Теоретические основы физической терапии и эрготерапии

1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФИЗИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И ЕРГОТЕРАПИИ

НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ И СПОРТА УКРАИНЫ
КАФЕДРА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Лекция №1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФИЗИЧЕСКОЙ
ТЕРАПИИ И ЕРГОТЕРАПИИ
Подготовила:
к. физ. восп. КРАВЧУК Л.Д.

2. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

• В Китае в энциклопедии «Конг-фу» (600 лет до н.э.) приводилась
методика применения упражнений как лечебное средство, а также
представлена схема дифференцированного подбора упражнений по
принципу активного воздействия на организм, описаны начальные
основы гимнастики.
• Гиппократ ( 460— 377 гг. до н. э.) на одно из первых мест
выдвигал диету и лечебную гимнастику, которые, по его мнению,
должны иметь строго индивидуальный характер. В своих трудах
он подробно останавливался на методике назначения физических
упражнений при болезнях лёгких, сердца, обмена веществ, в
хирургии «Сборник Гиппократа».

3. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

• Авиценна (Ибн Сина), (980-1037) в своём труде «Канон медицинских
наук» даёт широкое теоретическое обоснование солнечных и
воздушных ванн, режима питания и использования физических
упражнений людьми разного возраста с профилактической и
лечебной целью.
В Российской империи до революции 1917 года М.В.
Ломоносов, А.Н. Радищев, Н.М. Максимович-Амбодик и др.
выступали в защиту профилактического направления в
медицине и рассматривали физические упражнения,
особенно для детей, как одно из основных средств в борьбе
за здоровье подрастающего поколения и восстановление
здоровья.
В 1830 г. в Москве открыт первый кабинет лечебной
гимнастики. Там же в 1838 г. создан Ортопедический
институт, в котором, кроме лечения больных, ежегодно
готовили 20 преподавателей по лечебной гимнастике.
Латинская копия
«Канона врачебной науки»

4. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

• Первый в Советском Союзе научно-исследовательский институт
• физической культуры был организован в Украине (Харьков, 1921 г.).
В годы Великой Отечественной войны большинство
специалистов по лечебной физкультуре и врачебному контролю
нашли применение своим знаниям и приобретённому опыту в
благородном деле восстановления здоровья и физической
реабилитации раненых и больных бойцов Красной Армии.
В 1944 году в Украинском научно-исследовательском институте
ортопедии и травматологии на базе кабинетов механотерапии и
корригирующей гимнастики было организовано отделение
лечебной физкультуры и физиотерапии.

5. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

• После переезда в 1944 году института из Харькова в Киев была
создана кафедра лечебной физкультуры.
• В 1993 г. на базе Национального университета физического
воспитания и спорта Украины была открыта кафедра физической
реабилитации, которая выпускала специалистов по физической
реабилитации.
• С 2016 года на базе кафедры физической реабилитации ведётся
подготовка специалистов по направлению 227 «физическая терапия
и эрготерапия»

6. СИСТЕМА РЕАБИЛИТАЦИИ В ЗАПАДНЫХ СТРАНАХ

СИСТЕМА РЕАБИЛИТАЦИИ
В СТРАНАХ БЫВШЕГО
СССР
Врач ЛФК
Врач
физиотерапевт
• Методист ЛФК
• Инструктор ЛФК
• Медицинская
сестра
физиокабинета
Врач мануальной
терапии
Другие
специалисты
СИСТЕМА РЕАБИЛИТАЦИИ
В ЗАПАДНЫХ СТРАНАХ
ФИЗИОТЕРАПЕВТ
ЕРГОТЕРАПЕВТ
ВРАЧ МАНУАЛЬНОЙ
ТЕРАПИИ
• Логопед, психолог
ДРУГИЕ
СПЕЦИАЛИСТЫ
• Логопед,
психолог

7. СИСТЕМА РЕАБИЛИТАЦИИ В СТРАНАХ БЫВШЕГО СССР:

Чем обусловлена низкая
эффективность реабилитации:
1) ресурсы помощи пациенту с
проблемами разделены между
учреждениями
социальной
службы, здравоохранения и
образования.
2) информация о пациенте не
передаётся по цепочке от
специалиста к специалисту, нет
координированной деятельности
по отношению к пациенту,
поэтому в целом, результат
остается низким
СИСТЕМА РЕАБИЛИТАЦИИ В
ЗАПАДНЫХ СТРАНАХ ОТЛИЧАЕТ:
• МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД;
• КОМАНДНЫЙ ПРИНЦИП ОРГАНИЗАЦИИ.
Именно
командный
принцип
организации является одной из
отличительных черт системы оказания
помощи людям с ограничениями
жизнедеятельности во многих западных
странах.
Правило менеджмента:
Эффективность
общей
работы
падает, если ответственность за
дело разделена между множеством
работников.

8. Система реабилитации, которая в настоящее время действует в постсоветских странах

НАПРИМЕР
НЕГАТИВНЫЕ СТОРОНЫ:
Система
реабилитации,
которая в настоящее время
действует в постсоветских
странах
Ребёнок с диагнозом ДЦП, который
проходит
массаж,
ЛФК
и
физиотерапевтические процедуры
в медицинском реабилитационном
центре и одновременно с этим
ходит
в
центр
дневного
пребывания или в детский сад, где
будет оказываться часть этих же
видов помощи.
ОТСУТСТВИЕ КООРДИНАЦИИ МЕЖДУ УЧРЕЖДЕНИЯМИ,
ИНФОРМАЦИЯ О ПАЦИЕНТЕ И ЕГО ПОТРЕБНОСТЯХ НИКАК
НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ
ДАЖЕ, ЕСЛИ ЭТО 1 УЧРЕЖДЕНИЕ, ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
ЛФК, ФИЗИОТЕРАПИИ, МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ,
РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ, КАК ПРАВИЛО, ТАКЖЕ НИКАК НЕ
КООРДИНИРУЮТСЯ ДРУГ С ДРУГОМ
В РАМКАХ ОДНОГО НАПРАВЛЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ
РАБОТАЮТ ЛЮДИ С РАЗНЫМ ПО УРОВНЮ ОБРАЗОВАНИЕМ,
И СУЩЕСТВУЕТ ИЕРАРХИЧЕСКАЯ ПОДЧИНЕННОСТЬ
ОДНИХ СПЕЦИАЛИСТОВ ДРУГИМ: Т.Е. ФИЗИЧЕСКИЙ
ТЕРАПЕВТ НЕСМОТРЯ НА ТО ЧТО ПРОВОДИТ БОЛЬШЕ
ВРЕМЕНИ С ПАЦИЕНТОМ, ЧЕМ ВРАЧ, НЕ МОЖЕТ
ПРИНИМАТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНЫХ РЕШЕНИЙ И ДАВАТЬ
РЕКОМЕНДАЦИИ.

9.

• Существует соответствие между национальным толкованием
термина Физическая реабилитация и интернациональным
толкованием термина физическая терапия (physical therapy).
• Эти термины имеют очень близкий нагрузку. Ключевыми аспектами являются, во-первых,
направление профессиональной деятельности на функциональное восстановление
(реабилитацию) больных и инвалидов, и, во-вторых, применение одинаковых средств и
методов воздействия, среди которых основными являются физические упражнения.
Медицинская
реабилитация
(лат.
rehabilitatio,
восстановление)
—
комплекс
медицинских, педагогических, психологических и иных видов мероприятий, направленных на
максимально возможное восстановление или компенсацию нарушенных или полностью утраченных,
в результате болезни или травмы, нормальных психических и физиологических функций
(потребностей) человеческого организма, его трудоспособности. Примеры потребностей:
быть здоровым, двигательная активность, свобода передвижения, самостоятельность действий,
общение с людьми, получение необходимой информации, самореализация через трудовую и иные
виды деятельности.

10. Всемирная Конфедерация физической терапии

Всемирная конфедерация физической терапии (англ. World Confederation for Physical
Therapy) — международная организация, представляющая физических терапевтов во всем мире. Она
направлена ​на продвижение профессии и улучшение глобальной системы здравоохранения.
В 1951 году в Копенгагене (Дания) - создание Всемирной конфедерации физических терапевтов,
которая к тому времени объединяла специалистов из таких стран: Австралия, Канада, Дания,
Финляндия, Великобритания, Новая Зеландия, Норвегия, Южная Африка, Франция, Швеция и США.
Организация функционирует и на сегодняшний день. Она объединяет представителей 101 страны,
усилиями которых проведено 16 конгрессов, сотрудничает с другими международными организациями
(ВОЗ) и включает в себя пять регионов: Африка, Азия, Европа, Северная Америка, Южная Америка.
• На 17 Общем собрании Всемирной Конфедерации физической терапии 18 июня 2011,
(Нидерланды, Амстердам) было принятие новых членов в Конфедерации, которые успешно прошли
все процедуры для вступления.
• Украина была принята во Всемирную Конфедерацию физической терапии на этом собрании.

11.

НАЗВАНИЕ ПРОФЕССИИ В СТРАНАХ ЕВРОПЫ, В КОТОРЫХ СУЩЕСТВУЮТ
СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ АССОЦИАЦИИ:
Физиотерапия
(20 стран)
Физическая терапия
(3 страны)
Кинезиотерапия —
( 5 стран)
Лечебная гимнастика
(3 страны)
Физическая реабилитация
(1 страна)
• Австрия, Великобритания, Греция, Дания, Эстония,
Ирландия, Испания, Италия, Латвия, Лихтенштейн,
Нидерладны, Германия, Норвегия, Польша,
Португалия, Словения, Турция, Финляндия, Чехия,
Швейцария
• Сербия, Хорватия, Черногория
• Бельгия, Болгария, Люксембург, Румыния,
Франция
• Исландия, Венгрия, Швеция
• Украина

12. СИСТЕМА РЕАБИЛИТАЦИИ В ЗАПАДНЫХ СТРАНАХ СОСТАВЛЯЮТ 2 НЕЗАВИСИМЫЕ СПЕЦИАЛЬНОСТИ

Физическая терапия
(Рhysical therapy)
Специалисты:
физический терапевт,
физиотерапевт
*
Ерготерапия *
(Оссupation therapy)
Специалисты:
эрготерапевт
Термин «эрготерапевт» и эрготерапия были приняты как эквивалет «Оссupation
therapy»
в ходе реализации российско-шведского проекта и согласованы с Международной
федерацией эрготерапевтов (WFOT)

13.

1) ФИЗИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ И ЭРГОТЕРАПИЯ - это отдельные
и независимые специальности!!!
………………………………………………………………………………………………...…
2) Для того, чтобы стать эрготерапевтом или физическим
терапевтом в западных странах нужно учиться этому с первого
курса университета.
………………………………………………………………………………………………...…
3) Эрготерапевты и физические терапевты являются
специалистами с образованием университетского уровня, то
есть они закончили специальные отдельные факультеты в
университетах, при этом их образование значительно
отличается от образования врача или медицинской сестры.
………………………………………………………………………………………………...…
4) И эрготерапевты, и физические терапевты не подчиняются
врачам, а работают с ними, медицинскими сестрами и другими
специалистами, как равноправные члены одной команды,
имеющие одну конечную цель – помощь клиенту.

14. ХАРАКТЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ НАПРАВЛЕНИЙ

Физическая терапия
физические терапевты помогают
пациентам
в
максимально
возможной степени развивать,
поддерживать и восстанавливать
двигательные и функциональные
возможности
Ерготерапия
эрготерапевты помогают в
максимально
возможной
степени
восстановить
способность
человека
к
независимой жизни

15. НАПРИМЕР

• Рассмотрим в качестве примера женщину
Светлану 60 лет, перенесшую инсульт
• Цель физиотерапевта
Через 1 неделю Светлана должна спуститься
с ходунками по лестнице, выйдет из здания
реабилитационного центра и обойти его,
опираясь на ходунки.
• Подбор ходунков (10 мин)
• Обучение технике ходьбы с ходунками по
горизонтальной поверхности, по лестнице с
перилами, по ступеням без перил (2 занятия по
30 мин)
• Подбор режима тренировки выносливости на
тренажерах (самостоятельные занятия) (30 мин).
• Цель ерготерапевта
Через 5 дней Светлана продемонстрирует
аккуратное нарезание квадратиками и
треугольниками
хлеба
и
кубиками
почищенного яблока и изготовит несколько
пробных канапе.
Занятия в учебной кухне (2 раза по 30 минут):
• подбор высоты рабочего кресла,
Света сама собирала на стол необходимые для
занятия предметы по подготовленному списку:
разделочную доску, нож, миску, продукты на
тарелке, бумажные полотенца; вымыла после
занятия посуду, убрала мусор в ведро.

16. Физическая терапия

– это специальность, в которой применяются физические
(естественные или природные) методы воздействия на
пациента, основанные на движении, мануальном
воздействии, массаже, рефлексотерапии и действии тепла,
света, высоких частот, ультразвука и воды.
В основном, методы, которые использует физический терапевт, основаны на движении.
Физическая терапия – это область практики, которая направлена на помощь людям с
функциональными, прежде всего двигательными, нарушениями.
НАРУШЕНИЯ:
• врожденные или приобретенные,
• прогрессирующие или непрогрессирующие
• связанные с травмой или заболеванием.

17.

• Физическая терапия опирается не на нозологическое понимание проблемы
(медицинский диагноз), а использует представления о том, каким образом
различные нарушения структуры и функции организма влияют на способность
человека к движению и функционированию. При этом целями физического
терапевта будет предотвращение появления у человека с нарушениями
структуры и/или функции организма ограничений активности и ограничений
участия в жизни общества
Упражнения на равновесие, «тай-чи».
Обучение ходьбе

18. Последовательность действий специалиста по физической терапии:

1
оценка функционального состояния пациента
определение целей вмешательства
2
3
4
5
6
7
планирование вмешательства
выбор конкретных методов и приемов вмешательства в ФТ
проведение программы
оценка изменений в состоянии пациента
• оценка эффективности вмешательства.

19.

• В практике физиотерапевт:
• владеет методиками оценки функциональных ограничений человека
• знает принципы реабилитации
• Составляет программу и проводит лечение, используя
соответствующую диагностику, оценку и медицинские технологии *.
* Использованы фотографии курортного реабилитационного центра ’’Яункемери’’, Латвия

20. Эрготерапия Occupational Therapy

- специальность, имеющая своей целью оказание помощи человеку в
повседневной жизни, развитие, восстановление и поддержание навыков,
необходимых при выполнении действий, важных и значимых для здоровья и
благополучия данного индивидуума.
* Использованы фотографии курортного реабилитационного центра ’’Яункемери’, Латвия’

21. Эрготерапия

• Эрготерапия – это специальность, которая по сравнению с другими специальностями
системы реабилитации, появилась относительно недавно, а именно после Первой
мировой войны.
• Однако, еще 500 лет до н.э. Целий Аурелиус говорил, что чтение и прогулки могут
использоваться для лечения.
• ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЭРГОТЕРАПИИ были описаны в 1919 году Джорджем Дантоном
в книге «Восстановительная терапия» и до настоящего времени являются
своеобразным кредо эрготерапии:
деятельность для человека
столь же необходима, как
еда и питье.
• у каждого человека должна быть
как умственная, так и физическая
деятельность.
• деятельность должна иметь
для клиента смысл и вызывать
в процессе ее выполнения
положительные эмоции.

22. Эрготерапия

это специальность, которая основывается на научно доказанных фактах о
том, что целенаправленная, имеющая для человека смысл активность
(деятельность) помогает улучшить его функциональные возможности
(двигательные, эмоциональные, когнитивные, психические).
ЦЕЛИ ЕРГОТЕРАПИИ:
1.
Выявить имеющиеся нарушения, восстановить либо развить функциональные
возможности человека, которые необходимы ему в повседневной жизни (активности);
2.
Помочь человеку с ограничениями жизнедеятельности стать максимально независимым в
повседневной жизни путём восстановления (развития) утраченных функций;
3.
Создать оптимальные условия для развития и самореализации человека с ограниченными
функциональными возможностями через его «занятость» в различных сферах
жизнедеятельности

23.

Термин «эрготерапевт» и эрготерапия были приняты как
эквивалет «Оссupation therapy»
• В эрготерапии термин «занятость» (occupation) относится не только к
работе или трудотерапии.
• «Занятость» (occupation) в повседневной жизни включает в себя:
• мероприятия по личной гигиене (уход за волосами, умывание,
использование туалета и др.);
• одевание; • прием пищи; • соблюдение правил, необходимых для
поддержания и сохранения здоровья;
• функциональную коммуникацию и подвижность;
• возможность быть мобильным в обществе;
• • удовлетворение сексуальных потребностей.

24. Самообслуживание

• Умывание, купание, пользование
туалетом, уход за собой, одевание,
приём пищи и лекарств, приготовление
пищи…
• Какие ограничения мешают выполнить
действие?
физические?
зрительные?
нарушение восприятия?
поведенческие?
эмоциональные?
когнитивные? внимание? замедленная
обработка информации?

25. Возможность приготовления пищи

Главным заданием эрготерапевта является помочь
получить/восстановить
навыки,
которые
позволят
пациенту быть независимым в повседневной деятельности.
Возможность приготовления пищи
Обучение перемещению в ванну
Обучение движениям, которые помогут
выполнять гигиенические процедуры
* Использованы фотографии курортного реабилитационного центра
’’Яункемери’’, Латвия

26. Области применения ЭТ

Психиатрия
Травма кисти
Протезирование верхних
конечностей
Неврология
Ортопедия
Особые дети
Пожилые
Кардиопульмонология

27. МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ БРИГАДА

- команда квалифицированных специалистов, помогающих пациенту достичь
поставленные реабилитационные цели.
Спец. по социальной
работе
Кинезотерапевт
Пациент и
семья
Психолог
Врач
Логопед
Эрготерапевт

28. Ссылки на источники

1. Общие основы физической реабилитации. лечебная физическая культура в системе
физической реабилитации. Учебно-методическое пособие
Запорожье, 2013. -128 с.
Режим
доступа
http://dspace.zsmu.edu.ua/bitstream/123456789/2845/1/MihaljukEL13_Obsh_osfizr.pdf
2.
Физическая терапия и эрготерапия как новые специальности для Республики
Таджикистан. Методическое пособие: Душанбе, 2010. 46с. Режим доступа http://manual-pt.sdceu.info/doc/1_2.pdf.
3. Всемирная конфедерация физической терапии. Режим доступа.
farm.ru/alphabet_index/v/vsemirnaya-konfederaciya-fizicheskojj-t.html
http://info-
4. Сайт курортного реабилитационного центра ’’Яункемери’’ Режим доступа.
http://jaunkemeri.lv/ru/%D1%8F%D1%83%D0%BD%D0%BA%D0%B5%D0%BC%D0
%B5%D1%80%D0%B8