Похожие презентации:
Диагностика в ангиологии
1. АКТУАЛЬНОСТЬ
Кафедра хирургических болезней №1АКТУАЛЬНОСТЬ
В России 20 млн. больных с/с
заболеваниями.
В 1998г. в России умерли от этой
патологии 1 млн. 100 тыс.
больных, а родилось всего
1 млн. 290 тыс. человек.
2. Потребность в хирургическом лечении в крае (число операций в год)
Кафедра хирургических болезней №1Потребность в хирургическом лечении
в крае (число операций в год)
1. Артерии нижних конечностей – 2500
2. Аневризмы брюшной аорты – 160
3. Аневризмы грудной аорты – 80
4. Ветви дуги аорты - 200
5. ИБС – 1300
6. Вены – 7300
ВСЕГО: необходимо 11460 операций, а
оперируется – не более 1000 больных
3. Число операций в год в США
Кафедра хирургических болезней №1Число операций в год в США
Аппендэктомия – 280 000
Холецистэктомия – 480 000
Грыжесечение –590 000
Большие артериальные
реконструкции – 550 000
5. Коронарное шунтирование – 300 000
6. Операции на венах – 800 000
1.
2.
3.
4.
4. Врожденные заболевания артерий
Кафедра хирургических болезней №1Врожденные заболевания артерий
Гипо- и аплазии
Коарктация аорты
Фибро-мускулярная дисплазия
Синдром Марфана
Аномалии расположения
5. Приобретенные заболевания артерий
Кафедра хирургических болезней №1Приобретенные заболевания артерий
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Атеросклероз
Тромбангиит
Неспецифический аорто-артериит
Травма и ее последствия
Эмболии
Экстравазальные компрессии
Специфические аортиты
Микроангиопатии
6. Заболевания вен
Кафедра хирургических болезней №1Заболевания вен
1.
2.
Врожденные (гипо- и аплазии,
артериовенозные свищи …)
Приобретенные
Флебопатия и варикозная болезнь
Тромбозы магистральных вен
Посттромботическая болезнь
Травмы вен и их последствия
Аневризмы
7. Патофизиология (артерии)
Кафедра хирургических болезней №1Патофизиология (артерии)
1. Синдром хронической
артериальной недостаточности
(ишемии) – стеноз и хроническая
окклюзия артерии.
2. Синдром острой артериальной
непроходимости (тромбоз, эмболия,
травма)
8. Патофизиология (вены)
Кафедра хирургических болезней №1Патофизиология (вены)
1. Синдром хронической
венозной недостаточности
2. Синдром острой венозной
непроходимости
9. Семиотика заболеваний артерий
Кафедра хирургических болезней №1Семиотика заболеваний артерий
При ХАН ведущая жалоба – боль,
связанная с функциональной
нагрузкой органа или усиливающаяся при его нагрузке.
Затем постепенно боли появляются
в покое
При ОАН – интенсивные боли в покое
появляются сразу и внезапно.
10. Семиотика заболеваний артерий (голова + руки + фонендоскоп) – 60% диагноза – в поликлинике
Кафедра хирургических болезней №1Семиотика заболеваний артерий
(голова + руки + фонендоскоп) –
60% диагноза – в поликлинике
1. Боли при нагрузке или в покое (или
ТИА или АГ-кризы).
2. Ослабление или исчезновение
пульсации артерий
3. Систолический шум при
аускультации
4. Снижение систолического АД
11. Семиотика заболеваний артерий
Кафедра хирургических болезней №1Семиотика заболеваний артерий
5.
6.
7.
8.
Язвы и некрозы
Патологическая пульсация.
Пульсирующее образование.
Снижение кожной
температуры, изменение
окраски кожи
12. Степени тяжести ХАН
Кафедра хирургических болезней №1Степени тяжести ХАН
1.
степень –асимптомная (нет жалоб, но
есть объективные признаки органического
поражения артерий).
2.
степень - жалобы при нагрузке.
3.
степень – жалобы в покое.
4.
степень – язвенно-некротические или
рубцовые изменения с резким
снижением функции органа.
13. Семиотика заболеваний вен
Кафедра хирургических болезней №1Семиотика заболеваний вен
1. Жалобы:
Постоянные или преходящие отеки
Распирающие боли к концу дня или
нерезкие острые боли при венозном
тромбозе.
Усталость, «синдром тяжелых ног».
14. Семиотика заболеваний вен
Кафедра хирургических болезней №1Семиотика заболеваний вен
2. Осмотр и пальпация
Варикозные вены
Отек
Гиперпигментация, дерматит,
экзема, трофические язвы,
фибредема.
Патологические пульсация и
дрожание
15. Методы лабораторной диагностики
Кафедра хирургических болезней №1Методы лабораторной диагностики
1. Не имеют самостоятельного
значения и свидетельствуют о
степени тяжести ишемических
нарушений.
2. Коагулограмма, липидограмма,
простагландины…
16. Инструментальная диагностика
Кафедра хирургических болезней №1Инструментальная диагностика
Основные задачи:
• Подтвердить окклюзию, стеноз или
аневризму.
• Локализация и распространенность
поражения, дистальное сосудистое
русло.
• Функциональная характеристика
кровообращения в органе.
17. Устаревшие методы
Кафедра хирургических болезней №1Устаревшие методы
Реовазография
Сфигмография
Осциллография
Термография
18. Рентгеноконтрастная ангиография
Кафедра хирургических болезней №1Рентгеноконтрастная ангиография
1. Виды: аортоартериография, флебография,
лимфография.
2. Принцип: введение в сосуд водораст-
3.
воримого йод-содержащего контрастного
препарата (тразограф, верографин, омнипак, визипак) с последующей
рентгенсъемкой.
Чаще используется непрямая катетеризация
сосуда, реже – его пункция
19. Рентгенологическая семиотика поражений артерий
Кафедра хирургических болезней №1Рентгенологическая семиотика
поражений артерий
1. Стеноз артерии и
постстенотическое расширение.
2. Окклюзия артерии.
3. Изъеденность внутреннего контура.
4. Аневризматическое расширение.
20.
Кафедра хирургических болезней №121.
Кафедра хирургических болезней №122. Рентгенологическая семиотика поражений вен
Кафедра хирургических болезней №1Рентгенологическая семиотика
поражений вен
1. Окклюзия вены
2. Варикозное расширение вены
3. Рубцовое сужение, отсутствие
изменения просвета при
компрессионных пробах
4. Рефлюкс контраста
23.
Кафедра хирургических болезней №124. Преимущества рентгеноконтрастного исследования
Кафедра хирургических болезней №1Преимущества рентгеноконтрастного
исследования
1. «Золотой стандарт» - четкость
2.
3.
изображения внутреннего контура и
высокая точность диагностики стеноза и
окклюзии.
Пространственная картина поражения
Особой точностью отличается дигитальное
субтракционное исследование.
25.
Кафедра хирургических болезней №126. Недостатки рентгеноконтрастного исследования
Кафедра хирургических болезней №1Недостатки рентгеноконтрастного
исследования
1. Инвазивность
2. Необходимость в введении
контраста
3. Низкая чувствительность в
диагностике аневризм.
4. Невозможность получения изображения самой артериальной стенки.
27. Неинвазивные методы диагностики
Кафедра хирургических болезней №1Неинвазивные методы диагностики
1. Ультразвуковая
допплерография
2. УЗИ и дуплексное
сканирование
3. МР-ангиография
4. МР- и РК-томография
28. Ультразвуковая допплерография
Кафедра хирургических болезней №1Ультразвуковая допплерография
1. Эффект Допплера – сдвиг частот
испускаемого и отраженного УЗсигнала пропорционален линейной
скорости движения объекта
(эритроцитов).
2. Виды: непрерывно-волновая и
импульсная, одномерная и со
спектральным анализом.
29. Спектральная допплерография
Кафедра хирургических болезней №1Спектральная допплерография
30. УЗДГ позволяет определить
Кафедра хирургических болезней №1УЗДГ позволяет определить
1.
2.
3.
4.
5.
Наличие или отсутствие кровотока
Характер кровотока
Направление кровотока
Линейную скорость.
Регионарное АД и ЛПИ
31. Поэтажная допплероманометрия
Кафедра хирургических болезней №1Поэтажная допплероманометрия
32. Недостатки УЗДГ
Кафедра хирургических болезней №1Недостатки УЗДГ
1. Отсутствие визуализации
сосуда.
2. Ограниченность точек
локации
33. УЗИ брюшной аорты
Кафедра хирургических болезней №1УЗИ брюшной аорты
34. УЗИ брюшной аорты (фронтальный срез)
Кафедра хирургических болезней №1УЗИ брюшной аорты (фронтальный срез)
35. Дуплексное сканирование
Кафедра хирургических болезней №1Дуплексное сканирование
Это комбинация 2 -х методов:
УЗИ в В-режиме +
импульсная допплерография
Во всех современнных УЗ-сканерах
имеются встроенные допплеровские
датчики
36. Дуплексное сканирование
Кафедра хирургических болезней №1Дуплексное сканирование
37. Режим ЦДК
Кафедра хирургических болезней №1Режим ЦДК
Цветовое кодирование по скорости
(прокрашивание просвета,
направление потока, но низкая
чувствительность к
низкоскоростным потокам)
38. ЦДК – бифуркация бедренной артерии
Кафедра хирургических болезней №1ЦДК – бифуркация бедренной артерии
39. ЦДК – стеноз сонной артерии
Кафедра хирургических болезней №1ЦДК – стеноз сонной артерии
40. ЦДК – устье большой подкожной вены
Кафедра хирургических болезней №1ЦДК – устье большой подкожной вены
41. Режим ЭДК
Кафедра хирургических болезней №1Режим ЭДК
Цветовое кодирование
по энергии спектра
(высокая чувствительность к малым
скоростям, но нет направления)
42. ЭДК – бифуркация подколенной артерии
Кафедра хирургических болезней №1ЭДК – бифуркация подколенной артерии