Хронические формы синуситов

1. ХРОНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ СИНУСИТОВ

2. Актуальность проблемы

В среднем около 5-12 % взрослого
населения и до 5% детей, страдают той
или иной формой синусита.
Хроническим синуситом болеет 1,5-2,5
% населения.
Хронический синусит стоит на одном
из первых мест среди всех
хронических заболеваний.

3. Хронический синусит

Хронический синусит - это хроническое воспаление
слизистой оболочки околоносовых пазух.

4. Название придаточных пазух

Анатомически выделяют следующие,
парные придаточные пазухи носа:
Лобные пазухи;
Решетчатые пазухи;
Гайморовы пазухи;
Клиновидная пазуха.

5. Анатомические особенности

6. В соответствии с классификацией Б.С. Преображенского различают следующие формы заболевания.

Экссудативная форма: катаральная, гнойная и
серозная,.
Серозная подразделяется на идиопатическую и
ретенционную с закрытием просветов выводного
протока .
Продуктивная форма: пристеночногиперпластическая, полипозная и кистозная.
Альтернативная форма: холестеатомная,
атрофическая, казеозная и некротическая.
Смешанная форма: гнойно - полипозная, серознокатаральная, серозно-полипозная и другие
комбинации.
Вазомоторная и аллергическая.

7.

ОБСТРУКЦИЯ
ОБСТРУКЦИЯ
СОУСТЬЕВ
ОНП
НАБУХАНИЕ
НАБУХАНИЕ
СЛИЗИСТОЙ
СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ
НАРУШЕНИЕ
НАРУШЕНИЕ
АЭРАЦИИ ОНП
РАЗВИТИЕ
ГНОЙНОЙ
ГНОЙНОЙ
ИНФЕКЦИИ
ИНФЕКЦИИ
РИНОСИНУСИТ
РИНОСИНУСИТ
УГНЕТЕНИЕ
УГНЕТЕНИЕ
МЦТ
МЦТ
СНИЖЕНИЕ
СНИЖЕНИЕ
БАРЬЕРНОЙ
ФУНКЦИИ
ФУНКЦИИ
СЛИЗИСТОЙ
СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ
ЗАСТОЙ
СЕКРЕТА
В ОНП

8. Морфологические изменения

Морфологические изменения в полной
мере зависят от формы синусита.
Наиболее часто встречаются
экссудативные и продуктивные формы
(кроме кистозной).
При серозной и катаральной формах
хронического экссудативного синусита
воспалительные явления менее
выражены, чем при гнойной.

9. Морфологические изменения

В клиническом плане, наиболее тяжело, с
большим количеством осложнений,
протекает гнойная форма хронических
синуситов.

10. Клиническая картина

Наиболее общими проявлениями, при всех форм
заболевания, являются - головная боль, нарушение
носового дыхания, выделения из носа, недомогание,
выделения из носа.
При катаральной форме отмечаются набухание и
гиперемия слизистой оболочки средних и нижних
носовых раковин, рентгенологически определяются
понижение прозрачности, завуалированность или
пристеночное утолщение слизистой оболочки
пораженных пазух.

11. Клиническая картина

При гнойной форме жалобы более выражены, жалобы на дурной
запах в носу, который усиливается при движениях головы в
стороны и вниз по мере выделения в полость носа содержимого
пазух, возможно развитие флебита вен лица.
Кроме этого, при этой форме заболевания, часто диагностируются
такие осложнения, как поздние, вторичные менингиты,
менингоэцефалиты.
При риноскопии выявляют отек, цианотичный оттенок слизистой
оболочки носовых раковин, обильное слизисто-гнойное или
гнойное отделяемое;
Полипозные и полипозно-гнойные синуситы имеют более упорное
и тяжелое течение, обычно наблюдаются у лиц, страдающих
различными аллергическими заболеваниями (бронхиальная
астма, аллергический ринит).

12. Клинические проявления различных форм

Клинические проявления различных форм
хронического синусита имеют много общего с острым
воспалением околоносовых пазух.
Детализировать характер поражения синусов
позволяют специальные методы обследования.
К таким методам относятся инструментальная
эндоскопия, компьютерная томография, акустическая
ринометрия и передняя активная риноманометрия.
Но прежде следует остановиться на традиционной
методике обследования больных на предмет поражения
пазух носа — обзорной рентгенографии.

13. Обзорная рентгенография.

14. Диагностика хронического синусита

Анамнестические данные – опрос больного;
Диафаноскопия – просвечивание
околоносовых пазух в затемненном помещении
при помощи лампочки, введенной в ротовую
полость.
рентгенография

15. Диагностика хронического синусита

Диагностическая пункция – позволяет установить
характер и форму патологического процесса.
Компьютерная и магнитно-
резонансная томография

16. Лечение хронических синуситов

Цель– восстановить дренаж и аэрацию
пораженной пазухи, удалить из ее
просвета патологическое отделяемое,
стимулировать репаративные
(восстановительные) процессы в
слизистой оболочке.
Лечение во многом зависит от
локализации и формы синусита,
причин болезни, длительности
периодов ремиссии и обострения.

17. Лечение хронических синуситов

18. Хирургическое лечение синуситов

Хирургическое лечение синуситов
проводят в ЛОР- отделении стационара.
Оно применяется при полипозных,
гиперпластических и смешанных
формах, а также экссудативных формах,
если консервативное лечение не дало
желаемого результата.

19. Функциональная эндоскопическая хирургия

20. Спасибо за внимание!