Менструальный цикл. Половые гормоны

1. Кафедра акушерства и гинекологии МИ ПГУ

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ.
ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ.
К.м.н., доцент А.Ф. Штах

2. ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Менструальный цикл – это
циклические изменения в
организме женщины,
внешним проявлением
которых является
менструация

3. ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Циклические изменения в
яичниках – это
овариальный цикл
фолликулярная
лютеиновая
фаза
фаза

4. ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Циклические изменения в
уровнях гормонов – это
гормональный цикл
эстрогенная
фаза
прогестероновая
фаза

5. ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Циклические изменения в
эндометрии– это
маточный цикл
пролиферативная
секреторная
фаза
фаза

6. ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Менструация – это
циклическое маточное
кровотечение,
возникающее из-за
отторжения
функционального слоя
эндометрия

7. ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Длительность менструации
2
– 7 дней – норма
4 – 5 дней – в среднем
Объём менструальной
кровопотери
50 – 150 мл – норма
70 – 100 мл – в среднем

8. ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Длительность цикла – это
время от первого дня
одной менструации до
первого дня следующей
21
– 35 дней – норма
28 дней – в среднем

9. ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Менархе – это
первая менструация в
жизни.
Возраст:
8
– 16 лет – норма
10 – 12 лет – в среднем

10. ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Менопауза – это
последняя менструация в
жизни.
Возраст:
45
– 55 лет – норма
51 год – в среднем

11.

ВНЕШНЯЯ СРЕДА
1
НАДГИПОТАЛАМИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ
НЕЙРОТРАНСМИТТЕРЫ
ГИПОТАЛАМУС
Гн-РГ
2
ОКСИТОЦИН
ПЕРЕДНЯЯ ДОЛЯ ГИПОФИЗА
Прл
ЛГ
ФСГ
ЯИЧНИК
Э
А
П
ТКАНИ МИШЕНИ
И
3
4
5

12. ПЕРВЫЙ УРОВЕНЬ РЕГУЛЯЦИИ РС

импульсы из внешней среды и интерорецепторов
экстрагипоталамические
церебральные структуры
система
передатчиков
нервных
импульсов
нейротрансмиттеры
нейросекреторные ядра гипоталамуса
синтезированы
классические
синаптические
нейротрансмиттеры:
биогенные амины катехоламины-ДА,
норадреналин,индолы,
серотонин и опиоидные
нейропептиды

13.

-нарушение овуляции при острых и хронических
стрессах;
-изменение ритма МЦ при перемене
климатических условий, ритма работы и т.п.
изменение синтеза и потребления нейротрансмиттеров в нейронах мозга
информация, поступающая из внешней среды
кора головного
мозга
эмоциональный ответ и поведение

14.

15.

16. ВТОРОЙ УРОВЕНЬ РЕГУЛЯЦИИ РС

ГИПОФИЗОТРОПНАЯ ЗОНА
ГИПОТАЛАМУСА
СКОПЛЕНИЯ НЕЙРОНОВ
АРКУАТНЫЕ ЯДРА
ВЕНТРОМЕДИАЛЬНЫЕ
НЕЙРОСЕКРЕТОРНАЯ
АКТИВНОСТЬ
ДОРСОМЕДИАЛЬНЫЕ
ПРОДУКЦИЯ ГИПОФИЗОТРОПНЫХ
ГОРМОНОВ
РИЛИЗИНГ-ГОРМОНЫ
СТИМУЛЯЦИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ ЛГ И ФСГ
ПЕРЕДНЕЙ ДОЛЕЙ ГИПОФИЗА
ДЕКАПЕПТИДЫ

17. РЕЖИМ СЕКРЕЦИИ ГОНАДОЛИБЕРИНА

ОБЛАСТЬ АРКУАТНЫХ ЯДЕР-
АРКУАТНЫЙ ОСЦИЛЛЯТОР
ПУЛЬСИРУЩАЯ СЕКРКЦИЯ
ГОНАДОЛИБЕРИНА
(ОДИН РАЗ В 90 МИНУТ)
ЦИРХОРАЛЬНЫЙ РИТМ
ПОКАЗАТЕЛЬ ЗРЕЛОСТИ
НЕЙРОСЕКРКТОРНЫХ СТРУКТУР
ГИПОТАЛАМУСА
ЗАПУСК ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЯИЧНИКОВОЙ СИСТЕМЫ

18. ПУТЬ ПОПАДАНИЯ НЕЙРОСЕКРЕТА В ГИПОФИЗ

ГОНАДОЛИБЕРИН
АКСОНЫ НЕРВНЫХ КЛЕТОК
ТЕРМИНАЛЬНЫЕ
ОКОНЧАНИЯ,
СОПРИКАСАЮЩИЕСЯ
С КАПИЛЛЯРАМИ
МЕДИАЛЬНОЙ
ВОЗВЫШЕННОСТИ
ГИПОТАЛАМУСА
ФОРМИРОВАНИЕ
ПОРТАЛЬНОЙ
КРОВЕНОСНОЙ СИСТЕМЫ
ГИПОФИЗ
ТОК КРОВИ
ГИПОТАЛАМУС

19. СИНТЕЗ ПРОЛАКТИНА

СПЕЦИФИЧЕСКИЙ
ПРОЛАКТИН-РИЛИЗИНГ
ГОРМОН
ингибиция
пролактинингибирующим
фактором (ПИФ)
ПИФ = дофамин
дофамин (ДА),
тормозит
секрецию
пролактина в
лактотрофах
гипофиза
?
ТИРОЛИБЕРИН
(ТРЛ)
тоническое поступление
из гипоталамуса
ЦИРКАДНАЯ СЕКРЕЦИЯ
ИНГИБИРУЮЩИЙ КОНТРОЛЬ
ГИПОТАЛАМУСА

20. ГОРМОНЫ ПЕРЕДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА

ПЕРЕДНЯЯ ДОЛЯ ГИПОФИЗА
ГОНАДОТРОПНЫЕ ГОРМОНЫ
ГЛИКОПРОТЕИДЫ
ФСГ
ЛГ
П
Р
О
Л
А
К
Т
О
Ф
О
Р
Ы
ПРОЛАКТИН
ПОЛИПЕПТИД, КРОМЕ ТОГО
СИНТЕЗИРУЮЩИЙСЯ
В КЛЕТКАХ ЭНДОМЕТРИЯ,
ПЛАЦЕНТЫ, ЭПИТЕЛИЯ ТОНКОЙ
КИШКИ, РАКОВЫХ КЛЕТКАХ
ЛЕГКИХ И ПОЧЕК

21. ТРЕТИЙ УРОВЕНЬ РЕГУЛЯЦИИ РС

ПЕРЕДНЯЯ ДОЛЯ
ГИПОФИЗА
ЛГ
СТИМУЛЯЦИЯ
ОБРАЗОВАНИЯ
АНДРОГЕНОВ В
ТЕКАКЛЕТКАХ
СПОСОБСТВОВАНИЕ
ОВУЛЯЦИИ
СТИМУЛЯЦИЯ СИНТЕЗА
ПРОГЕСТЕРОНА В
ЛЮТЕИНИЗИРОВАННЫХ
КЛЕТКАХ ГРАНУЛЕЗЫ
ОВУЛИРОВАВШЕГО
ФОЛЛИКУЛА
ФСГ
СТИМУЛЯЦИЯ РОСТА
ФОЛЛИКУЛА
ПРОЛИФЕРАЦИЯ
ГРАНУЛЕЗНЫХ КЛЕТОК
ПРОЛАКТИН
РОСТ
МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
РЕГУЛЯЦИЯ ЛАКТАЦИИ
ИНДУКЦИЯ
ОБРАЗОВАНИЯ
РЕЦЕПТОРОВ ЛГ
НА ПОВЕРХНОСТИ
КЛЕТОК ГРАНУЛЕЗЫ
УВЕЛИЧЕНИЕ
СОДЕРЖАНИЯ
АРОМАТАЗ В
ЗРЕЮЩЕМ ФОЛЛИКУЛЕ
РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ И МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

22. ЧЕТВЁРТЫЙ УРОВЕНЬ РЕГУЛЯЦИИ РС

яичники
синтез
стероидов
развитие
фолликула
непрерывно
происходящий процесс
начало - в антенатальном
периоде, конец - в
постменопаузе)
90% фолликулов
подвергается атрезии
примордиальный=>преантральный=>антральный=> преовуляторный

23.

24.

25. СТЕРОИДОГЕНЕЗ В ЯИЧНИКАХ

ХОЛЕСТЕРИН
(попадает в яичник с током крови)
ПЕРВЫЕ ЭТАПЫ СИНТЕЗА
ФСГ
ОСНОВНАЯ МИШЕНЬ ДЕЙСТВИЯ –
ЗЕРНИСТЫЕ КЛЕТКИ
(ГРАНУЛЕЗА)
ЛГ
ОСНОВНАЯ МИШЕНЬ ДЕЙСТВИЯ –
КЛЕТКИ ВНУТРЕННЕЙ
ПОКРЫШКИ (ТЕКА)
ПРОЛИФЕРАЦИЯ
ЗЕРНИСТЫХ
КЛЕТОК В
РАСТУЩЕМ
ФОЛЛИКУЛЕ
СИНТЕЗ АНДРОГЕНОВ
(АНДРОСТЕНДИОН И
ТЕСТОСТЕРОН)
СИНТЕЗ АРОМАТАЗ
КОНЕЧНЫЙ ЭТАП СИНТЕЗА
АРОМАТИЗАЦИЯ АНДРОГЕНОВ В
ЭСТРОГЕНЫ В ГРАНУЛЕЗНЫХ
КЛЕТКАХ ФОЛЛИКУЛОВ
ЭСТРАДИОЛ
ЭСТРОН

26. БИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ ЭСТРОГЕНОВ

ЭСТРАДИОЛ
СТИМУЛЯЦИЯ
РАЗВИТИЯ
ВТОРИЧНЫХ
ПОЛОВЫХ
ПРИЗНАКОВ
ЭСТРОН
УЛУЧШЕНИЕ
КРОВОСНАБЖЕНИЯ
В ОРГАНАХ-МИШЕНЯХ
СТИМУЛЯЦИЯ
ПРОЛИФЕРАТИВНЫХ
ПРОЦЕССОВ В
ЭНДОМЕТРИИ
ЭСТРИОЛ
РАЗВИТИЕ
ВЫВОДЯЩЕЙ
СИСТЕМЫ
МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
РОСТ
СЕКРЕТОРНОГО
ЭПИТЕЛИЯ В
МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ

27. УСЛОВИЯ СТЕРОИДОГЕНЕЗА («ТЕОРИЯ ПОРОГОВОЙ ДОЗЫ ФСГ»)

ВЕЩЕСТВА, СИНТЕЗИРУЕМЫЕ В
ГРАНУЛЕЗНЫХ КЛЕТКАХ
ИНГИБИН
БЕЛКОВЫЕ ВЕЩЕСТВА
МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ
ОКСИТОЦИН
ТОРМОЗЯЩЕЕ
ДЕЙСТВИЕ
НА ВЫДЕЛЕНИЕ
ФСГ
ГИПОФИЗОМ
ЛЮТЕОЛИТИЧЕСКОЕ
ДЕЙСТВИЕ
РЕГРЕСС
ЖЕЛТОГО ТЕЛА
ПРОСТАГЛАНДИНЫ
РЕЛАКСИН
ТОКОЛИТИЧЕСКОЕ
ДЕЙСТВИЕ НА
МИОМЕТРИЙ И
СПОСОБСТВУЕТ
ОВУЛЯЦИИ
УСИЛЕНИЕ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ
АКТИВНОСТИ КОНТРАКТИЛЬНЫХ
ЭЛЕМЕНТОВ ВНУТРЕННЕЙ
ОБОЛОЧКИ
ФОЛЛИКУЛА ОВУЛЯЦИЯ

28. ВЕЩЕСТВА, СИНТЕЗИРУЕМЫЕ В ГРАНУЛЕЗНЫХ КЛЕТКАХ

ИЗМЕНЕНИЯ, ПРОИСХОДЯЩИЕ
В ФОЛЛИКУЛЕ
ПЕРВЫЕ ДНИ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛАДИАМЕТР ФОЛЛИКУЛА
СОСТАВЛЯЕТ 2 ММ
МОМЕНТ ОВУЛЯЦИИ
ФОЛЛИКУЛ – 20-25 ММ
ОБЪЕМ ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ
ЖИДКОСТИ
УВЕЛИЧИВАЕТСЯ
В 100 РАЗ
УВЕЛИЧИВАЕТСЯ
КОЛИЧЕСТВО
КЛЕТОК ГРАНУЛЕЗЫ,
ВЫСТИЛАЮЩИХ
ВНУТРЕННЮЮ МЕМБРАНУ

29. ИЗМЕНЕНИЯ, ПРОИСХОДЯЩИЕ В ФОЛЛИКУЛЕ

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕСС
ОВУЛЯЦИИ
РЕЗКОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ
ЭСТРОГЕНОВ В ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ЖИДКОСТИ
СТИМУЛЯЦИЯ ВЫБРОСА ЛГ
ОВУЛЯЦИЯ –
РАЗРЫВ БАЗАЛЬНОЙ МЕМБРАНЫ ДОМИНАНТНОГО
ФОЛЛИКУЛА И КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ РАЗРУШЕННЫХ
КАПИЛЛЯРОВ, ОКРУЖАЮЩИХ ТЕКАКЛЕТКИ
ВОЗОБНОВЛЕНИЕ
ПРОЦЕССА
МЕЙОЗА В ООЦИТЕ
ИСТОНЧЕНИЕ И РАЗРЫВ
СТЕНКИ ПРЕОВУЛЯТОРНОГО ФОЛЛИКУЛА
КОЛЛАГЕНАЗА
ОКСИТОЦИН
ПРОСТАГЛАНДИНЫ
ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЕ
ФЕРМЕНТЫ,
ОБРАЗУЮЩИЕСЯ В
ГРАНУЛЕЗНЫХ КЛЕТКАХ
РЕЛАКСИН

30. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕСС ОВУЛЯЦИИ

ИЗМЕНЕНИЯ В ФОЛЛИКУЛЕ
ПОСЛЕ ОВУЛЯЦИИ
ВРАСТАНИЕ В ПОЛОСТЬ
ФОЛЛИКУЛА
ФОРМИРУЮЩИХСЯ
КАПИЛЛЯРОВ
ОБРАЗОВАНИЕ
АДЕКВАТНОГО
ЧИСЛА ГРАНУЛЕЗНЫХ
КЛЕТОК В
ПРЕОВУЛЯТОРНОМ
ФОЛЛИКУЛЕ С
ВЫСОКИМ
СОДЕРЖАНИЕМ
РЕЦЕПТОРОВ ЛГ
ЛЮТЕИНИЗАЦИЯ
ГРАНУЛЕЗНЫХ КЛЕТОК
УВЕЛИЧЕНИЕ В
ГРАНУЛЕЗНЫХ
КЛЕТКАХ ЦИТОПЛАЗМЫ И
ОБРАЗОВАНИЕ ЛИПИДНЫХ
ВКЛЮЧЕНИЙ
ЖЕЛТОЕ ТЕЛО
ЭСТРАДИОЛ
АНДРОГЕНЫ
ПРОГЕСТЕРОН
РЕЛАКСИН

31. ИЗМЕНЕНИЯ В ФОЛЛИКУЛЕ ПОСЛЕ ОВУЛЯЦИИ

ГОРМОНЫ ЖЕЛТОГО ТЕЛА
ГЕСТАГЕНЫ
ПРОГЕСТЕРОН
ПОДАВЛЕНИЕ
ПРОЛИФЕРАЦИИ
ЭНДОМЕТРИЯ, ВЫЗВАННОЙ
ЭСТРОГЕНАМИ
СЕКРЕТОРНАЯ
ТРАНСФРМАЦИЯ
ЭНДОМЕТРИЯ
ПРИ НАСТУПЛЕНИИ
БЕРЕМЕННОСТИ
РАЗВИТИЕ АЛЬВЕОЛ
В МОЛОЧНЫХ
ЖЕЛЕЗАХ
ПРЕПЯТСТВИЕ
СОКРАЩЕНИЯМ МАТКИ
ПРИ НАСТУПЛЕНИИ
БЕРЕМЕННОСТИ
ДЕЙСТВИЕ НА
ГИПОТАЛАМУС
СНИЖЕНИЕ
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
ТЕРМОРЕГУЛИРУЮЩЕГО ЦЕНТРА
НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ
ПОВЫШЕНИЕ
ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ДИНАМИКИ
БАЗАЛЬНОЙ
ТЕМПЕРАТУРЫ

32. ГОРМОНЫ ЖЕЛТОГО ТЕЛА

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
ПРОГЕСТЕРОНА
УВЕЛИЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ В МОЧЕ
АЗОТА
АНАБОЛИЧЕСКИЙ
ЭФФЕКТ
УМЕНЬШЕНИЕ ВРЕМЕНИ
СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ
НА 16-38%
ЗАДЕРЖКА
ВОДЫ И СОЛЕЙ
В ОРГАНИЗМЕ
ПРОГЕСТЕРОН
В БОЛЬШИХ ДОЗАХ
БЛОКИРОВАНИЕ
СЕКРЕЦИИ ФСГ И ЛГ
В МАЛЫХ ДОЗАХ
СТИМУЛЯЦИЯ
ГОНАДОТРОПНОЙ ФУНКЦИИ

33. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ПРОГЕСТЕРОНА

ПЯТЫЙ УРОВЕНЬ РЕГУЛЯЦИИ РС
ткани-мишени
межклеточные
регуляторы простагландины
(точки приложения действия гормонов)
половые органы, молочные железы,
кора головного мозга, волосяные фолликулы, кожа,
кости, жировая ткань.
циклическая
аденозинмонофосфорная
кислота(внутриклеточный
медиатор, регулирующий
метаболизм в клетках
тканей-мишеней)
рецепторы цитоплазмы -
цитозолрецепторы
(специфичность к эстрадиолу,
прогестерону и тестостерону)
-Содержание рецепторов эстрадиола в гипофизе определяет
чувствительность клеток аденогипофиза к эстрогенам, т.е. способность
отвечать торможением или стимуляцией выделения фоллитропина (ФСГ)
и лютропина (ЛГ)
-Содержание стероидных рецепторов в эндометрии колеблется в
зависимости от фазы менструального цикла, т.е. от уровня эстрадиола
и прогестерона в крови
В ткани молочной железы содержатся рецепторы к эстрадиолу, прогестерону и
пролактину, которые регулируют ее способность к секреции молока

34. ПЯТЫЙ УРОВЕНЬ РЕГУЛЯЦИИ РС

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ РС
ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
ОБРАТНОЙ АФФЕРЕНТАЦИЕЙ СОСТАВЛЯЮЩИХ
ЕЁ ПОДСИСТЕМ
- ДЛИННАЯ ПЕТЛЯ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ МЕЖДУ ГОРМОНАМИ
ЯИЧНИКА И ЯДРАМИ ГИПОТАЛАМУСА; МЕЖДУ ГОРМОНАМИ
ЯИЧНИКА И ГИПОФИЗОМ;
-КОРОТКАЯ ПЕТЛЯ - МЕЖДУ ПЕРЕДНЕЙ ДОЛЕЙ ГИПОФИЗА И
ГИПОТАЛАМУСОМ;
-УЛЬТРАКОРОТКАЯ - МЕЖДУ ГОНАДОЛИБЕРИНОМ И
НЕЙРОЦИТАМИ ГИПОТАЛАМУСА

35.

Менструальный цикл

36. Менструальный цикл

СЛЕДСТВИЯ ГОРМОНАЛЬНОГО
ЦИКЛА
ЦИКЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ВЛАГАЛИЩНЫЙ ЭПИТЕЛИЙ
ШЕЕЧНАЯ СЛИЗЬ
БАЗАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА
ЭНДОМЕТРИЙ
ТЕСТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

37. СЛЕДСТВИЯ ГОРМОНАЛЬНОГО ЦИКЛА

МАТОЧНЫЙ ЦИКЛ
(ЭНДОМЕТРИАЛЬНЫЙ)
ДЕЙСТВИЕ ЯИЧНИКОВЫХ ГОРМОНОВ
БАЗАЛЬНЫЙ СЛОЙ
ЭНДОМЕТРИЯ
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СЛОЙ ЭНДОМЕТРИЯ
ФАЗА ДЕСКВАМАЦИИ
ФАЗА РЕГЕНЕРАЦИИ
ДВУХФАЗНЫЙ
МЕНСТРУАЛЬНЫЙ
ЦИКЛ
ФАЗА ПРОЛИФЕРАЦИИ
ФАЗА СЕКРЕЦИИ

38. МАТОЧНЫЙ ЦИКЛ (ЭНДОМЕТРИАЛЬНЫЙ)

ФАЗА ДЕСКВАМАЦИИ
ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВЫДЕЛЕНИЕМ КРОВИ
(МЕНСТРУАЦИЯ) ВМЕСТЕ С
ОТТОРГНУТЫМ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ
СЛОЕМ ЭНДОМЕТРИЯ;
СОВПАДАЕТ С НАЧАЛОМ ЛЮТЕОЛИЗИСА
В ЯИЧНИКЕ
одновременно протекает фаза
регенерации (до 4-5 дня МЦ)
эпителизация за счет уплотнения эпителиальных
клеток базальных отделов желез
эстрогены, выделяющиеся зреющим фолликулом

39. ФАЗА ДЕСКВАМАЦИИ

ФАЗА ПРОЛИФЕРАЦИИ
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ДО 14 ДНЯ МЦ (при 28дневном цикле);
В НАЧАЛЕ ФАЗЫ ЖЕЛЕЗЫ ЭНДОМЕТРИЯ УЗКИЕ И
РОВНЫЕ;
УВЕЛИЧЕНИЕ ЖЕЛЕЗ В РАЗМЕРАХ ПОД
ВОЗРАСТАЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ ЭСТРОГЕНОВ;
ЖЕЛЕЗЫ СЛЕГКА ИЗВИВАЮТСЯ, ПРОСВЕТ ИХ
УВЕЛИЧИВАЕТСЯ, НО СЕКРЕТА ОНИ НЕ СОДЕРЖАТ;
ИЗВИВАЮТСЯ СПИРАЛЬНЫЕ АРТЕРИОЛЫ;
МАКСИМАЛЬНО ВЫРАЖЕННАЯ ПРОЛИФЕРАЦИЯ МОМЕНТ ПОЛНОГО СОЗРЕВАНИЯ ФОЛЛИКУЛА И
ЕГО ОВУЛЯЦИЯ;
К КОНЦУ ФАЗЫ ТОЛЩИНА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО
СЛОЯ- 4-5 ММ.

40. ФАЗА ПРОЛИФЕРАЦИИ

Эндометрий – фаза пролиферации

41. Эндометрий – фаза пролиферации

ФАЗА СЕКРЕЦИИ
СОВПАДАЕТ С РАЗВИТИЕМ И РАСЦВЕТОМ
ЖЕЛТОГО ТЕЛА (продолжается до 28 дня МЦ);
ЖЕЛЕЗЫ ЭНДОМЕТРИЯ ПОД ВЛИЯНИЕМ БЫСТРО
НАРАСТАЮЩЕЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ГОРМОНОВ
ЖЕЛТОГО ТЕЛА БОЛЬШЕ ИЗВИВАЮТСЯ,
ЗАПОЛНЯЮТСЯ СЕКРЕТОМ И В НИХ
ОТКЛАДЫВАЕТСЯ ГЛИКОГЕН, ФОСФОР,
КАЛЬЦИЙ;
СПИРАЛЬНЫЕ АРТЕРИОЛЫ РЕЗКО ИЗВИТЫ,
ОБРАЗУЮТ КЛУБКИ, ВЕНЫ РАСШИРЕНЫ;
ТОЛЩИНА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СЛОЯ
СОСТАВЛЯЕТ 8-10 мм, К КОНЦУ ФАЗЫ - 15мм;
ЭНДОМЕТРИЙ ПОЛНОСТЬЮ ПОДГОТОВЛЕН К
ПРИЕМУ ОПЛОДОТВОРЕННОЙ ЯЙЦЕКЛЕТКИ.

42. ФАЗА СЕКРЕЦИИ

Эндометрий – фаза секреции

43. Эндометрий – фаза секреции

БЕРЕМЕННОСТЬ НЕ НАСТУПАЕТ
ОБРАТНОЕ РАЗВИТИЕ ЖЕЛТОГО
ТЕЛА-РЕЗКОЕ СНИЖЕНИЕ В КРОВИ
ПРОГЕСТЕРОНА И ЭСТРОГЕНОВ
УМЕНЬШЕНИЕ СОЧНОСТИ ТКАНИ, СБЛИЖЕНИЕ
ЖЕЛЕЗ ЭНДОМЕТРИЯ И СПИРАЛЬНЫХ АРТЕРИОЛ;
В СТРОМЕ КОМПАКТНОГО СЛОЯ - ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ
ИНФИЛЬТРАЦИЯ, В ПОВЕРХНОСТНОМ СЛОЕ РАСШИРЕННЫЕ ВЕНЫ, В КОТОРЫХ ОБРАЗУЮТСЯ
ТРОМБЫ;
ПОЯВЛЕНИЕ ОЧАГОВ НЕКРОЗА И КРОВОИЗЛИЯНИЙ
КРОВОТЕЧЕНИЕ (менструация)

44.

СОБЫТИЯ, ВЕДУЩИЕ К
МЕНСТРУАЛЬНОМУ КРОВОТЕЧЕНИЮ
ПАДЕНИЕ УРОВНЯ ГОРМОНОВ (ПРОГЕСТЕРОНА И/ИЛИ
ЭСТРОГЕНОВ);
ЗАСТОЙ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ДЕСТРУКТИВНЫЕ
ИЗМЕНЕНИЯ В ФУНКЦИОНАЛЬНОМ СЛОЕ ЭНДОМЕТРИЯ;
СОСУДИСТЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ - РАСШИРЕНИЕ, А ЗАТЕМ
СПАЗМ,ПОВЫШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ СТЕНОК
СОСУДОВ;
ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ СТРОМЫ
КОМПАКТНОГО СЛОЯ;
ОБРАЗОВАНИЕ НЕКРОЗОВ И ОЧАГОВЫХ ГЕМАТОМ
ЭНДОМЕТРИЯ;
ПОВЫШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИХ И
ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ В ЭНДОМЕТРИИ.

45. СОБЫТИЯ, ВЕДУЩИЕ К МЕНСТРУАЛЬНОМУ КРОВОТЕЧЕНИЮ

ПРОВЕДЕНИЕ ВО
2-Ю ФАЗУ МЦ
(за 2-3 дня до
менструации)
ТОЧНОСТЬ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ
ПРОИЗОШЕДШЕЙ
ОВУЛЯЦИИ -92 %
МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ
ЭНДОМЕТРИЯ
ПОЗДНЯЯ СТАДИЯ
СЕКРЕЦИИ ===
ДВУХФАЗНЫЙ
ЦИКЛ

46.

БАЗАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА,
(двухфазный цикл)
базальная температура
38
37,5
37
36,5
36
35,5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
дни менструального цикла

47. БАЗАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА, (двухфазный цикл)

БАЗАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА,
(монофазный цикл)
базальная температура
37,2
37
36,8
36,6
36,4
36,2
36
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
дни менструального цикла

48. БАЗАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА, (монофазный цикл)

ШЕЕЧНЫЙ ЦИКЛ
повышение эстрогенной активности
увеличение секреции железами
муцина –
максимум к середине цикла
ФЕНОМЕН «ЗРАЧКА»
ИЗМЕНЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА
СЛИЗИ В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ ЭСТРОГЕННОЙ
НАСЫЩЕННОСТИ
И ИЗМЕНЕНИЕ ТОНУСА
ШЕЙКИ МАТКИ
ОЦЕНКА НА 8-9 ДЕНЬ МЦ
( «+», «++», «+++»)
ФЕНОМЕН «
ЛИСТА ПАПОРОТНИКА»
СПОСОБНОСТЬ ШЕЕЧНОЙ
СЛИЗИ ПРИ ВЫСУШИВАНИИ
ОБРАЗОВЫВАТЬ КРИСТАЛЛЫ
(ИЗМЕНЕНИЯ ФИЗИКОХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ СЛИЗИ
ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ
ЭСТРОГЕНОВ)

49. ШЕЕЧНЫЙ ЦИКЛ

ВЛАГАЛИЩНЫЙ
фолликулиновая
фаза
середина цикла
лютеиновая фаза
ЭСТРОГЕНЫ
ЦИКЛ
ПРОЛИФЕРАЦИЯ
КЛЕТОК
ВЛАГАЛИЩНОГО
ЭПИТЕЛИЯ
МАКСИМАЛЬНАЯ
ТОЛЩИНА
ЭПИТЕЛИЯ (за счет
поверхностного слоя) И
ЕГО РАЗРЫХЛЕНИЕ
ПРЕКРАЩЕНИЕ
ПРОЛИФЕРАЦИИ ЭПИТЕЛИЯ
И ЕГО ДЕСКВАМАЦИЯ

50. ВЛАГАЛИЩНЫЙ ЦИКЛ

ВКЛЮЧАЕТ ЦЕНТРАЛЬНОЕ И
ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ ЗВЕНЬЯ,
РАБОТАЮЩИЕ ПО ПРИНЦИПУ
ОБРАТНОЙ СВЯЗИ
ОРГАНИЗОВАНА ПО ИЕРАРХИЧЕСКОМУ
ПРИНЦИПУ, ОБЪЕДИНЯЮЩЕМУ 5 УРОВНЕЙ
РЕГУЛЯЦИИ
РЕПРОДУКТИВНАЯ СИСТЕМА = ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА,
ПОЭТОМУ ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ ИГРАЕТ ОПРЕДЕЛЯЮЩУЮ РОЛЬ В ЕЁ
ФУНКЦИОНИРОВАНИИ
УГАСАНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ
ОПТИМАЛЬНАЯ
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ
АКТИВНОСТЬ ПРИХОДИТСЯ НА
16-17 ЛЕТ
ФУНКЦИИ – 45-49 ЛЕТ;
УГАСАНИЕ ГОРМОНАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ
– К 55 ГОДАМ