Судово-медична експертиза живих осіб

1. Судово-медична експертиза живих осіб

Лекція № 4
доц. Франчук Валентин Васильович

2. Законодавчі засади встановлення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень

• Кримінальнопроцесуальним
кодексом України,
зокрема, статтею 76
КПК України
передбачено (див. табл.)
обов’язкове
призначення експертизи:
“…2) для встановлення
тяжкості і характеру
тілесних ушкоджень…”.

3. тілесне ушкодження (визначення)

Тілесне ушкодження – це
порушення анатомічної
цілості тканин чи
фізіологічної функції
органів та систем під
дією факторів
зовнішнього
середовища, які
викликають розлад
здоров’я чи смерть
потерпілого.

4. Meдична класифікація тілесних ушкоджень

Садна
Подряпини
Синці
Гематоми
Забої
Рани
Переломи
Ушкодження внутрішніх органів

5. Юридична класифікація тілесних ушкоджень

Тілесні
ушкодження
Тяжкі
Середнього
ступеня
тяжкості
Легкі з
короткочасним
розладом
здоров’я
Легкі

6. Тяжке тілесне ушкодження (за змістом 121 ст. КК України)

7.  Ушкодження, небезпечні для життя

Ушкодження, небезпечні для життя
Ушкодження, небезпечні для життя – це такі ушкодження, які
самі по собі загрожують життю потерпілого в момент їх
заподіяння або які при звичайному їх перебігу (тобто, без надання
медичної допомоги) закінчуються чи можуть закінчитися смертю.
Запобігання чи відвернення смерті своєчасним наданням
кваліфікованої медичної допомоги не впливає на визнання такого
ушкодження небезпечним для життя.
• До небезпечних для життя також відносяться такі ушкодження,
які при клінічному перебігу через будь-який проміжок часу
створюють стан, загрозливий для життя, внаслідок чого вони
закінчуються смертю потерпілої особи. Цей стан повинен
знаходитися в прямому причинно-наслідковому зв’язку з
травмою.

8. Небезпечні для життя тілесні ушкодження

1) ушкодження, що
проникають у черепну,
плевральну, черевну
порожнини, у канал
хребта, порожнину
перикарда чи клітковину
середостіння, в тому
числі й без ушкоджень
головного, спинного
мозку та його оболонок
чи внутрішніх органів;

9. Небезпечні для життя тілесні ушкодження

2) відкриті й закриті
переломи кісток
склепіння та основи
черепа, за винятком
переломів кісток лицьового
скелета та ізольованої
тріщини тільки зовнішньої
пластинки склепіння
черепа; переломо-вивихи
чи підвивихи шийних
хребців; переломи одного
або кількох грудних чи
поперекових хребців з
порушенням або без
порушення функції
спинного мозку; закриті
переломи під’язикової
кістки; відкриті переломи
діафіза (тіла) плечової,
стегнової або
великогомілкової кісток;

10. Перелом основи черепа

11. Крововилив в шийному відділі хребта (зліва), справа – перелом в цьому місці

12. Тілесне ушкодження тяжкого ступеня

відкритий перелом правої великогомілкової кістки

13. Небезпечні для життя тілесні ушкодження

• 3) забій головного мозку тяжкого ступеня як зі здавленням, так і
без здавлення речовини мозку; забій головного мозку середньої
тяжкості при наявності симптомів ураження стовбурового
відділу; внутрішньочерепні крововиливи із загрозливими для
життя явищами;

14. Субарахноідальна та епідуральна гематоми

15. Небезпечні для життя тілесні ушкодження: субдуральні гематоми

16. Небезпечні для життя тілесні ушкодження

4) ушкодження з повним порушенням цілості стінки глотки, гортані,
трахеї, головних бронхів, стравоходу, незалежно від того з боку шкірних
покривів чи з боку просвіту органа вони заподіяні; закриті й відкриті
ушкодження ендокринних залоз ділянок шиї при наявності загрозливих
для життя явищ;

17. Небезпечні для життя тілесні ушкодження

• 5) закриті та відкриті
ушкодження органів грудної,
черевної порожнини, органів
заочеревинного простору
(нирок, надниркових залоз,
підшлункової залози) та
порожнини таза (сечовий
міхур, матка, яєчники,
передміхурова залоза,
верхній і середній відділи
прямої кишки, перетинкова
частина уретри) при
наявності загрозливих для
життя явищ;

18. Небезпечні для життя тілесні ушкодження: розриви печінки

19. Небезпечні для життя тілесні ушкодження

6) ушкодження крупних
кровоносних судин: аорти,
сонної (загальної, внутрішньої,
зовнішньої), підключичної,
плечової, пахвової, клубової,
стегнової, підколінної артерій
чи вен, що їх супроводжують;
7) ушкодження, які
викликали шок, масивну
крововтрату, кому, гостру
ниркову, печінкову
недостатність, гостру
недостатність дихання,
кровообігу, гормональну
дисфункцію, гострі розлади
регіонарного чи органного
кровообігу, жирову чи газову
емболію, пневмоторакс.

20. Небезпечні для життя тілесні ушкодження (різні види механічної асфіксії)

21. Ушкодження, які викликали втрату органа чи його функції

Цей критерій об’єднує як анатомічну (фактичну) втрату органа (руки,
ноги, але не пальця; язика, ока, тощо), так і втрату цими органами
належної їм функції, приведення їх в бездіяльний стан. Під втратою руки
або ноги треба розуміти відокремлення їх від тулуба чи втрату ними
функцій внаслідок паралічу або іншого стану, що виключає їх діяльність.

22. УШКОДЖЕННЯ, ЯКІ СПРИЧИНИЛИ НЕПОПРАВНЕ ЗНІВЕЧЕННЯ ОБЛИЧЧЯ

Знівечення (спотворення)
обличчя не є медичним
поняттям, воно естетичне,
загальнолюдське. Тому для
встановлення наявності
спотворення обличчя не
потрібно мати спеціальних
медичних знань. В зв’язку з цим
судово-медичний експерт чи
лікар не кваліфікує ушкодження
обличчя як знівечення. Експерт
встановлює тільки властивості і
ступінь тяжкості самого
тілесного ушкодження, на основі
звичайних ознак так само,
начебто вони розташовані не на
обличчі. Але у своєму висновку
він повинен обов’язково вказати:
чи це ушкодження згладиме
(поправне), оскільки поняття
знівечення відноситься тільки до
обличчя.

23.

24. Тілесні ушкодження середнього ступеня тяжкості

Перелом кісток лівої
нижньої кінцівки як
приклад тілесного
ушкодження середньої
тяжкості

25.

26. Рани обличчя як приклад легких тілесних ушкоджень з короткочасним розладом здоров’я

27. Різана рана передпліччя як приклад легких тілесних ушкоджень з короткочасним розладом здоров’я

28. Легкі тілесні ушкодження (синці)

29. Легкі тілесні ушкодження (садна)

30.

31. Дякую за увагу!