Эхокардиография. История

1. Эхокардиография

2. История

Первую эхокардиограмму зафиксировали в
1953 году
в Швеции (в университетской клинике Лунда)
Кардиолог Inge Edler
Инженер Karl Hellmuth Herz

3. 1974 г. - Griffith J. и Henry W. описали методику 2-х мерной эхокардиографии

1976 г. - Franzen L. выполнена первая чреспищеводная
эхокардиография.
1984 г. - Chapman P. выполнена первая Стресс-ЭхоКГ для
диагностики ИБС.
1992 г. - McDicken W. и Sutherland G. провели цветовую
тканевую допплерографию.
2004 г. - Lietman M. описана методика «тканевого следа».

4.

М-режим: развертка во времени с единой
визуализацией структур по ходу УЗ луча. В настоящее
время М-режим используется преимущественно для
измерений
и
оценки
систолической
функции
желудочка.
В-режим: пучок УЗ луча распространяется в плоскости
и дает представление об изображении каждой точки и
визуализации
всех
анатомических
структур.
D-режим (допплер-кардиография): предназначен для
определения гемодинамических параметров в пределах
сердечно-сосудистой системы путем использования
допплер-эффекта,
генерируемого
движущимися
объектами (эритроцитами, а также створками клапанов,
стенками сердца). Используются варианты ДКГ:
импульсно-волновой допплер, импульсно-волновой
высокочастотный допплер, непрерывный, цветное
допплеровское картирование, энергетический допплер.

5.

6.

Трансторакальная эхокардиография
в В-режиме из левого парастернального доступа по длинной оси

7.

8.

9.

Тромбы в полости левого предсердия

10.

11.

3D

12.

13.

14.

15.

Миксома левого предсердия

16.

Биплановая эхокардиография
Из парастернального положения
при помощи трехмерного
датчика
можно получать визуализацию
в двух плоскостях

17.

Биплановая эхокардиография в реальном времени

18.

М-режим

19.

Обычный М-режим
Анатомический М-режим
КДР 63 мм
КДР 57 мм

20.

История применения эффекта Допплера в кардиологии
1970 г. - Baker D. применил метод Допплера для
регистрации
потока крови в сердце.
1979 г. - Stevenson J. предложил методику цветового
допплеровского картирования для выявления
септальных
дефектов.

21.

Импульсный допплер

22.

ЦДК при митральной
регургитации

23.

24. Тканевой допплер

диастола
систола

25.

26.

Контрастная эхокардиография

27.

Постконтрастные изображения левого желудочка

28. Стресс-эхокардиография

29.

Стресс-эхокардиография (тредмил)

30.

31.

32.

33.

34.

35.

36.

37.

Евстахиев клапан

38.

Сеть Хиари

39.

Дополнительная хорда

40.

Гипертрофированный модераторный пучок

41.

42. Интракардиальное исследование

Пункция межпредсердной
перегородки

43.

44.

Чреспищеводное исследование
Трансторакальный доступ

45.

Трансторакальный доступ
Чреспищеводное исследование

46.

3Мгц
5 Мгц

47.

48.

49.

50.

51.

Эхокардиография в В-режиме
из левого парастернального доступа
по длинной оси пациентки 95 лет

52.

53. Ультразвуковые доступы, применяемые при исследовании сердца

54. Взаиморасположение основных внутренних структур сердца и основные плоскости локации сердца: ПД-продольная, ПП-поперечная,

ЧК-четырехкамерная
плоскости. Точки локации: П-парастернальная, Вверхушечная, Э-эпигастральная.

55. Стандартные эхокардиографические позиции(доступы)

1.
2.
3.
4.
Парастернальный доступ-область 3-5 межреберья слева от
грудины;
Верхушечный(апикальный) доступ-зона верхушечного
толчка;
Субкостальный (область под мечевидным отростком);
Супрастернальный-югулярная ямка

56. Парастернальное продольное сечение а-диастола, б-систола

57. Парастернальное продольное сечение

58.

59. Парастернальное продольное сечение

60.

61. Парастернальное продольное сечение

62.

63.

64. Парастернальное поперечное сечение на уровне аорты а-диастола, б-систола Для получения данной позиции датчик ротируют по

часовой стрелке и отклоняют вниз.

65.

66. Парастернальное поперечное сечение на уровне аорты

67.

68.

69.

70. Короткая ось на уровне бифуркации ЛА  Данная позиция является основной для изучения ствола ЛА, её ветвей и клапана, выносящего

Короткая ось на уровне бифуркации ЛА
Данная позиция является основной для изучения
ствола ЛА, её ветвей и клапана, выносящего тракта ПЖ.

71. Парастернальное продольное сечение на уровне митрального клапана а-диастола, б-систола

72.

73. Короткая ось на уровне конца створок МК   Для получения данной позиции ротированный датчик немного отклоняют вверх (УЗ луч

Короткая ось на уровне конца створок МК
Для получения данной позиции ротированный датчик
немного отклоняют вверх (УЗ луч направлен вниз).

74.

75.

76. Парастернальное поперечное сечение на уровне папиллярных мышц ЗМ-заднемедиальная папиллярная мышца, ПЛ- переднелатеральная

Парастернальное поперечное сечение на
уровне папиллярных мышц
ЗМ-заднемедиальная папиллярная мышца, ПЛпереднелатеральная папиллярная мышца

77.

78. Короткая ось на уровне папиллярных мышц   Для получения данной позиции датчик отклоняют выше на несколько градусов, при этом УЗ

Короткая ось на уровне папиллярных
мышц
Для получения данной позиции датчик отклоняют
выше на несколько градусов, при этом УЗ луч
направлен вниз.

79.

80.

81. Верхушечное четырехкамерное сечение а-диастола,б-систола

82.

83.   Апикальный доступ. Четырёхкамерная позиция    Датчик устанавливается на область верхушечного толчка (УЗ луч условно

Апикальный доступ. Четырёхкамерная позиция
Датчик устанавливается на область верхушечного
толчка (УЗ луч условно направляется на правое плечо
пациента снизу вверх).

84.

85.

86.

87. Пятикамерная позиция   Датчик распологается в проекции верхушечного толчка и ротируется на 10 - 15° по часовой стрелке.

Пятикамерная позиция
Датчик распологается в проекции
верхушечного толчка и ротируется на 10 - 15°
по часовой стрелке.

88.

89. Пятикамерная позиция Помимо вышеописанных структур можно визуализировать выходной отдел ЛЖ и две створки Ао клапана.

Позиция позволяет выявить кроме перечисленной выше
патологии декстра- позицию Ао.

90.

91.

92. Расположение различных верхушечных сечений сердца. ВЧК-верхушечное четырехкамерное сечение, ВПД-верхушечное продольное сечение,

Расположение различных верхушечных сечений сердца.
ВЧК-верхушечное четырехкамерное сечение, ВПДверхушечное продольное сечение, ВДК-верхушечное
двухкамерное сечение

93. Верхушечное продольное сечение

94.

95. Верхушечное двухкамерное сечение  Выводится путем дальнейшего ротирования датчика по часовой стрелке.

Верхушечное двухкамерное сечение
Выводится путем дальнейшего ротирования
датчика по часовой стрелке.

96. Верхушечное двухкамерное сечение Позволяет оценить сократительную способность задней и передней стенок ЛЖ, состояние

задне-медиальной
папиллярной мышцы.

97.

98. Эпигастральное четырехкамерное сечение

99.  Субкостальная четырехкамерная позиция    Датчик устанавливают в эпигастральной области, УЗ луч направлен вверх. Позиция

Субкостальная четырехкамерная позиция
Датчик устанавливают в эпигастральной области, УЗ луч
направлен вверх. Позиция используется для диагностики
септальных дефектов (особенно у новорождённых).

100.

101. Эпигастральное поперечное сечение на уровне аорты Позиция позволяет оценить состояние створок клапана ЛА и ствола ЛА в том

случае, если парастернальная позиция по
короткой оси не может быть получена у больных с
хроническим неспецифическим заболеванием легких
(ХНЗЛ).

102. Эпигастральное поперечное сечение на уровне митрального клапана

103. Эпигастральное поперечное сечение на уровне папиллярных мышц

104. Правый парастернальный доступ

105.

106. Эпигастральное сечение нижней полой вены Позволяет визуализировать печеночные вены, впадающие в НПВ, место впадения НПВ в ПП,

евстахиевый клапан НПВ, оценить коллабирование
НПВ на вдохе (в норме она спадается на 50%).
При этом, выявляемая патология характеризуется нарушением
диаметра НПВ на вдохе (при повышении давления в правом ПП).

107.

108. Продольное сечение дуги аорты СА-левая сонная атрерия, ПА-левая подключичная артерия, ПЛА-правая легочная артерия

Продольное сечение дуги аорты
СА-левая сонная атрерия, ПА-левая подключичная артерия, ПЛАправая легочная артерия

109. Супрастернальный доступ.     Супрастернальная позиция, длиная ось дуги Ао   Датчик устанавливают в ярёмную ямку, луч направляют

Супрастернальный доступ.
Супрастернальная позиция, длиная ось дуги Ао
Датчик устанавливают в ярёмную ямку, луч направляют за грудину.
Позиция позволяет выявить:
аневризму грудной Ао, её осложнения (разрывы, расслоение)
коарктацию Ао

110.

111. Поперечное сечение дуги аорты

112.

113. Супрастернальная позиция, короткая ось дуги Ао    Датчик расположен в ярёмной ямке и ротирован по часовой стрелке.  Данная

Ао
Датчик расположен в ярёмной ямке и ротирован
по часовой стрелке. Данная позиция позволяет
оценить дугу Ао по короткой оси, правую ветвь ЛА.

114. Парастернальное продольное сечение через правые отделы сердца