Функциональная анатомия мышц конечностей

1.

2. Функциональная анатомия мышц конечностей

Лектор профессор Румянцева
Татьяна Анатольевна

3. Мышцы верхней конечности

• Мышцы плечевого
пояса
• Мышцы свободной
верхней конечности.

4. Мышцы пояса верхней конечности

• мышцы, начинающиеся на
позвоночнике (также мышцы спины),
• мышцы, начинающиеся на ребрах и
грудине (также мышцы груди)
• мышцы плечевого пояса,
начинающиеся на костях пояса верхней
конечности.

5. Мышцы пояса верхней конечности

• поверхностные (дельтовидная)
• глубокие (надостная, подостная,
подлопаточная, большая и малая круглые).

6. Мышцы свободной верхней конечности

• мышцы плеча,
• предплечья
• кисти.

7. Мышцы плеча

передняя группа:
M. biceps brachii
M. brachialis
M. coracobrachialis
Сoracobrachialis
задняя группа:
M. anconeus
M. triceps brachii

8.

Мышцы плечевого сустава
Ось вращения Движение
Мышцы
фронтальная сгибание, flexio
(поднимание
верхней
конечности)
• М. груди
– m.pectoralis major
• М. пояса верхн. кон.
– m.deltoideus
• М. плеча
– m.coracobrachialis
– m.biceps brachii
разгибание, extensio
(опускание
верхней
конечности)
• М. спины
– m.latissimus dorsi
• М. пояса верхн. кон.
– m.deltoideus
– m.teres major
• М. плеча
– m.triceps brachii

9. Мышцы плечевого сустава

Ось вращения Движение
Мышцы
сагиттальная Отведение
(руки),
abductio
• М. пояса верхн. кон.
Приведение
(руки),
adductio
– m.deltoideus
– m.supraspinatus
• М. груди
– m.pectoralis major
• М. спины
– m.latissimus dorsi
• М. пояса верхн. кон.
– m.teres major

10. Мышцы плечевого сустава

Ось вращения Движение
Мышцы
вертикальная поворот (плеча)
внутрь,
pronatio
• М. пояса верхн. кон.
– m. subscapularis
– m. teres major
• М. груди
– m. pectoralis major
• М. спины
– m. latissimus dorsi
поворот (плеча)
кнаружи,
supinatio
• М. пояса верхн. кон.
– m. infraspinatus
– m. teres minor

11. Мышцы предплечья

• передняя группа - сгибатели и
пронаторы,
• задняя группа - разгибатели и
супинаторы.
Появление супинаторов и пронаторов связано с
появившейся возможностью вращать лучевую кость
относительно локтевой.

12. передняя группа: 4 слоя

Первый слой:
• Pronator teres
• Flexor carpi
radialis
• Palmaris longus
• Flexor carpi
ulnaris

13. передняя группа: 4 слоя

2-й слой
• flexor digitorum
superficials

14. передняя группа: 4 слоя

3-й слой
• Flexor
digitorum
profundus
• Flexor pollicis
longus

15. передняя группа: 4 слоя

4-й слой
• pronator quadratus

16. задняя группа: 2 слоя

Поверхностный слой
• Brachioradialis
• Extensor carpi radialis
longus
• Extensor carpi radialis
brevis (лучевая группа)
• Extensor digitorum
• Extensor digiti minimi
• Extensor carpi ulnaris
(локтевая группа)

17. задняя группа: 2 слоя

Глубокие:
• Supinator
• Abductor pollicis
longus
• Extensor pollicis brevis
• Extensor pollicis
longus
• Extensor indicis

18. Мышцы локтевого сустава

Ось вращения Движение
фронтальная
Мышцы
Сгибание
• М. плеча
– M. biceps brachii
(предплечья)
– M. brachialis
• М. предплечья
– Mm. flexores digitorum
– Mm. flexores carpi
– Mm. brachioradialis et
extensores carpi
Разгибание
• М. плеча
– M. anconeus
(предплечья)
– M. triceps brachii
• М. предплечья
– Mm. extensores digitorum

19. Мышцы лучезапястного сустава

Ось вращения Движение Мышцы
фронтальная
Разгибание • М. предплечья
(кисти)
– M. extensor carpi radialis
brevis
– M. extensor carpi radialis
longus
– M. extensor carpi ulnaris
– M. extensor digitorum
Сгибание • М. предплечья
(кисти)
– M. flexor carpi radialis
– M. flexor carpi ulnaris
– M. flexor digitorum profundus
– M. flexor digitorum
superficialis

20. Мышцы кисти

• мышцы возвышения большого
пальца (тенара),
• мышцы возвышения мизинца
(гипотенара),
• мышцы ладонной впадины
(срединная группа).

21. мышцы возвышения большого пальца

• Abductor pollicis
brevis
• Flexor pollicis brevis
• Opponens pollicis
• Adductor pollicis

22. мышцы возвышения мизинца

• Abductor digiti minimi
• Flexor digiti minimi
brevis
• Opponens digiti minimi

23. мышцы ладонной впадины (срединная группа)

• Lumbricales
• Interossei palmares
• Interossei dorsales

24. Мышцы запястно-пястного сустава большого пальца

Ось вращения Движение Мышцы
фронтальная
Разгибание
• М. предплечья
– M. extensor pollicis longus
• М. кисти
– M. extensor pollicis brevis
Сгибание
• М. предплечья
– M. flexor pollicis longus
• М. кисти
– M. flexor pollicis brevis
– M. opponens pollicis

25. Мышцы запястно-пястного сустава большого пальца

Ось вращения Движение
Мышцы
сагиттальная Отведение
• М. предплечья
– M. abductor pollicis longus
• М. кисти
– M. abductor pollicis brevis
Приведение
( к указательному
пальцу)
• М. кисти
– M. adductor pollicis

26.

• Такое обилие мышц свободной
конечности позволяет ей производить
разнообразные сложные движения.

27. Фасции верхней конечности

• Поверхностная (тонкая
соединительнотканная пластинка,
расположенная под кожей).
• Собственная фасция: поверхностный и
глубокий листки
– Собственная фасция формирует фасциальные
футляры для различных мышечных групп.
– Названия собственной фасции соответствует
области, в которой она расположена. Например,
дельтовидная, надостная, подостная,
подлопаточная.

28. Подмышечная впадина

• расположена между
грудной клеткой и
верхней конечностью
• имеет форму
пирамиды

29.

Границы
• Верхушка –
треугольная щель,
ограничена первым
ребром, лопаткой и
средней третью
ключицы.
• Основание – кожа и
подмышечная фасция

30.

• Передняя стенка
– Грудные мышцы и подключичная мышца
Ключично-грудная фасция
• Глубокая фасция натянута между подключичной мышцей,
клювовидным отростком и малой грудной мышцей
• Через неё проходят головная вена, грудоакромиальная
артерия и латеральный грудной нерв

31. Треугольники передней стенки подмышечной впадины:

• Ключично-грудной
• Грудной
• Подгрудной

32. Задняя стенка

mm. teres major, latissimus dorsi,
subscapularis и scapula
Трехстороннее отверстие –
между подлопаточной и
большой круглой мышцами,
длинной головкой
трехглавой мышцы плеча
Четырехстороннее отверстие –
между подлопаточной и
большой круглой мышцами,
длинной головкой
трехглавой мышцы плеча и
хирургической шейкой плеча

33.

Медиальная стенка
• Mm. serratus anterior,
intercostales и четыре
верхних ребра
Латеральная
стенка
• Mm. coracobrachialis,
biceps brachii
Содержимое
• Плечевое сплетение,
подмышечные
артерия и вена,
лимфатические узлы,
клетчатка

34.

35. Фасция плеча

• Собственная фасция
плеча образует
фасциальные футляры
для каждой группы
мышц, прикрепляясь
межмышечными
перегородками
(медиальной и
латеральной) к кости.

36.

Фасции плеча и
предплечья
Muscle components in the arm and forearm.

37.

• По краям от
двуглавой мышцы
плеча - медиальная
и латеральная
биципитальные
борозды
• У сухожилия
двуглавой мышцы апоневроз

38. Локтевая ямка

Границы:
• Верхняя – линия,
соединяющая
мыщелки
• Медиальная –
круглый пронатор
• Латеральная –
плечелучевая
мышцы

39.

Фасции плеча и
предплечья
Muscle components in the arm and forearm.

40. Фасции и борозды предплечья

• Фасция предплечья
разделяет группы
мышц
межмышечными
перегородками
• Между мышцами
выделяют 3
борозды:
– Лучевая
– Локтевая
– Срединная

41. Удерживатели сухожилий

• В области лучезапястного сустава фасция
предплечья утолщается, образуя
удерживатели сухожилий сгибателей и
разгибателей, переходящие на кисть.
• Под удерживателем разгибателей
формируется 6 костно-фиброзных каналов
для прохождения сухожилий.
• Под удерживателем сгибателей формируется
канал запястья.

42. Удерживатели сухожилий:

сгибателей
разгибателей

43. Кисть (разрез через запястье)

Каналы запястья:
между удерживателем сухожилий
сгибателей и бороздой запястья
• Костно-фиброзные каналы:
Медиальный содержит сухожилия
сгибателей пальцев, одетые в
синовиальный футляр и
срединный нерв
Латеральный содержит сухожилие
длинного сгибателя большого
пальца в синовиальном футляре
• Фиброзный канал: локтевые
сосуды и нерв

44.

Синовиальное влагалище
сухожилия
flexor pollicis longus
Общий
синовиальный
футляр
сухожилий
сгибателей
пальцев

45. Тыл кисти

Каналы запястья:
между удерживателем
сухожилий разгибателей и
костями запястья
• 6 Костно-фиброзных
каналов
В каждом канале сухожилия в
синовиальных футлярах
(влагалищах)

46.

• сухожилия abductor pollicis longus и extensor
pollicis brevis;
• сухожилия extensor carpi radialis longus и brevis;
• сухожилие pollicis longus;
• сухожилия extensor digitorum, extensor indicis;
• сухожилие extensor digiti minimi;
• сухожилие extensor carpi ulnaris

47. Фасции ладони

Поверхностный листок
• Фасция тенара
• Фасция гипотенара
• Ладонный апоневроз –
толстая треугольная
мембрана
Глубокий листок
Ладонная межкостная фасция

48.

Фасция тыла кисти
• Поверхностный листок
• Глубокий листок

49. Мышцы нижней конечности

• Мышцы таза
• Мышцы свободной
конечности:
– мышцы бедра,
– мышцы голени,
– мышцы стопы

50. Мышцы таза

Передняя группа
• Большая и малая
поясничные
• Подвздошная
(Подвздошнопоясничная)

51. Мышцы таза

Задняя группа
• Gluteus maximus
• Gluteus medius
• Gluteus minimus
• Tensor fasciae latae
• M. gemellus superior
• M. gemellus inferior
• M. obturatorius externus
• M. obturatorius internus
• M. quadratus femoris
• M. piriformis

52. Надгрушевидное и подгрушевидное отверстия

53. Мышечная лакуна, lacuna musculorum

• Пространство между
паховой связкой и
гребнем
подвздошной кости
кнаружи от
подвздошногребенчатой дуги
• Содержит
подвздошнопоясничную м. и
бедренный нерв

54. Сосудистая лакуна, lacuna vasorum

• Пространство между
паховой связкой и
верхней ветвью
лобковой кости кнутри
от подвздошногребенчатой дуги
• Содержит бедренную
артерию и вену
• Медиальный угол
известен как бедренное
кольцо – место выхода
бедренных грыж

55. Бедренное кольцо

• Бедренная
перегородка
(латерально)
• Паховая связка
(спереди)
• Лакунарная связка
(медиально)
• Гребенчатая связка
(сзади)

56. Мышцы бедра

• Три группы:
– Передняя
– Медиальная
– Задняя
Передняя группа:
Четырехглавая
портняжная

57. Мышцы бедра

–
–
–
–
–
Медиальная группа
Adductor longus
Adductor brevis
Adductor magnus
Pectineus
Gracilis

58. Мышцы бедра

• Задняя группа
– Biceps femoris
– Semitendinosus
– Semimembranosus

59. Фасции бедра

• Широкая фасция f. lata
– Подвздошно-большеберцовый тракт
• Латеральная межмышечная перегородка
бедра
• Медиальная межмышечная перегородка
бедра
– Приводящий канал
• Широкоприводящая = переднемедиальная
межмышечная перегородка

60.

61.

62. Фасциальные мышечные ложа бедра (3)

• Переднее
фасциальное ложе =
ложе разгибателей
• Заднее фасциальное
ложе = ложе
сгибателей
• Медиальное
фасциальное ложе =
ложе приводящих
мышц

63. Приводящий канал (3 стенки 3 отверстия)

• Стенки
– Задняя стенка фасции
портняжной м.
– Медиальная стенка фасции
четырехглавой м. бедра
– Латеральная стенка фасции
длинной приводящей мышцы
• Отверстия
– Проксимальное (бедренная а.
в. + подкожный н.)
– Переднее (подкожный н. +
нисходящая а. колена)
– Дистальное (бедренная а. в.)

64. Мышцы тазобедренного сустава

Ось вращения Движение
Мышцы
фронтальная
• М. таза
Сгибание
(бедра)
– M. iliopsoas
• М. бедра
– M. quadriceps femoris
– M. sartorius
Разгибание
(бедра)
• М. таза
– M. gluteus maximus
• М. бедра
– M. biceps femoris
– M. semimembranosus
– M. semitendinosus

65. Мышцы тазобедренного сустава

Ось вращения Движение
Мышцы
сагиттальная Приведение
(бедра)
М. бедра
Отведение
(бедра)
–
–
–
–
–
M. adductor magnus
M. adductor brevis
M. adductor longus
M. pectineus
M. gracilis
• М. таза
– M. gluteus minimus
– M. gluteus medius

66. Мышцы тазобедренного сустава

Ось вращения Движение
Мышцы
вертикальная Супинация
М.
таза
(вращение
– M. gemellus superior
бедра
– M. gemellus inferior
кнаружи)
– M. obturatorius externus
– M. obturatorius internus
– M. quadratus femoris
– M. piriformis
Пронация
М.
таза
(вращение
– M. gluteus minimus
бедра
– M. gluteus medius
внутрь)

67. Мышцы голени

Три группы
• Передняя
• Задняя
• Латеральная

68. Мышцы голени

• Передняя группа
– Tibialis anterior
– Fibularis tertius
– Extensor hallucis longus
– Extensor digitorum
longus

69. Мышцы голени

• Латеральная
группа:
– Fibularis longus
– Fibularis brevis

70. Мышцы голени

• Задняя группа:
Поверхностный слой
– Triceps surae
(Gastrocnemius,Soleus,Plantaris)
Глубокий слой
–
–
–
–
Popliteus
Tibialis posterior
Flexor digitorum longus
Flexor hallucis brevis

71. Подколенная ямка

• Стенки
– Двуглавая м. бедра
– Полусухожильная и полуперепончатая м
– Медиальная головка икроножной мышцы
– Латеральная головка икроножной м.
• Содержимое
– Подколенная а. в.
– Общий малоберцовый и большеберцовый
нервы

72. Подколенная ямка

73. Мышцы коленного сустава

Ось вращения Движение
фронтальная Разгибание
(голени)
Сгибание
(голени)
Мышцы
• М. бедра
– M. quadriceps femoris
• М. бедра
– M. biceps femoris
– M. semimembranosus
– M. semitendinosus
• М. голени
– m. gastrocnemius

74. Мышцы голеностопного сустава

Ось вращения Движение
Мышцы
фронтальная
Разгибание
(стопы)
• М. голени
Сгибание
(стопы)
• М. голени
– M. tibialis anterior
– M. extensor digitorum
– M. extensor hallucis longus
–
–
–
–
–
M. gastrocnemius
M. soleus
M. tibialis posterior
M. flexor digitorum longus
M. flexor hallucis longus

75. Фасции голени

• Фасция голени
• Передняя межмышечная перегородка
голени
• Задняя межмышечная перегородка
голени

76. Фасциальные ложа голени

• Переднее фасциальное ложе голени =
ложе разгибателей
• Заднее фасциальное ложе голени =
ложе сгибателей
• Латеральное фасциальное ложе голени
= ложе малоберцовых мышц

77.

78. Мышечно-фасциальные каналы голени

• Голенно-подколенный канал
(заднебольшеберцовая а. в.
большеберцовый н.)
• Верхний мышечно-малоберцовый канал
(общий и поверхностный малоберцовый
н.)
• Нижний мышечно-малоберцовый канал
(малоберцовые а. в.)