклопедист
и просветитель

29.

• М.В. Ломоносов за четыре года учебы в Славяногреко-латинской академии окончил 8 классов. В
числе лучших трех учеников Ломоносов был
направлен для продолжения учебы в Германию, где
изучил математику, физику, химию, механику,
горнорудное дело и получил звание кандидата
медицины .
• Вернувшись на Родину, он с 1742 года и до конца
жизни работал в Академии наук в Санкт-Петербурге.
• В ряде произведений Ломоносова есть высказывания
о причинах болезней человека, которые, по его
мнению, гнездятся во внешней среде, в
погрешностях пищи, изменениях климата.

30.

• Одной из важнейших проблем медицины является
проблема сохранения здоровья народа, которая в то
время только начала зарождаться. М.В. Ломоносов
проявлял огромный интерес к проблемам
сохранения здоровья своего народа.
• В письме к графу Шувалову «О размножении и
сохранении российского народа» М.В. Ломоносов
выразил глубокую озабоченность и беспокойство по
поводу высокой заболеваемости и смертности
населения Российской империи. Он, обращал
внимание правителей государства на недостаточное
количество докторов и аптек, на отсутствие
доступных для народа медицинских книг. Его ученики
и последователи продолжали добиваться
осуществления идей М.В. Ломоносова.

31. Н.М. Максимович-Амбодик (1744-1812 гг.)

• Получил медицинское образование в
госпитальной школе в Петербурге,
затем в Страсбургском университете,
где в 1775 г. получил степень доктора
медицины.
• Впервые на русском языке написал
большой труд «Искусство повивания
или наука о бабичьем деле», которое
стало настольной книгой акушеров
России.
• Это обширное руководство по
полноте и оригинальности до
середины XIX века считалось лучшим
пособие и для врачей и акушерок.
• Н.М. Максимович-Амбодик широко
применял акушерские щипцы, а при
обучении практическому акушерству
ввел фантом.

32. Н.М. Максимович-Амбодик (1744-1812 гг.)

• В XVIII веке болезни детей раннего
возраста входили в компетенцию
врачей-акушеров. В соответствии с
этим пятую часть своей книги
«Искусство повивания» Н. М.
Максимович-Амбодик посвятил уходу
за детьми и их воспитанию Он считал,
что детей надо закаливать, чаще
выносить их на свежий воздух, и
отдавал предпочтение грудному
вскармливанию.
• При переводе книги о венерических
(«любострастных») болезнях к 140
страницам авторского текста добавил
60 страниц своих примечаний.

33.

• Некоторые ученые издавали брошюры
исключительно для народа. Такими
являются работы Д.С. Самойловича
«Нынешние способы лечения с
наставлением, как можно простому
народу лечиться от угрызения бешеной
собакой и от язвления змеей»

34. Борьба с эпидемиями - одна из важнейших проблем медицины в России 18 века

Организация борьбы с часто возникающими эпидемиями
чумы, сибирской язвы, натуральной оспы в 18 веке
проводилась как по линии личной инициативы передовых
русских ученых-медиков, так и по линии государства.
В целях предупреждения и ликвидации эпидемий
проводились общегосударственные мероприятия:
Организовывались карантины и карантинные заставы в
местах появления эпидемий;
Сенатом был утвержден специальный «карантинный
устав»;
Были открыты «оспенные дома» в Москве и Петербурге и
учреждены должности «оспенного доктора»;
Открыты «маленькие лазареты» на судах;
Проводилась дезинфекция вещей.

35. Мероприятия по борьбе с чумой

Разрабатывались известным русским ученымэпидемиологом Д.С. Самойловичем.
• Для этой, цели проводились карантины, изоляция
больных, окуривание помещений, дезинфекция
вещей, захоронение трупов вне черты города. Кроме
того, рекомендовалось в периоды эпидемий чумы
«обмывание тела холодной водой или уксусом, пить
по ложке в день жидкого дегтя как здоровым, так и
нездоровым людям».
• Во время эпидемии чумы на Украине «вокруг городов
и сел выставлялась стража и устраивались виселицы
для тех, кто бежал из зараженной местности».

36. Победитель Московской чумы 1770-1772 гг граф Григорий Григорьевич Орлов (1734-1783гг.)

• Обеспечил Москву
продовольствием, врачами,
организовал строгое соблюдение
противоэпидемических
мероприятий.
• Применил тактику материального
поощрения – помещенным в
карантин платили 5 рублей
холостым и 10 рублей женатым,
сообщившим о сокрытии чумного
больного – 10 рублей, о хищениях
или продажи вещей больного чумой
– 20 рублей.
• Врачи получали дополнительное
жалование – 36 руб в месяц.

37. Д.С. Самойлович (1742-1805 гг)

• Был участником ликвидации 9 эпидемий
чумы. Он писал, что чума «болезнь
прилипчивая, но удобно обуздываемая и
пресекаемая. От соприкосновения нельзя
заразиться, если сразу же вымыть руки
уксусом или квасом или водою с солью или
чистой водой».
• Отверг существовавшее в то время
представление, что чума заносится на землю
с других планет.
• Подчеркивал, что чума не возникает сама по
себе, а появляется после заноса больными
или завоза заражённых вещей из других
стран, поэтому он уделял большое внимание
совершенствованию пограничной
карантинной службы.
• Пытался разработать профилактические
прививки против чумы.

38. Д.С. Самойлович (1742-1805 гг)

• Для научных работ и
диссертаций Д. С. Самойлович
предлагал темы, тесно
связанные с нуждами народа.
Он учил, что медицина служит
«для выгоды и блага народных».
• Заслуги Д. С. Самойловича
были отмечены избранием его
почетным членом ряда
академий и научных обществ во
Франции, Италии и Германии.

39. Мероприятия по борьбе с сибирской язвой

• Сибирская язва в средние века
была известна под названием
«персидский огонь». Средств
борьбы с этой болезнью не было
найдено вплоть до начала 19
столетия.
• В 1763 году Н. Ножевщиков и А.
Эшке - врачи КолываноВознесенских заводов (Сибирь)
дали краткое описание клинической
картины при заболевании человека
сибирской язвой.

40. С.С. Андреевский

• Описал клиническую картину сибирской язвы у людей и
животных
• Предложил различные средства лечения этого
заболевания. Так, он рекомендовал кислое ржаное тесто,
смешанное с мелом, прикладывать три раза в сутки на
опухоль до тех пор, пока она не размягчится, затем
протирать это место холодной водой со льдом и уксусом.
Кроме этого, он рекомендовал слабительные средства.
• В качестве предохранительных мер С.С. Андриевский
предлагал воздерживаться от продажи скотины и
употребления мяса и молочных продуктов во время
эпидемии, отделять здоровых животных от больных,
павших животных зарывать глубоко в землю.
• В 1788 году он произвел опыт самозаражения, наблюдал
и записывал все проявления болезни, пока не потерял
сознание.
• Свои исследования он завершил написанием работы
«Сибирская язва».

41. Борьба с натуральной оспой

• Передовые ученые России приступили к
внедрению метода вариоляции лишь в
середине 18 века. Инициатором борьбы
против оспы был С.Г. Зыбелин.
• Россия после Англии стала первой
страной, где метод вакцинации Дженнера
получил широкое распространение

42. Борьба с натуральной оспой

Оспу начали прививать в России с осени
1768 г. Из Англии был выписан доктор
Димсдаль и первой его пациенткой стала
Екатерина II, вторым Г.Г. Орлов; через
неделю после них прививке подвергся
наследник Павел Петрович. Прививочный
материал был взят у больного А.Д.
Маркова. В награду за это больной
получил дворянское звание.

43. Борьба с натуральной оспой

• Первая вакцинация против оспы в
России по методу Дженнера была
сделана в 1802 г. профессором Е.О.
Мухиным мальчику Антону Петрову,
который в честь этого события получил
фамилию Вакцинов.
• Первыми организаторами
оспопрививания в Сибири были врачи
Семен Шангин и Тимофей Андреев

44. Мероприятия по предупреждению цинги

• Заболевания цингой в России известны со
времен образования Московского
государства (16-17 век).
• В период освоения природных богатств
Сибири академик П.С. Палас посетил
рудники в районе Нижнего Тагила. Он
заметил, что наемные рабочие из крестьян
Чердынского округа страдают в зимнее время
«скорбутной болезнью», которая, по его
словам рождается от недостатка «свежей
пищи».

45. Мероприятия по предупреждению цинги

• А. Бахерахт в работе «Практическое
рассуждение о цинготной, болезни» (1786г.)
описал способы лечения и предупреждения
цинги.
• Он пишет, что из молодых побегов сосен
можно готовить напиток, который называют
«русским настоем». Его опыт лечения
больных «русским настоем», клюквенным
соком, капустой, чесноком позволил в
короткий срок вылечить 2/3 больных,
находившихся в госпитале. Он был убежден,
что главное предупредительное средство от
цинги - это правильный образ жизни.

46. Медицина в России на заключительном этапе эпохи феодализма

К началу 19 века Россия по территории
и численности населения являлась
самым крупным государством в Европе.
Что касается общественнополитического развития, то в этом
отношении она отставала от передовых
стран Запада, несмотря на то что в ней
начался процесс разложения
феодально-крепостнического строя.

47. Основные особенности медицины в России к началу 19 века

1. Анатомо-физиологическое направление становится
ведущим;
2. Зарождается клиническая медицина и появляются
первые научные медицинские школы;
3. Продолжается борьба с антинаучными,
метафизическими и умозрительными теориями в
медицине;
4. Учение о болезни получает материалистическое
объяснение в трудах передовых русских ученых;
5. Дальнейшая дифференциация медицинских знаний;
6. Расширяется база подготовки врачебных кадров;
7. Главными научными медицинскими центрами
становится медицинский факультет Московского
университета и Медико-хирургическая академия в
Санкт-Петербурге.

48. Спасибо за внимание!