АО «ННМЦ» Кетамин

1. АО «ННМЦ»

Кетамин
Подготовил: Садуов Д.Т.

2. КАЛИПСОЛ, раствор

• Лекарственная форма: раствор для внутривенного и
внутримышечного введения
• Состав: 1 мл раствора содержит:
-Активное вещество: кетамина гидрохлорид, эквивалентный 50
мг кетамина - 57,6 мг.
-Вспомогательные вещества: бензетония хлорид, натрия
хлорид, вода для инъекций.

3. Фармакотерапевтическая группа

• средство для неингаляционной общей анестезии.

4. Фармакокинетика

• Кетамин является липофильным соединением и в связи с этим
быстро распределяется в хорошо снабжаемые кровью органы, в
т.ч. в мозг, а затем перераспределяется в ткани с пониженной
перфузией. Метаболизируется в печени. T1/2 составляет 2-3 ч.
Выводится почками преимущественно в виде конъюгированных
метаболитов.

5. Фармакодинамика

• У взрослых минимальная доза, вызывающая гипнотический
эффект при однократном внутривенном введении составляет 0,5
мг/кг массы тела (угнетение сознания длится полторы минуты). В
дозе 1 мг/кг препарата угнетает сознание на 6 мин, в дозе 1,5
мг/кг - на 9 мин, в дозе 2 мг/кг - на 10-15 мин. При
внутримышечном введении 4-8 мг/кг эффект наступает через 2-4
мин (6-8 мин) и продолжается в среднем 12-25 мин (до 30-40
мин).
• У детей при внутримышечном введении общая анестезия
наступает через 2-6 мин, при внутривенном - через 15-60 сек,
продолжительность действия - 15-30 и 5-15 мин соответственно.

6.

- В период восстановления сознания отмечается сонливость, на
фоне которой нередко возникают реакции в виде галлюцинаций,
бреда, ярких образных сновидений и может сохраняться
дезориентация, иногда на протяжении 6-8 ч. Частота и
выраженность этих реакций, а также кардиостимулирующего
эффекта снижаются при сочетании кетамина с антипсихотическими
препаратами (нейролептиками) и анксиолитическими
лекарственными средствами (транквилизаторами) - дроперидолом,
диазепамом.
- Анальгезирующий эффект кетамина проявляется при назначении
субнаркотических доз. Максимум анальгезирующего действия
наступает через 10 мин после введения в вену и сохраняется в
течение 2-3 ч, при внутримышечном введении эффект более
продолжительный.

7. Показания к применению

• Вводная и базисная общая анестезия (особенно у больных с
низким артериальным давлением или при необходимости
сохранения самостоятельного дыхания).
Экстренные хирургические вмешательства (в том числе на
этапах эвакуации, в частности, у больных с
травматическим шоком и кровопотерей).
• Различные хирургические операции при
многокомпонентной внутривенной анестезии.
Болезненные диагностические процедуры (эндоскопия,
катетеризация сердца), небольшие хирургические
манипуляции при ожогах, перевязках и т.п. процедурах.

8. Способ применения

• Взрослым препарат вводят внутривенно из расчета 2-3 мг/кг,
внутримышечно -4-8 мг/кг массы тела.
• Для поддержания анестезии препарат вводят по 0,5-1 мг/кг
внутривенно или 3 мг/кг внутримышечно или внутривенно
капельно, со скоростью 2 мг/кг/ч (с использованием
инфузоматора или путем капельного введения 0,1% раствора
кетамина (в 5% растворе декстрозы (глюкоза) или 0,9% растворе
натрия хлорида) со скоростью 20-50 кап/мин.

9.

• У детей для основной анестезии кетамин вводят внутримышечно (5%
раствор) или внутривенно (1% раствор струйно одномоментно или
0,1% раствор капельно со скоростью 50-60 кап/мин); при
внутримышечном введении доза зависит от массы тела и возраста
детей:
• новорожденным и грудным детям - 8-12 мг/кг,
• детям от 1 года до 6 лет - 6-10 мг/кг,
• 7-14 лет - 4-8 мг/кг.
• Внутривенно вводят в дозе 2-3 мг/кг. Поддержание анестезии
обеспечивают повторными инъекциями кетамина (по 3-5 мг/кг
внутримышечно или 0,5-1 мг/кг внутривенно струйно или
капельным введением 0,1% раствора препарата со скоростью 30-60
кап/мин).
Для усиления действия кетамина его обычно применяют в комбинации
с антипсихотическими препаратами (дроперидол) и анальгетиками
(фентанил, промедол и др.) при этом дозу кетамина следует
уменьшить.

10. Побочные действия

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД,
тахикардия.
• Со стороны пищеварительной системы: гиперсаливация.
• Со стороны ЦНС: психомоторное возбуждение и галлюцинации в
периоде выхода из наркоза.
• Со стороны дыхательной системы: одышка, угнетение дыхания.
• Местные реакции: крайне редко в месте введения возможна
болезненность и гиперемия по ходу вены.

11. Противопоказания

эпилепсия в детском возрасте
нарушение мозгового кровообращения
эклампсия и преэклампсия
выраженная гипертония.
стенокардия и сердечная недостаточность в фазе декомпенсации
недопустимо смешивание с растворами барбитуратов из-за риска
выпадения осадка.

12. Передозировка

• Симптомы: При передозировке кетамином
угнетается дыхание
• Лечение: необходима искусственная
вентиляция легких.