Похожие презентации:
Студенческое хирургическое общество ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова «Введение в оперативную гинекологию»
1. СТУДЕНЧЕСКОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОБЩЕСТВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова «Введение в оперативную гинекологию»
2.
3.
4. Основные жалобы
Тазовая больБесплодие
Аномальные
кровотечения
(меноррагии, метроррагии
и др.)
Нарушение
менструальной
функции
Нарушение
функции
смежных
органов
Диспареуния
Аномальные
выделения из
половых путей
Воспалительные
реакции
Пальпируемое
образование в
области малого таза
5.
Хирургические вмешательства на женскихполовых органах осуществляют
преимущественно 2 путями —
трансабдоминальным
трансвагинальным.
6. Нижнесрединная лапаротомия
ТРАНСАБДОМИНАЛЬНЫЕ ДОСТУПЫНижнесрединная лапаротомия
Разрез выполняют по средней линии
живота от верхнего края лонного
сочленения до пупка.
Нижнесрединная лапаротомия благодаря
технической простоте получила широкое
распространение в неотложной
гинекологии.
Предпочтение этому доступу также
следует отдавать в тех случаях, когда в
ходе операции предполагаются
технические сложности (наличие
спаечного процесса, выполнение
операции по поводу тубоовариального
абсцесса или онкологического
заболевания).
7. Лапаротомия по Пфанненштилю
Кожу и подкожную жировую клетчаткурассекают по надлобковой кожной
складке на 2—3 см выше лонного
сочленения
Преимущества:
возможность активного ведения
пациентки в послеоперационном
периоде,
отсутствие послеоперационных грыж
косметичность послеоперационного шва.
Не рекомендуется выполнять при
онкологической патологии, гнойновоспалительных заболеваниях, наличии
выраженного рубцово-спаечного
процесса в брюшной полости.
При повторных чревосечениях разрез
обычно делают по старому рубцу
8. Эндоскопические методы исследования.Гистероскопия.
9. Лапароскопия
Операция лапароскопии заключается вовведении в брюшную полость иглы Вереша, с
последующим наложением
пневмоперитонеума и введением первого
троакара.
Наиболее безопасной и оптимальной точкой
для введения иглы Вереша является область,
окружающая пупочное кольцо в радиусе 2 см.
10.
11.
Рис. 1. Кольпоскопическая картина:нормальнаяслизистая оболочка
влагалищной части шейки матки
Рис.2. Кольпоскопическая картина: атипическая зона
превращения, представленная неокрашенными
(йоднегативными) участками (указаны стрелками) на
темнокоричневом фоне нормальной
слизистой оболочки (проба с раствором Люголя).
12. Показания:
Плановая лапароскопия :миома матки
новообразования и опухолевидные
образования придатков
поликистоз яичников
спаечный процесс органов малого таза
бесплодие
наличие хронических тазовых болей
наличие показаний к хирургической
стерилизации.
13.
14. lt
15.
16.
17. Массивный спаечный процесс при эндометриозе. Хорошо видны множественные свисающие спайки в виде "колонн" и висящих тяжей между
Массивный спаечный процесс при эндометриозе. Хорошо виднымножественные свисающие спайки в виде "колонн" и висящих тяжей между
задней стенком матки (наверху) и органами брюшной полости (внизу).
18.
19.
20.
21. Экстренная лапароскопия
подозрение на эктопическую беременность;подозрение на апоплексию яичника;
подозрение на перекрут ножки опухоли
яичника;
подозрение на перфорацию матки;
наличие «потерянной» ВМС. И др.
22. Апоплексия яичника
23.
24.
ИМПЛАНТАЦИЯ ПЛОДНОГО ЯЙЦА ВНЕ ПОЛОСТИМАТКИ НАЗЫВАЕТСЯ ЭКТОПИЧЕСКОЙ (
ВНЕМАТОЧНОЙ ) БЕРЕМЕННОСТЬЮ.
Трубную беременность разделяют на :
- Ампулярную.
-Истмическую.
- Интрамуральный
Яичниковую подразделяют на:
- Развивающуюся на поверхности яичника.
- Развивающуюся интрафолликулярно.
Брюшная беременность подразделяется на:
- Первичную (имплантация в брюшной полости
происходит первоначально).
- Вторичную (имплантация в брюшной полости
происходит вследствие изгнания плодного яйца из
трубы).
25.
ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬЭТИОЛОГИЯ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ.
- Инфекция органов малого таза.
Инфекционный процесс в слизистой оболочке маточной трубы
Хронические воспалительные заболевания органов малого таза
- Сужение маточной трубы
Врожденные дефекты маточной трубы (например, дивертикулы и
карманы)
Доброкачественные опухоли или кисты трубы
Фибромиомы матки в области трубного угла
Эндометриоз труб
Околотрубные спайки
Хирургические вмешательства на маточных трубах
- Миграция оплодотворённой яйцеклетки. При внешней миграции (из
яичника в маточную трубу через брюшную полость) бластоциста
успевает настолько увеличиться, что не проходит через узкий
перешеек трубы.
Оплодотворённая яйцеклетка может также пройти через матку
(внутренняя миграция) и попасть в противоположную трубу.
26.
27.
Разрыв маточной трубы, симптоматика:-Кровотечение
-Шоком
-Острой анемией.
При этом отмечается : внезапный приступ резких болей внизу
живота или в подвздошной области,с иррадиацией в прямую
кишку, крестец, бедро, ключицу, с кратковременной потерей
сознания,головокружением. Больная вялая, адинамичная, с
трудом отвечает на вопросы. При попытке поднять больную –боль
усиливается, может повторно потерять сознание.
Объективно: резкая бледность, холодный пот. Пульс частый,
слабого наполнения. АД низкое. Живот резко вздут. Перкуссия и
пальпация резко болезненны. Симптоматика заболевания
настолько яркая, диагностика не вызывает затруднений. Для
уточнения диагноза используют :
- пункцию заднего свода влагалища;
-УЗИ органов малого таза;
- лапароскопию.