Краснуха. Источник инфекции

1. Краснуха

Подготовила студентка лечебного факультета
5 курса 4 группы
Курчак Виктория Ивановна

2. Пути проникновения:

Проникая в клетки человека, он накапливается в цитоплазме. Его
размножение происходит в слизистой дыхательных путей,
лимфатических узлах, а после периода вирусемии возбудитель
проявляет тропность к кожным покровам, тканям лимфы и плода.

3.

Источником
инфекции
является
больной
человек за
одну неделю
до высыпаний
и в течение 12 недели от
момента
появления
экзантемы.

4.

Инкубационный период до 21 дня.
По истечении инкубационного
периода появляются лихорадка,
кашель, конъюнктивит, головная
боль, артралгия и миалгия.

5.

Пятнистопапулезная сыпь
появляется
сначала на лице,
затем на
туловище и
конечностях.
Исчезает сыпь в
той же
последовательно
сти - сверху
вниз.

6.

В период беременности
вирус обладает
избирательным
тропизмом к молодой
эмбриональной ткани,
вызывая в первые три
месяца беременности
хроническое
инфицирование
эмбриона, нарушающее
его внутриутробное
развитие.

7.

Возбудитель проникает через плаценту(с
развитием плацентита) при вирусемии
матери, он поражает эпителиальные клетки
хориона, эндотелиальный слой капилляров
плаценты и эндокард ребенка.

8.

Последствия для плода:
-отсутствие воздействия на плод;
-инфицирование только плаценты;
- инфицирование плаценты и плода, причем действие
вируса на плод может проявляться разнообразно - от
поражения многих систем до бессимптомного течения;
- гибель плода, самопроизвольный аборт и
мертворождение.

9.

Критическими периодами
для поражения нервной
системы являются 3 - 11я недели, глаз и сердца —
4 — 7-я, органов слуха —
7 — 12-я.

10.

Краснуха на таких сроках беременности чаще
всего приводит к выкидыш или внутриутробной
смерти плода.
Нарушается его нормальное развитие
и появляются разнообразные симптомы
врожденной краснухи.

11.

Ребёнок с
врождённой
краснухой
выделяет
возбудитель более
длительное время
(до 12-20 месяцев).

12. Клиническая картина у плода:

Триада Грегга: пороки сердца (52-80 %), глаз (50-55 %)
катаракта, глухоту (60 %)в сочетании
с вестибулярными расстройствами;
Нарушения развития плода: дистрофия,
микроцефалия, детский церебральный паралич;

13. Клиническая картина у плода:

Синдром краснухи с висцеральными симптомами: низкой
массой тела при рождении, гепатоспленомегалией и
желтухой, экзантемой, идиопатической
тромбоцитопенической пурпурой, гемолитической анемией,
миокардитом, пневмонией, энцефалитом, лимфаденопатией
и расщелиной неба.

14. Клиническая картина у новорожденного:

• Нарушения
мышечного тонуса
• Двигательные
нарушения
• Повышенная
возбудимость
• Гиперкинезы,
судороги,
параличи

15.

В возрасте 4-6
месяцев:
Задержка роста,
хроническая
экзантема,
рецидивирующая
пневмония,
гипогаммаглобулинем
ия,васкулит(летально
сть, особенно при
пневмонии,
достигает 70%);

16.

В юношеском
возрасте:
Нарушения слуха,
инсулинзависимы
й сахарный
диабет (в 20 %
наблюдений),
дефицит гормона
роста,
аутоиммунный
тиреоидит (в 5 %
наблюдений).

17.

• Большая часть этих симптомов появляется у детей, чьи матери
перенесли краснуху в первые 12 недель беременности.
• При заражении краснухой на 13—20 неделях беременности риск
развития пороков несколько снижается, но вероятность
поражения органа слуха остается высокой.
• Если беременная женщина заболевает краснухой после 20й недели беременности, то есть во второй ее половине, риск
пороков развития значительно уменьшается, но в это время
возможно развитие у будущего ребенка хронической инфекции.

18. Диагностика краснухи у беременных

• эпидемиологический анамнез (уход беременных за больными
детьми, работа в детских коллективах во время вспышки
инфекции)

19.

Диагностика краснухи у беременных
• IgM к вирусу краснухи появляются в крови через 1 нед после
инфицирования и сохраняются в течение 1 месяцев
• IgG появляются вскоре после IgM и сохраняются на всю
жизнь. В редких случаях (1-3 %) эти антитела разрушаются и
перестают выявляться с прошествием времени
• Для подтверждения острой инфекции диагностическим
считается обнаружение IgM или нарастание титра IgG в 4
раза и выше.

20.

• Диагноз внутриутробной
краснухи может быть
установлен при
обнаружении вируса
краснухи или наличия
IgM в крови плода при
кордоцентезе.
• Обнаружение IgG в
титрах выше
материнских также
свидетельствует о
внутриутробном
инфицировании.

21.

Главная диагностическая проблема:
нередко в акушерской практике
встречается позитивный тест на IgM у
беременной женщины без
клинических проявлений.

22. Лечение краснухи

При заболевании краснухой не требуется специфического лечения.
Больному показаны изоляция и постельный режим. В случае
осложнений назначают анальгетики, сульфаниламидные
препараты, полоскание горла антисептическими растворами. Также
вводят человеческий гамма-глобулин, облегчающий течение
болезни. Правда, этих мер не предпринимают по отношению к
беременным, поскольку это не предотвращает поражения плода.

23.

Из-за тяжелейших осложнений со стороны плода, которые характерны
для краснухи, во всем мире краснуха беременной женщины является
абсолютным медицинским показанием для искусственного прерывания
беременности.
Беременность прерывается при наличии данных о заболевании
краснухой на сроке до 16 недель беременности, независимо
от тяжести заболевания.
Даже если у беременной женщины, заболевшей краснухой,
заболевание протекает бессимптомно, беременность прерывается,
так как даже при скрытом течении болезни вирус краснухи все
равно оказывает разрушительное воздействие на плод.

24.

Формируется стойкий
иммунитет. Поэтому, для
переболевших женщин
(и их нерожденных
детей) эта инфекция не
составляет никакой
опасности.

25. Вакцинация:

Сделать вакцину надо, как
минимум, за три месяца до
наступления беременности.
Если же в доме есть больной
краснухой, то прививку делать уже
поздно.
Противопоказания:
• Ни в коем случае нельзя делать во
время беременности, поскольку
вирус, пусть и ослабленный,
повреждает плод.
• Нельзя делать людям с
нарушениями иммунной системы.
• Тем, кто принимает
кортикостероидные препараты,
подвержен химиотерапии и
облучению.
• Если у женщины ранее отмечалась
аллергическая реакция на прием
антибиотика «неомицин»,
• Повышение температуры тела до
38°С.

26.

Вакцинация в Республике
Беларусь
Вакцина против краснухи
«Рудивакс» (странапроизводитель Франция)
•первую прививку
(вакцинацию) проводят в
возрасте 12-ти месяцев;
•вторую прививку
(ревакцинацию) - в возрасте
6-ти лет.

27.

• В США, Канаде используют
другой подход - прививки от
краснухи делают всем мальчикам
и девочкам в возрасте 12-15
месяцев, чтобы предотвратить
эпидемии и снизить риск
заражения вообще, в том числе и
беременных. Но этот подход таит
в себе риск снижения иммунитета
к периоду репродуктивного
возраста, и, следовательно, не
исключена опасность заболевания
во время беременности.