Заболевания органов пищеварения у детей старшего возраста

1. Заболевания органов пищеварения у детей старшего возраста

ГБОУ СПО «Тольяттинский медколледж»
Заболевания органов
пищеварения у детей старшего
возраста
Дисциплина: СП в педиатрии
Специальность: Сестринское дело
Преподаватель: Касатикова Н.В.

2. План лекции

1. Острый гастрит
2. Хронический гастрит
3. Дискинезия желчевыводящих путей
(ДЖВП)

3. Острый гастрит

Острое воспаление
слизистой оболочки
желудка, вызванное
кратковременным
воздействием сильных
раздражителей

4. Этиология

• Переедание
• Еда всухомятку
• Употребление острой, жирной, грубой, копчёной
пищи
• Употребление большого количества незрелых
фруктов, ягод
• Приём очень горячей или очень холодной пищи
• Некоторые лекарства: аспирин, НПВС, САП и др.
• Пищевые аллергены

5. Патогенез

Этиологический фактор
Раздражение слизистой желудка
Воспалительный процесс
Снижение секреции
Нарушение пищеварения
Клинические проявления
тошнота
рвота
боль

6. Клиника

• Развивается через 8-12 часов
после воздействия причинного
фактора
• Общее недомогание, слабость,
головная боль, снижение
аппетита
• Ощущение тяжести в
подложечной области, тошнота,
слюнотечение, неприятный вкус
во рту, отрыжка
• Схваткообразные боли в животе

7. Клиника

• Рвота неоднократная остатками
непереваренной пищи, приносит облегчение
• Возможно присоединение поноса
(гастроэнтерит)
• Объективные данные:
- температура тела нормальная, реже
субфебрильная
- бледность кожи
- язык обложен бело-жёлтым налётом
- при пальпации болезненность в эпигастрии,
вздутие живота
• В последующие 3-7 дней сохраняется
недомогание

8. Обследование

• Общий анализ крови: без изменений
• Бактериологическое исследование кала,
рвотных масс, промывных вод желудка
для исключения инфекционного
заболевания

9. Лечение

• Промывание желудка
через зонд кипячёной
водой, физраствором,
1% р-ром соды, либо
беззондовым способом
• Очистительная клизма
• Постельный режим,
согревание ребёнка

10. Диета

• В первые 6-12 часов голод и
обильное питьё малыми порциями:
тёплый чай, минеральная вода,
отвары трав, регидрон
• Затем 2 дня малыми порциями
каждые 3-4 часа: жидкие каши, кефир, кисель
• Далее: творог, картофельное пюре, отварная
рыба, мясное суфле, чёрствый хлеб
• С 5-7 дня общий стол с исключением на 2-3
недели острой, жирной, грубой пищи,
копчёностей, консервов и колбас

11. Медикаментозное лечение

• Адсорбенты: смекта, полифепан
• Солевые слабительные: магния сульфат
• Ферменты ЖКТ: панкреатин, фестал

12. Хронический гастрит

Рецидивирующее, склонное
к прогрессированию
заболевание, в основе
которого лежит хронический
воспалительнодеструктивный процесс в
слизистой оболочке желудка

13. Этиология

• Нарушение питания:
- грубая плохо пережёванная пища
- острая пища
- добавки и консерванты
- нарушение режима питания
- недостаток белков, витаминов
• Приём лекарств: гормонов, САП
• Пищевая аллергия
• Психоэмоциональные перегрузки
• Вредные привычки
• Микробы: Helicobacter pylori, инфекции полости
рта
• Наследственная предрасположенность

14. Клиника

• Астенический синдром: слабость, утомляемость,
раздражительность
• Аппетит сохранён или снижен, возможно
отвращение к пище (каши, молоко)
• Острые боли в эпигастрии чаще через 1-2 часа
после еды, реже голодные боли
• Отрыжка пищей, кислым или тухлым
• Тошнота, рвота, приносящая облегчение
• Диарея или запоры
• При обследовании:
- язык обложен белым налётом
- при пальпации болезненность
в эпигастрии

15. Потенциальные проблемы

• Риск развития гиповитаминоза
• Риск развития анемии
• Риск развития язвенной болезни
желудка

16. Обследование

• Фиброгастроскопия с биопсией и
последующим гистологическим,
бактериологическим и биохимическим
исследованием
• Фракционное желудочное зондирование:
изменение активности желудочного сока
• Внутрижелудочная pH-метрия: изменение
кислотности
• Рентгенологическое исследование: нарушение
моторной и эвакуаторной функции желудка
• УЗИ брюшной полости

17. Лечение

• Госпитализация в период
обострения
• Лечебно-охранительный режим:
- постельный
- длительный сон
- благоприятная
психологическая обстановка

18. Диета

• Стол №1: химическое, термическое и
механическое щажение
• Питание дробное 5-6 раз в день в одно
и то же время
• Тщательное пережёвывание пищи
• Тёплая минеральная вода без газа за 11,5 часа до еды:
«Смирновская»,
«Ессентуки №4»

19. Медикаментозное лечение

• Антациды: альмагель, маалокс
• Антисекреторные препараты:
- блокаторы Н2-гистаминовых
рецепторов: гистак,
фамотидин
- блокаторы ферментов:
омепразол
- холинолитики: гастроцепин
• Плёнкообразующие
препараты: де-нол, вентер

20. Медикаментозное лечение

• Борьба с хеликобактером:
антибиотики(сумамед)+метронидазол+денол
• Витамины: А, Е, В, фолиевая кислота
• Биостимуляторы: апилак, мумиё
• Симптоматическое лечение:
- седативная терапия: валериана, элениум
- спазмолитики: но-шпа, галидор
- прокинетики: церукал, мотилиум

21. Фитотерапия

• Противовоспалительные:
календула, зверобой
• Вяжущие: кора дуба,
корень солодки
• Стимулирующие:
шиповник, трава
тысячелистника

22. Физиотерапия

Грязелечение
Электрофорез с новокаином
Аппликации парафина, озокерита
Ультразвук
Лазеротерапия
ЛФК, массаж
Иглорефлексотерапия
Санаторно-курортное лечение:
Ессентуки, Ундоры

23. Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)

Заболевание, характеризующееся
нарушением моторной и эвакуаторной
функции желчного пузыря и протоков

24. Этиология

• Нарушение питания:
нерегулярное, жирная,
жареная пища
• Малоподвижный образ жизни
• Психические перегрузки
• Травмы живота, головы
• Перенесённые инфекции: гепатит,
лямблиоз
• Хронические болезни ЖКТ
• Наследственная отягощённость

25. Классификация

• Гипертоническая форма: тонус
желчного пузыря и протоков повышен
• Гипотоническая форма: тонус желчного
пузыря и протоков понижен

26. Клиника гипертонической формы

• Утомляемость,
раздражительность,
плаксивость, головная боль,
потливость, сердцебиение
• Приступообразные,
кратковременные боли в
правом подреберье, могут
отдавать в правое плечо или
лопатку
• Температура тела нормальная
• При пальпации болезненность
в области желчного пузыря,
печень не увеличена

27. Клиника гипотонической формы

• Боли постоянные, тупые, ноющие,
чувство распирания в правом
подреберье
• Диспепсия: горечь во рту, отвращение к
жирной и жареной пище, отрыжка,
тошнота, иногда рвота, неустойчивый
стул
• При пальпации боли в правом
подреберье, иногда прощупывается
увеличенный желчный пузырь

28. Обследование

Общий анализ крови: без изменений
УЗИ органов брюшной полости
Дуоденальное зондирование
Кал на лямблии, яйца гельминтов

29. Лечение

• Лечебно-охранительный режим:
при болях - постельный

30. Диета

• Стол №5: механическое и химическое
щажение, ограничение жирной пищи
• Питание дробное 5-6 раз в день
• При гипотонической форме: продукты богатые
клетчаткой (фрукты, овощи, отруби),
сливочное и растительное масло
• Минеральная вода:
- при гипертонической форме тёплая
«Ессентуки №4»
- при гипотонической форме
прохладная «Ессентуки №17»

31. Медикаментозное лечение при гипертонической форме

• Спазмолитики: платифиллин, но-шпа
• Холеретики: аллохол, холензим
• Седативные: валериана, препараты
брома

32. Немедикаментозное лечение при гипертонической форме

• Физиотерапия:
- аппликации парафина, озокерита на
область печени
- электрофорез с папаверином
- тёплые ванны
• ЛФК щадящая с исключением нагрузок
на брюшной пресс
• Санаторно-курортное лечение

33. Медикаментозное лечение при гипотонической форме

• Стимуляторы ЦНС: элеутерококк,
женьшень
• Холекинетики: ксилит, сорбит, сульфат
магния
• Фитотерапия:
кукурузные рыльца,
шиповник, холосас

34. Немедикаментозное лечение при гипотонической форме

• Физиотерапия:
- грязелечение
- электрофорез с магнезией
- углекислые ванны
• ЛФК: щадящая нагрузка на брюшной
пресс, бег трусцой
• Тюбажи по Демьянову
• Санаторно-курортное лечение

35. Профилактика заболеваний ЖКТ

• Первичная:
- здоровый образ жизни, занятие
физкультурой
- рациональное питание
- предупреждение физических и
эмоциональных перегрузок
- выявление и санация хронических очагов
инфекции, гельминтозов
• Вторичная:
- «Д»-наблюдение у педиатра и
гастроэнтеролога
- противорецидивное лечение

36. Спасибо за внимание!