Похожие презентации:
Введение в оперативную гинекологию
1. Введение в оперативную гинекологию
Никонец Анастасия Дмитриевна2.
«Стремление доставитьроженице облегчение ее
страданий и помощь до того
естественно, что мы смело
можем считать первые зачатки
акушерства более древними,
нежели историю медицины,
столь старыми, как самый род
человеческий»
Эрнст Бумм
3. Основоположники русской акушерско-гинекологической школы
Снегирев В.Ф.(1847-1916)
Китер А.А. (1813-1868)
Клиника акушерства и гинекологии. 1948 г
4. Анатомия женских половых органов
Netter F.H. Atlas of Human Anatomy5. Сагиттальный разрез женского таза
Netter F.H. Atlas of Human Anatomy6. Основные жалобы
Тазовая больАномальные
кровотечения
(меноррагии,
метроррагии и др.)
Нарушение
менструальной
функции
Бесплодие
Аномальные
выделения из
половых путей
Диспареуния
Нарушение
функции
смежных
органов
Пальпируемое
образование в
области малого
таза
Воспалительные
реакции
7. Методы диагностики Влагалищное исследование
Бимануальное вагинальноеисследование
Осмотр шейки матки при
помощи зеркала Куско
Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина Гинекология Национальное руководство
8. Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия
ШМ у рожавшей женщины (норма)ШМ у нерожавшей женщины (норма)
Кольпоскоп с окулярами
Выраженная эктопия ШМ
M.I.Shafi , S.Nazeer Colposcopy. A Practical Guide 2012
9. Эндоскопические методы исследования Гистероскопия
Устьематочной
трубы
Эндометрий в фазе поздней пролиферации Эндометрий во время менструации
Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина Гинекология Национальное руководство
10. Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ)
Железистая гиперплазия эндометрия11. Кульдоцентез
Характер жидкости:Кровь
Гной
Экссудат
Радзинский В.Е., Фукс А.М. Гинекология учебник
12. Рентгенологические методы Гистеросальпингография
Пороки развития маткиЭндометриоз в истмическом отделе
левой маточной трубы
Сактосальпинкс
Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина Гинекология Национальное руководство
13. Особенности гинекологических операций
Адекватный объемхирургического
вмешательства
Восстановление
функций
Рациональный
хирургический
доступ
Прецизионность
Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Белоглазова С.Е. Руководство по оперативной гинекологии 2006
14. Объем хирургического вмешательства
Радикальные операцииОрганосохраняющие операции
15. Восстановление функций
МенструальнаяГормональная
Репродуктивная
Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Белоглазова С.Е. Руководство по оперативной гинекологии 2006
16. Хирургический доступ
ТрансабдоминальныеТрансвагинальные
Нижнесрединная лапаротомия
Влагалищный
Поперечный надлобковый (по
Гистероскопический
Пфанненштилю)
Поперечный интерилиакальный
(по Черни)
Мини-лапаротомия
Лапароскопия
17. Абдоминальные доступы
По ЧерниНижняя срединная
По Пфанненштилю
лапаротомия
18. Мини-лапаротомия
19. Лапароскопия
Субсерозный миоматозный узел2/3
расст.
до
лона
2,5-3,5 см
или
5-6 см
Трубная беременность
Под ред. Емельянова С.И. Иллюстрированное руководство по эндоскопической хирургии; БаисоваБ.И. и др. Гинекология учебник
20. Трансвагинальные доступы
Влагалищная гистерэктомияГистерорезектоскопия
21. Осложнения, связанные с гинекологическими вмешательствами
Повреждение сосудов передней брюшнойстенки
Повреждение петель кишечника
Повреждение мочевого пузыря
Повреждение мочеточника!!!
Brunicardi F.C. Schwartz’s Principles of surgery
22. Требования к идеальному шовному материалу в АиГ
Минимальная травматизация (тонкий, эластичный шовныйматериал)
Прочный, хорошо фиксирует узел
Сроки рассасывания – превышают критический период
заживления раны (10-14 дней)
Незначительная аллергическая реакция
Отсутствие фитильного эффекта
В процессе рассасывания продукты биодеструкции
включаются в нормальный метаболизм
Сидорова И.С., Кулаков В.И. Руководство по акушерству 2006
23. Шовный материал
Преимущества у синтетическихрассасывающихся нитей
Но может
использоваться кетгут
24. Направления оперативной гинекологии
УрогинекологияОнкогинекология
Репродуктивная хирургия
Реконструктивно-пластическая
гинекология
25. Урогинекология
Урогенитальные свищиПролапс
тазовых
органов
Недержание
мочи
Сочетаются в 80% случ.
• Пузырно-маточный
• Везико-вагинальный
• Уретро-вагинальный
26. Еще немного анатомии Фиксирующий аппарат матки
27. Пролапс тазовых органов
Пролапс переднего отдела (уретроцеле,цистоцеле, уретроцистоцеле) – Лобковоцервикальная фасция
Пролапс среднего отдела (маточный
пролапс, пролапс сводов влагалища) Маточно-крестцовые и кардинальные св.
Пролапс заднего отдела (ректоцеле,
энтероцеле) - Ректо-вагинальная св.
Гвоздев М.Ю., Тупикина Н.В. И др. Пролапс тазовых органов
28. Лечение
Использование синтетическихматериалов для укрепления
тазового дна
Слинговая опреация TVT
(Недержание мочи)
29. Онкогинекология
Рак шейки маткиОпухоли яичников
Рак тела матки
Рак вульвы
и влагалища