Опухоли сердца

1. АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра: внутренних болезней интернатуры СРС «Опухоли сердца. Этиология. Патогенез.

Классификация.
Клинико-диагностические и дифференциальнодиагностические критерии. Лечение.»
Выполнила: Цепелева Т.
Группа: 785 ВБ
Проверила: Садыкова Д.З.
Астана 2017г

2. Введение

Опухоль в сердце представляет собой любой тип аномально
растущей ткани, которая бывает злокачественной или
доброкачественной. Из-за функциональных особенностей органа
такое состояние зачастую является смертельным даже при
нераковом течении. В основном признаки патологии развиваются
внезапно и напоминают проявления других заболеваний.
Источником опухоли в сердце может стать миокард, перикард,
эндокард, перегородки между предсердиями или желудочками,
сосудистая система. Нет возрастных рамок, когда возникают
опухоли, они могут быть обнаружены у плода, диагностированы у
детей, взрослых лиц молодого, зрелого или старческого возраста.
Им одинаково подвержены и женщины, и мужчины.

3. Этиология

генетическая предрасположенность;
нарушение эмбриогенеза;
оперативные вмешательства на зоне сердца;
ревматические болезни;
транссептальная пункция в прошлом;
метастазирование из соседних органов и тканей;
влияние промышленных химических веществ: кадмий, никель,
бензол и винилхлорид;
чрезмерное табакокурение;
бактерии или вирусные инфекции.

4. Патогенез

Первичные злокачественные образования - зарождаются из
собственных тканей сердца.
Вторичные раковые образования - развиваются вследствие
попадания в ткани органа метастазов из первичных
образований, располагающихся в других органах.
Вследствие разрастания в сердце тканей происходит
нарушение его функции. Появляются: одышка, кашель,
тахикардия, аритмии, боли за грудиной, сердечная
недостаточность, тампонада сердца, тромбоэмболии, смерть.

5. Классификация

1. По механизму возникновения:
Первичные
Вторичные
2. По виду измененной клеточной структуры:
Доброкачественные
Злокачественные

6. 1. Доброкачественные опухоли

миксома;
сосочковая фиброэластома;
фиброма;
тератома;
рабдомиома;
гемангиома;
перикардиальная киста;
липома;
параганглиома.

7.

Миксома - является частым видом сердечных опухолей, выявляется в
половине случаев всех диагностированных доброкачественных образований.
Отмечено, что наследственный фактор играет в предрасположенности к
возникновению опухоли большую роль. Структуру миксома может иметь
твердую, слизевидную или рыхлую. С рыхлой структурой опухоли наиболее
опасны из-за того, что возможно злокачественное перерождение тканей.
Сосочковая фиброэластома. Считается второй по частоте разновидностью
новообразований. Располагается на клапанных сосочках (чаще аортальном или
митральном), мешает их полноценному закрытию в момент сокращения
желудочков. При выявлении причин клапанной недостаточности часто
диагностируется. Фиброэластома имеет благоприятный прогноз при условии
своевременного протезирования поврежденных клапанов.
Рабдомиома. Наиболее часто диагностируется в детском возрасте,
расположена в левом желудочке, вызывает нарушение проводимости миокарда.
Симптомами опухоли сердца данного типа является появление на ЭКГ блокад
и нарушение сердечного ритма. Если рабдомиома расположена недалеко от
синусового узла, то не исключены тяжелые нарушения ритма, может даже
случиться остановка сердца.

8.

Фиброма. В большинстве случаев выявляется в детском возрасте,
является опухолевым процессом в соединительной ткани. Может
привести к стенозу отверстия между желудочком и предсердием или к
деформации клапана. Иногда при внешней локализации на перикарде
возможен перикардит.
Гемангиома. Крайне редко встречается и не вызывает изменений в
работе сердца. Только если прорастает в синусовый узел, то возможен
сбой сердечного ритма, в тяжелых случаях - смертельный исход.
Липома. Может обнаружиться в любом отделе миокарда. Никак себя не
проявляет при небольших размерах. В зависимости от места
локализации сильно разросшаяся липома провоцирует различные
сердечные сбои. Не исключено перерождение в липосаркому.

9.

10.

11.

Опухоли сердца

12. 2. Злокачественные опухоли

рабдомиосаркома;
ангиосаркома;
мезотелиома;
лимфосаркома;
нейрофибросаркома;
липосаркома;
остеосаркома;
лейомиосаркома;
синовиальная саркома;
липосаркома;
тимома.

13.

Саркома является самым часто встречающимся видом онкологии
сердца. Риск таких поражений одинаков для мужчин и женщин.
Обычно рост подобной опухоли приходится на 30-35 летний возраст
человека. Это новообразование зачастую наблюдается в области
правой части сердца и увеличивается в размерах с большой скоростью.
Раковые клетки проникают во все слои крупных артерий и вен мышцы
органа. Далее происходит метастазирование в лимфатические узлы,
головной мозг и систему легких.
Ангиосаркома является второй по частоте из всех встречающихся
злокачественных патологий сердца. Подобное новообразование
отличается множественными узелками, которые сообщаются между
собой и заполнены кровью. Мужской пол подвержен этому
заболеванию в три раза чаще женского. Поражение ангиосаркомой
может произойти в любом отделе органа, но чаще всего наблюдается
разрастание опухоли на правом предсердии.

14.

Рабдомиосаркома располагается обычно на исчерченной ткани
мышц сердца и встречается чаще у лиц мужского пола. Болезнь
характеризуется быстрым прогрессированием. При отсутствии
лечения человек живет недолго.
Фибросаркома возникает у людей обоих полов с одинаковой
вероятностью и является довольно редким злокачественным
образованием. Отличие этой разновидности недуга в том, что узел
имеет четкие контуры.

15. Клиника

Симптомы опухоли сердца будут зависеть от ее типа, расположения, размера и
возможности к распаду. Проявления опухолей сердца:
боль за грудиной слева;
тахикардия;
аритмия;
постоянное повышение температуры тела;
слабость общего характера, постепенно усиливающаяся;
снижение веса;
кожные высыпания;
болевые ощущения в области суставов;
онемение пальцев конечностей;
деформация пальцев на руках по типу барабанных палочек;
формирование отека на руках и ногах;
скачки артериального давления.

16. Диагностика

Анализы крови;
ЭКГ (электрокардиограмма);
Исследование органа с помощью рентгена;
ЭхоКГ;
КТ (компьютерная томография) сердца;
МРТ (магнитно-резонансная томография);
Зондирование полостей;
Радиоизотопное сканирование;
Пункция перикарда;
Биопсия.

17.

18. Лечение

Хирургическое
Лучевая терапия
Химиотерапия

19. Хирургическое лечение

Простая резекция
Обычно используется для доброкачественных опухолей. Для безопасности подключается аппарат
искусственного кровообращения. В процессе процедуры открываются оба предсердия с правой
верхней легочной вены без повреждения формирования, которое изымается полностью. При этом
также проверяются все камеры сердца, чтобы исключить присутствие дополнительных опухолей.
Комплексная резекция
Предвидит удаление опухоли сердца, не проникшей в соседние ткани. Преимущественно
используется для правостороннего формирования, что обычно удаляется целиком с правой
половиной органа.
Иссечение на месте
Выполняется в случае, если опухоль занимает заднюю стенку левого предсердия или спинные
крупные сосуды. Для облегчения операции и оптимальной визуализации всех структур сердце
иногда полностью изымается из грудной клетки.
Имплантация искусственного сердца
Возможна только у молодых пациентов при отсутствии метастазов. Осложнения: тромбозы,
инфекции, кровотечения.
Пересадка сердца
Крайний вариант лечения, когда отсутствуют отдаленные метастазы.

20. Прогноз

Для раковых новообразований сердца прогностические данные
не утешительны. В общей сложности, 5-летняя выживаемость
составляет:
83% для нераковых формирований;
30% для раковых онкоопухолей всех видов. Для сарком прогноз
хуже ‒ 17% при средней длительности жизни в 9 месяцев;
26% для метастатических.

21. Заключение

Опухоль сердца ‒ сложное заболевание, что тяжело поддается
выявлению и адекватному лечению, в связи с чем имеет
плохой исход и результаты выживаемости. Выживаемость, с
момента постановки диагноза, варьируется от 7 месяцев
максимум до 2 лет. Причиной смерти в большинстве случаев
становятся отдаленные метастазы. Простая резекция удлиняет
жизнь лишь на несколько месяцев. Трансплантация органа с
пре- или послеоперационной терапией позволяет увеличить
длительности жизни больного до 18 месяцев и даже до 37
месяцев. Средняя выживаемость для пациентов, которые
консервативно принимали химиотерапию или лучевое лечение
составляет 1 год.

22. Список литературы

1. Кардиология – Ю.Н. Беленков, Р.Г. Оганов – Нац. руководство.
2012
2. https://mirkardio.ru/bolezni/tyazhelye/opuholi-serdca.html
3. https://www.no-onco.ru/opuxoli/rakovye-opuxoli/opuxol-serdca.html
4. https://orake.info/opuxol-serdca-foto-lechenie/
5. Основные классификации и шкалы риска в кардиологии – Ю.А.
Баланова, А.О. Конради, А.В. Концевая, О.П. Ротарь, С.А.
Шальнова. 2015