Артериялық гипертензия синдромы

1. Артериялық гипертензия синдромы

Дайындаған Д.Даутов

2. Артериялық гипертензия

Артериялық қысым – қан тамырындағы
қанның тамыр қабырғаларына түсіретін
кернеу күші (қысымы).
Артериялық қысым деңгейі үш
гемодинамикалық факторға байланысты:
1. Жүрек соққы көлемі
2. Жалпы шеткейлік тамырлар қарсыласуы
3. Айналымдағы қан көлемі

3. Артериялық қысым

4. Артериялық қысымды өлшеу

5.

6. Қалыпты жағдайдағы артериялық қысым

Сау адамдағы артериялық қысым
деңгейлері (мм сбб):
САҚ
ДАҚ
Оптимальды
<120
<80
Қалыпты
120-130
80-85
Жоғарғы қалыпты 130-139
85-90

7. Артериялық гипертензия

Артериялық гипертензия деңгейі (мм сбб):
І дәрежелі
ІІ дәрежелі
ІІІ дәрежелі
САҚ
140-159
160-179
180 және>
ДАҚ
90-99
100-109
110 және >

8. АҚ тәулік бойы мониторлау

9. АҚ тәулік бойы мониторлау

10. АҚ тәулік бойы мониторлау

11. Артериялық гипертензия

Артериялық гипертензия пайда болу
себептеріне қарай жіктелуі:
Біріншілік ( эссенциялық)
Екіншілік ( симптоматикалық)

12. Артериялық гипертензия

Біріншілік артериялық гипертензия
Этиологиялық факторлары:
Эмоциялық жүктемелер ( нервтік-психикалық
зорығу): көңіл күйзелістері, стресс
Тұқым қуалаушылық
Жұмыс орнындағы теріс әсерлер:стресс,
шуыл, вибрация, көзге күш түсу
Бас ми травмалары
Семіру

13. Артериялық гипертензия

Екіншілік артериялық гипертензия
себептері
Бүйрек аурулары (гломерулонефрит,
пиелонефрит, нефросклероз)
Ішкі секреция бездері аурулары ( ИценкоКушинг синдромы, феохромоцитома,
жайылмалы токсикалық зоб ж.т.б.)
Тамырлар патологиясы (вазоренальды
гипертензиялар)

14. Артериялық гипертензия

Науқас шағымдары: көп жағдайда науқас
адамға білінбей жүреді
Кейбір науқастарда невроздық шағымдар
болады: басы ауырады, қозғыш, ашушаң
келеді, ұйқысы бұзылады, ой жұмысына
қабылеттілігі төмендейді, тез шаршағыш
келеді

15. Артериялық гипертензия

Физикалық көріністер
Жүрек ұшы соққысы күшейген, биік, резистентті, жайылған, солға және төмен ығысқан
Пульс қатты келген (Pulsus durus)
Жүрек шекаралары солға ығысқан, жүрек
конфигурациясы - аорталық
ІІ тон аорта нүктесінде күшейген, І тон жүрек
ұшында - әлсіреген
Артериялық қысым деңгейі жоғарылаған

16. Сол жақ қарынша гипертрофиясы

17. Сол жақ қарынша гипертрофиясы

18. Сол жақ қарынша дилатациясы

19. Артериялық гипертензия

Артериялық гипертензия асқынулары
Инсульт (миға қан құйылу)
Миокард инфарктісі
Жүрек шамасыздығы
Аорта аневризмасы
Бүйрек шамасыздығы
Соқырлық

20. Артериялық гипертензия асқынулары

21. Ишемиялық инсульт

22. Ми тіндері некрозы

23. Инсульт локализациясы

24. Инсульт локализациясы

25. Ішкі ұйқы артериялары

26. Ұйқы артериясы тарылуы

27. Артериялық гипертензия асқынулары

28. Артериялық гипертензия

Қосымша зерттеулер
Қан сары суындағы холестерин, липидтер
деңгейлерін тексеру
Қан сары суында азот қалдықтарын тексеру
Зәр анализінде: микроальбуминурия
ЭКГ: сол жақ қарынша гипертрофиясы
Рентгенография: сол жақ қарынша үлкеюі
Эхокардиография: сол жақ қарынша бұлшық
еттерінің қалындауы

29. Сол жақ қарынша дилатациясы

30. Қан айналым шамасыздығы

Қан айналым жүйесі шамасыздығы жүрек қан тамыр жүйелері орган, тіндерге
қанды жеткілікті мөлшерде жеткізе
алмауы.
Қан айналым жүйесі шамасыздығы жүрек
шамасыздығы және қан тамырлар
шамасыздығы болып бөлінеді

31. Жүрек шамасыздығы

Жүрек шамасыздығы жіті және созылмалы
болып жіктеледі
Зақымданған жүрек бөлігіне қарай сол жақ
қарынша шамасыздығы, оң жақ қарынша
шамасыздығы деп аталады

32. Жүрек шамасыздығы

Этиологиялық факторлары:
Жүрек бұлшық еттерінің тікелей зақымдануы
(жүрек ишемиялық ауруы, миокардит,
кардиомиопатиялар, анемия, гиповитаминоз,
зат алмасу процестерінің бұзылуы)
Жүрекке көлемдік күш түсу ( клапандар жетіспеушілігі, айналымдағы сұйық мөлшері
көбеюі)
Жүрекке қысымдық күш түсу (клапандар
стенозы, артериялық гипертензиялар)

33. Жүрек шамасыздығы

34. Жүрек шамасыздығы

Жүректің жиырылуы немесе босансуы
бұзылыстарына қарай
Систолалық дисфункция – қан
айдалуының бұзылуы
Диастолалық дисфункция – қарыншаның
қанға толуының бұзылыстары
(қабырғаларының созылғыш қасиеттері
төмендегенде)

35. Систолалық дисфункция

36. Жүрек шамасыздығы

Сол жақ қарынша шамасыздығы
себептері:
Жүрек ишемиялық ауруы
Артериялық гипертензиялар
Аорта клапаны ақаулары
Митральды клапан жетіспеушілігі
Кардиомиопатиялар
Миокардит

37. Жүрек шамасыздығы

Сол жақ қарынша шамасыздығы (қан кіші қан
айналымда іркілуі):
Ентігу
Жөтел (құрғақ, көбіне горизонтальды
жағдайда)
Қан түкіру
Тұншығу ұстамалары
Ортопноэ
Өкпеде ылғалды сырылдар естілу

38. Ортопноэ-мәжбүрлік жағдай

39. Корвизар бет-әлпеті

40. Жүрек шамасыздығы

Оң жақ қарынша шамасыздығы себептері
Митральды клапан ақаулары
Өкпе артериясы тромбоэмболиясы
Өкпе аурулары (өкпе эмфиземасы,
пневмосклероз, бронхылық астма,
пневмония)

41. Жүрек шамасыздығы

Оң жақ қарынша шамасыздығы белгілері
Ісінулер
Көк тамырлар қанға толып шодырайып
кеңеюі (веналық қысым артуы)
Бауыр ұлғаюы
Асцит, гидроторакс, анасарка
Акроцианоз

42.

43.

44.

45. Миокард реваскуляризациясы

46. Изменение ногтевых фаланг при ВПС

47. Жүрек шамасыздығы

Нью-Йорк жүрек ассоциациясы (NYHA)
классификациясы бойынша ЖШ
функциялық класстары
І ФК- латентті ЖШ, клиникалық белгілері
жоқ (сол жақ қарыншаның симптомсыз
дисфункциясы)
ІІ ФК – физикалық белсеңділіктің бір шама
шектелуі, күнделікті жүктемелер кезінде
ЖШ белгілері пайда болады

48. Жүрек шамасыздығы

ІІІ ФК – физикалық белсеңділіктің едәүір
шектелуі , ЖШ белгілері аз мөлшерде күш
түскенде пайда болады
ІY ФК – ЖШ белгілері тыныштық жағдайда
болады, науқас төсектік режимде.

49. Аяқ ісінулері

50. Мойынтырық веналар ісінуі

51. Жүрек пальпациясы және перкуссиясы

52. Оң жақ қарынша гипертрофиясы және дилатациясы

53. Шоқырақ ырғағы

54. Альтернациялық пульс және ЭКГ

55. Тромбоз және эмболия

56. Аяқ веналары тромбозы

57. Жүректің өткізгіш жолдары

58.

59.

60.

61.

62. Ми негізіндегі Уиллис шеңбері