Безрецептурный препарат Эпадол Нео Ѡ 3 - ПНЖК

1.

Ѡ 3 - ПНЖК
Две формы выпуска №30 и №60

2. Эпадол нео - 1000 мг Ѡ 3 - пнжк

3. В чем новизна?

Эпадол, 500 мг
Эпадол® представляет собой смесь с высоким
(не менее 43 %) содержанием эфиров омега3 полиненасыщенных жирных кислот, а
также пальмитоолеиновой, пальмитиновой,
линоленовой, линолевой, олеиновой,
стеариновой и других жирных кислот.
Всех жиров – 500 мг (из них 215 мг омега-3)
Эпадол Нео, 1000 мг
1 капсула содержит этилових эфиров
омега-3 кислот 1000 мг,
в состав которых входят:
эйкозапентаеновая кислота
300 мг;
докозагексаеновая кислота
200 мг;
другие жирные кислоты
498 мг;
d-α-токоферол (Витамин Е)
2 мг;

4.

« Терапевтическое применение ω-3 ПНЖК, по
мере накопления данных, становится все более
привлекательным средством первичной и
вторичной профилактики сердечно-сосудистых
заболеваний (ССЗ).»
Carl J. Lavie, MD, Richard V. Milani, MD, Mandeep R. Mehra, MD, Hector O.
Ventura, MD
J American College of Cardiology 2009;54:585–94

5. Что нам необходимо знать?

• Почему жирные кислоты омега-3 так важны
для нашего здоровья?
• Влияние диеты на здоровье.
• Почему именно Эпадол Нео?
• Международные рекомендации по применению
препаратов содержащих омега 3.

6. Омега 3 ПНЖК

Общепринятое название
Химическое название
Альфа-линоленовая кислота (ALA)
all-cis-9,12,15-octadecatrienoic acid
Стиоридовая кислота (STD)
all-cis-6,9,12,15-octadecatetraenoic acid
Эйкозатриеновая кислота (ETE)
all-cis-11,14,17-eicosatrienoic acid
Эйкозатетраеновая кислота (ETA)
all-cis-8,11,14,17-eicosatetraenoic acid
Эйкозапентаеновая кислота (ЭПК)
all-cis-5,8,11,14,17-eicosapentaenoic acid
Докозапентаеновая кислота (ДПК),
Клупанодоновая кислота
all-cis-7,10,13,16,19-docosapentaenoic acid
Докозагексаеновая кислота (ДГК)
all-cis-4,7,10,13,16,19-docosahexaenoic acid
Тетракозапентаеновая кислота
all-cis-9,12,15,18,21-docosahexaenoic acid
Тетракозагексаеновая кислота (Низиновая кислота)
all-cis-6,9,12,15,18,21-tetracosenoic acid

7. Незаменимые жирные кислоты Омега-3

Альфа-линоленовая (LNA):
может быть получена из
источников растительного
происхождения.
Эйкозапентаеновая кислота
(EPA): источник –
морепродукты.
Докозагексаеновая кислота
(DHA): источник –
морепродукты.

8. Пищевые источники омега 3

Растительные источники
• Овощи с зелеными
листьями
Масло льняного семени
Масло канола (рапс)
Соевые бобы
• Грецкие или
бразильские орехи
Морепродукты
• Жирная рыба:
Лосось
Селедка
Макрель

9. Содержание омега 3 в граммах на 100г рыбы.

10. Содержание омега 3 в граммах на 100г продукта.

При комнатной температуре окисляется через 20
минут! Пероксиды очень вредны!
22,8

11.

Незаменимые жирные кислоты - Омега 6
• Линолевая кислота
(LA)
• Линоленовая кислота
(AA)
Пищевые источники:
подсолнечник, сафлор,
кукурузное масло,
животные жиры,
жареная пища.

12. Незаменимые жирные кислоты - Омега 6

Метаболизм жирных кислот

13. Метаболизм жирных кислот

Жирные кислоты в рационе современного
человека
30
20
10
0
Все жиры
Ω-6
насыщенные жиры
Ω-3
(-10,000 )
1800
1900
2000
В процессе эволюции сложилось оптимальное соотношение жирных кислот
омега-6 и омега-3 и составляет 1:1

14. Жирные кислоты в рационе современного человека

омега-6 в
диете
значительно
возросло
выращенные
овощи и фрукты
содержат меньшие
количества омега3, чем дикие
растения
рыбы и морских
продуктов,
богатых омега-3
жирами,
значительно
сократилось
омега-6 /омега-3 находится в
пределах 30:1, вместо необходимых
4:1.

15.

Сбалансированное употребление жирных
кислот
Омега-6
Омега-3
Оптимальный баланс, сложившийся в ходе эволюции (1:1)

16. Сбалансированное употребление жирных кислот

Чем грозит нарушение баланса
жирных кислот
Потребление омега 6 в
больших количествах
Воспаление
способствует
усилению
воспаления:
Омега-3
Экзема, псориаз, дерматит
Заболевания сердечнососудистой системы
Омега-6
Артрит
Аллергические заболевания
В современном рационе данное соотношение грубо нарушается (20:1)
Нарушения иммунитета

17. Чем грозит нарушение баланса жирных кислот

Как можно восстановить равновесие
Увеличить потребление
омега-3 ПНЖК:
1. Пища, содержащая
омега-3 жирные кислоты
2. Лекарственные
препараты

18. Как можно восстановить равновесие

Не любая рыба содержит омега-3
ПНЖК
Мясо животных, питавшихся травой, богато
жирными кислотами класса омега-3, в то время как
мясо питавшихся кукурузой и другими зерновыми
богато кислотами класса омега-6.
Сейчас даже рыбу в рыбоводческих хозяйствах
кормят зерном. Вот почему искусственно
разводимая рыба часто содержит больше жировых
кислот класса омега-6. В то же время «дикая рыба»
имеет высокое содержание омега-3 кислот.

19. Не любая рыба содержит омега-3 ПНЖК

Восстановим равновесие вместе с
Эпадол Нео
Омега-6
Омега-3
Эпадол Нео восстанавливает равновесие жирных кислот в рационе

20. Восстановим равновесие вместе с Эпадол Нео

Эпадол Нео
– Превосходный источник
докозакексаеновой и
эйкозапентаеновой
кислоты
– Гарантировано отсутствие
вредных примесей, таких
как тяжелые металлы,
диоксины и пестициды.

21. Эпадол Нео

Дополнительные эффекты омега-3-ПНЖК
Улучшение баланса между
простациклином и тромбоксаном –
антитромбоцитарное действие

22. Дополнительные эффекты омега-3-ПНЖК

Восстановит
физиологическое
соотношение
омега-3 и омега-6
ПНЖК в
фосфолипидной
оболочке мембран
Ѡ 3 стимулирует
выработку PG І3 –
ингибитора
агрегации
форменных
элементов крови,
вазо- и
бронходилататора
уменьшит
содержание
арахидоновой
кислоты и ее
активных
метаболитов –
индуктора агрегации
тромбоцитов
тромбоксана А2 и
лейкотриенов 4-й
серии

23.

Действие ПНЖК препарата Эпадол Нео
• Снижает содержание ТГ в результате уменьшения концентрации
ЛПОНП, активно воздействует на гемостаз, снижая синтез
тромбоксана А2 и повышая время свертываемости крови.
• Задерживает синтез триглицеридов в печени (за счет
ингибирования этерификации ЭПК и ДГК).
• Уменьшает количество свободных жирных кислот, необходимых для
синтеза триглицеридов.
• Значительное сокращение комбинированного показателя,
включающего смертность от всех причин, а также
нефатальные инфаркт миокарда и инсульт (результаты
наблюдений (в течение 3.5 лет) пациентов, принимавших
ПНЖК в дозе 1 г/сут)
• Повышает ЛПВП (незначительно). Значительно меньше, чем после
приема фибратов.

24.

Предпосылки для применения ω-3 ПНЖК:
1. В 1944 г исследователь Sincler отметил низкую
распространенность КБС среди гренландских эскимосов, у
которых в рационе преобладали мясо китов, тюленей и рыба.
2. Датские ученые Bang и Dyberg сообщили, что несмотря на
низкое содержание фруктов, овощей и сложных углеводов, и
напротив, при высоком содержании насыщенных жиров и
холестерина в пище, у эскимосов Гренландии уровень ХС в
крови ниже, чем у сопоставимых по возрасту жителей Дании.
3. Ученые обнаружили, что в плазме крови жителей Гренландии,
по сравнению с датчанами, более высокая концентрация
эйкозапентаеновой (ЭПК) и докозагексаеновой (ДГК) кислот при
низком содержании линолевой и арахидоновой кислот.

25. Предпосылки для применения ω-3 ПНЖК: 

Место в рекомендациях
Препараты омега-3 ПНЖК включены в европейские,
американские, российские и украинские
рекомендации по вторичной профилактике инфаркта
миокарда.
Для пациентов без ИБС -2 блюда жирной рыбы в
неделю(ЭПК + ДГК 500 мг/сут). Как показано в нескольких
проспективных когортных исследованиях, такая доза
сочетается с минимальным риском коронарной смертности
(NEJM, 1985; Sheard N.F., 1998).

26. Место в рекомендациях

ОМЕГА-ПОЛИНЕНАСЫШЕННЫЕ ЖИРНЫЕ
КИСЛОТЫ – рекомендации FDA
FDA рекомендует использование омега-3-ПНЖК у
Пациентов с уровнем ТГ более 5 ммоль/л, что обеспечивает
Снижение ТГ от 30 до 45%.
В Японском исследовании показано снижение СС смерти
на 19%, предположительно благодаря дополнительным
нелипидным эффектам

27. ОМЕГА-ПОЛИНЕНАСЫШЕННЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ – рекомендации FDA

КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ
• Кому?
• Когда?
• Какая?
1. Больным с комбинированной ДЛП, высокий
остаточный риск (повышенный уровень
триглицеридов, низкий уровень ХС ЛПВП),
2. Когда агрессивная статинотерапия не позволяет
контролировать все показатели липидного обмена
3.
Дополнительно к статинам
Статины + фибраты
Статины + никотиновая кислота
Статины + омега-ПНЖК
Статины + эзитимиб
Статины + ИБПЭХ и др новые препараты
(Ингибитор белка переносчика эфиров ХС)

28. КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ

Высокий остаточный риск
Отсутствие полной коррекции
показателей липидного обмена –
высокая гипертриглицеридемия
и/или снижение ЛПВП
Оценка остаточного риска - ХС-неЛПВП

29. Высокий остаточный риск

Критерий высокого
остаточного риска
ХС – не –ЛПВП
– более 4 ммоль,л
(150 мг/дл)
Повышение ХС- не- ЛПВП
Наблюдается при
высоком уровне ТГ и/или
низком ХС ЛПВП
ХС-не-ЛПВП =
ОХС – ХС ЛПВП
Общий холестерин плазмы
крови
ОХС = ХС ЛПОНП + ХС ЛПНП +
ХС ЛПВП
ХС ЛПОНП = ТГ/5 (мг/дл) или
ТГ/2,2 (ммоль/л)

30. Критерий высокого остаточного риска

31.

Американская Ассоциация Кардиологов (AHA)
Мнение ученых о жирных кислотах фракции омега-3:
“ Эпидемиологические и клинические исследования показали,
что жирные кислоты омега-3 уменьшают риск развития
середечно-сосудистых заболеваний. Употребление жирных
кислот омега-3 оказалось полезным как для здоровых людей,
так и для людей с высоким риском развития сердечнососудистых заболеваний. Мы рекомендуем включать в рацион
омега-3 жирные кислоты растительного и животного
происхождения.”
1. Kris-Etherton PM, Harris WS, Appel LJ. American Heart Association Scientific Statement: Fish consumption, fish oil,
omega-3 fatty acids, and Cardiovascular Disease. Circulation 2002;106:2747-2757. (bold text added)

32.

Рекомендации по приему ПНЖК
В 2003 году Международная организация по изучению жирных кислот и
липидов (ISSFAL,www.issfal.org.uk) опубликовала рекомендации по
потреблению ПНЖК взрослыми людьми. Оптимальная доза эйкозапентаеновой
кислоты (EPA) и докозагексаеновой кислоты (DHA) для профилактики сердечнососудистых заболеваний составляет 500 мг/сутки.
Эпадол НЕО
1 капсула содержит этилових эфиров омега-3 кислот 1000 мг,
в состав которых входят:
эйкозапентаеновая кислота
300 мг;
500мг
докозагексаеновая кислота
200 мг;
другие жирные кислоты
498 мг;
d-α-токоферол (Витамин Е)
2 мг;

33. Рекомендации по приему ПНЖК

Применение в медицинской
практике
В соответствии с рекомендациями по лечению
дислипидемий Европейского общества
кардиологов и Европейского общества
по атеросклерозу (2011 г.), омега-3-ПНЖК могут
использоваться при лечении
гипертриглицеридемии (класс рекомендаций ІІА,
уровень доказательства В) (Reiner Z. et al., 2011).

34. Применение в медицинской практике

Рекомендуемые дозы
• Лицам с документально подтвержденной ИБС
рекомендуется употреблять, приблизительно, 1
г/сутки EPA + DHA в составе жирных пород рыб.
• Пациентам, которым необходимо снижать
концентрацию триглицеридов в сыворотке крови,
рекомендуется употреблять 2-4 г/сутки EPA + DHA
под наблюдением врача.

35. Рекомендуемые дозы

Предпосылки для применения ω-3 ПНЖК нашими жителями:
1. Если провести анализ рациона питания жителей Украины,
то мы употребляем морских продуктов явно
недостаточно.
Озерная и речная рыба, которая является традиционным продуктом
питания, содержит очень малое количество омега-3 кислот и является
хорошим белковым продуктом, но не источником омега-3 ПНЖК.
Что касается больного человека, то только одним изменением
рациона питания исправить что-то уже трудно. Для этого все дни недели
должны быть рыбными, причем употребляемая ЕЖЕДНЕВНО в пищу
рыба должна быть непременно морская, а это - малореально.

36. Предпосылки для применения ω-3 ПНЖК нашими жителями: 

ω-3 ПНЖК
Общая
смертность
- 20%
Сердечнососудистая
смертность
Результаты GISSIPrevenzione
- 30%
Внезапная
смерть
0
10
20
30
40
- 45%
50
В GISSI-Prevenzione было рандомизировано 11 323 больных после ОИМ.
Принимали ω-3 ПНЖК, содержащих 850 мг смеси ЭП/ДГ ПНЖК в соотношении 1.2 : 1
Эффект снижения острых состояния наблюдался уже через 3-4 мес от начала лечения и
усиливался в дальнейшем.

37. ω-3 ПНЖК

Показания ЭПАДОЛ НЕО
• первичная профилактика атеросклероза и сердечнососудистых заболеваний;
• при вторичной профилактике инфаркта миокарда в
дополнение к стандартным методам лечения (статинам,
антитромбоцитарным средствам, блокаторам β-а.р,
ингибиторам АПФ);
• в составе комплексной терапии атеросклероза, ИБС, АГ;
• при гипертриглицеридемии в дополнение к
диетотерапии, если последняя недостаточно эффективна.

38. Исследование GISSI-Prevenzione: характеристика пациентов, получавших омега-3 ПНЖК

Как сказал специалист в области
исследований клеточной оболочки
биофизик доктор Бертон Литман:
«Вы не сможете стать астронавтом
или пилотом истребителя, если
выросли на бедном омега-3
кислотами рационе.»