Заболевания конъюнктивы

1. Тема лекции: Заболевания конъюнктивы

Лектор: к.м.н, доцент кафедры
офтальмологии ИГМА
Марков Евгений Николаевич

2.

3.

4.

5.

6. Заболевания конъюнктивы

Классификация:
1. Воспаление (конъюнктивиты);
2. Дистрофия (птеригиум, ксероз);
3. Новообразования;
4. Повреждения.
1. Воспаления – конъюнктивиты делятся на:
экзогенные, эндогенные.
2. По течению делятся на острые,
хронические.

7.

По этиологии:
Бактериальные (стафилококковый,
пневмококковый, стрентококковый,
гонококковый, дифтерийный, Коха – Уикса,
диплобациллярный)
II. Вирусные: герпетический, аденовирусный,
(эпидемический кератоконъюнктивит, АФК),
энтеровирусный или пикарновирусный
(эпидемический геморрагический
конъюнктивит)
III. Хламидийные (трахома, паратрахома)
IV. Аллергические и аутоиммунные
(лекарственный, поллинозный, весенний
катар, туберкулезно-аллергический,
пемфигус)
V. Грибковые
I.

8.

9.

10.

11. Стадии гонобленнории:

• Инфильтрация;
• Отек;
• Пиорея (гноетечение);
• Гипертрофия.
Длительность заболевания до
двух месяцев.

12. Дифтерийный конъюнктивит. Клинические формы:

• Дифтеритическая;
• Крупозная;
• Катаральная.

13.

14. Лечение бактериальных конъюнктивитов:

Промывание глаз раствором марганцовки 1:5000
2 % раствор борной кислоты или соды
Раствор чайной заварки
Инстилляция 20-30% сульфацил натрия;
0,25% левомицетин;0,5% гентамецин; 0,3%
тобромецин
Капли закапываются через 1-2 часа в
чередовании сульфаниламидных препаратов с
антибиотиками
Используются комбинированные препараты
антибиотики с кортикостеройдами: колбиоцин,
витабакт, макситрол, софрадекс и др.

15. Лечение вирусных конъюнктивитов:

Гаммаглобулин
Интерферон (1-2 капли 6 раз в день)
Пирогенал
Полудан
Антивирусные мази:
Теброфеновая 0,25-0,5%; флореналевая 0,5%;
бонафтоновая 0,5%
Мази закладываются 3-4 раза в день 7-10 дней. Для
профилактики вторичной инфекции рекомендуется
закапывать 0,25% левомецитин, тетрациклиновая мазь.
При герпетических конъюнктивитах применяется
АЦИКЛОВИР, в виде мазей, капель, возможно
внутривенное введение.

16.

17. Трахома – это воспаление конъюнктивы, характеризующаяся диффузной инфильтрацией конъюнктивы с образованием фолликулов и

последующим их рубцеванием.

18.

19.

20.

21. Дифференциальный диагноз

Фолликулярный
конъюнктивит:
Трахома
Преимущественная
локализация в нижних
переходных складках
Преимущественное поражение
переходных складок и
конъюнктивы хряща верхних
век
Гиперемия конъюнктивы
Инфильтрация конъюнктивы
Фолликулы поверхностные,
бледно- розовые,
располагаются вдоль
переходных складок
Зерна (фолликулы) серовато –
желтые, очень крупные,
располагаются глубоко и
поверхностно
Лимб и роговица в процесс не
вовлекаются
Развивается паннус
Рубцевание отсутствует
Рубцевание – исход трахомы

22.

Осложнения и
последствия
трахомы.

23. Паратрахома – это хламидийный трахомоподобный конъюнктивит вызываемый хламидиями типа Д-Е. Является окулоурогенитальным

заболеванием.

24.

25. Лечение трахомы

• Длительное, преимущественно местное;
• Рекомендуется экспрессия (выдавливание)
фоликулов;
• Применение антибиотиков тетрациклинового
ряда и сульфаниламидных препаратов:
1% тетрациклиновая мазь,
0,5% эритромециновая мазь,
сульфапиридазин натрия 10%,
этазол, колбиоцин, ципромед

26. Лечение паратрахомы:

• Фторхиналоны и макролиды: 0,3% ципромед; 0,3%
гентамицин; 0,3% офлоксациновая мазь.
В начале заболевания 5-6 раз в день, по мере стихания
2-3 раза в день.
Со 2-3 недели закапывание кортикостероидов (0,1%
дексаметозон, 0,5% кортизон). Комбинированные
препараты: колбиоцин, эубетал в виде капель и мази.
местную терапию сочетают с общим системным
лечением: внутрь тетрациклин, ципрофлоксацин и др.
• Профилактика заражения хламидиями заключается в
соблюдении правил личной гигиены.

27. Лечение аллергических конъюнктивитов:

• Устранение аллергизирующих факторов
• Назначение кортикостероидных препаратов
в виде глазных капель и мазей: 0,5%
раствор димедрола, 2% раствор
кромогликата натрия, аллергодил.
• Общее лечение: внутрь кларитин, тавигил,
супрастин, хлорид кальция внутри вено