Гипоксия. Дыхательная гипоксия

1. Гипоксия.

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Первый Московский государственный медицинский
университет имени И.М. Сеченова
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра патофизиологии
Гипоксия.
Презентация к
лекции
Профессор
Тезиков Евгений Борисович
2014-2015 уч. год

2. Гипоксия – типовой патологический процесс, характеризующийся дефицитом АТФ вследствие абсолютной или относительной

недостаточности биологического окисления в
митохондриях.
Наиболее частый вариант гипоксии – снижение
доставки О2 (Q) к тканям и органам организма
Q (мл О2/мин) = [Нв] х 1.34 х SаО2% х СВ / 100%
СВ – сердечный выброс или локальная
объемная скорость кровотока

3.

ГИПОКСИЯ
ЭКЗОГЕННАЯ
Гипобарическая
Нормобарическая
ЭНДОГЕННАЯ
Респираторная
Гемическая
Циркуляторная
Тканевая и
субстратная
Перегрузочная
Диффузионная

4.

Изменение парциального давления кислорода во
вдыхаемом воздухе (РатмО2) и в альвеолах (РАО2),
напряжения кислорода (РаО2) и углекислого газа (РаСО2)
в артериальной крови, насыщение гемоглобина
кислородом в артериальной (SaO2) и венозной (SvO2)
крови при экзогенной гипоксии
РатмО2
РАО2
РаСО2
РаО2
%HbaO2
%HbaO2
100%
50%
РО2 мм.рт.ст.
0%
0
v
%HbvO2
a
100
%HbaO2
Главным показателем наличия экзогенной гтпоксии
является снижение Ратм О2

5.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИПОКСИЯ
АЛЬВЕОЛЯРНАЯ
ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯ
В результате
нарушения:
- механики дыхания
- центральной и
периферической
регуляции
- проходимости
дыхательных
путей
- растяжимости
легочной ткани
НАРУШЕНИЕ
ВЕНТИЛЯЦИОННОПЕРФУЗИОННЫХ
ОТНОШЕНИЙ ВПО)
- низкие ВПО
- высокие ВПО
НАРУШЕНИЕ
ДИФФУЗИИ ГАЗОВ
- снижение
диффузионной
способности
легких
- снижение
диффузионной
поверхности
легких

6.

Изменение парциального давления кислорода во
вдыхаемом воздухе (РатмО2) и в альвеолах (РАО2),
напряжения кислорода (РаО2) и углекислого газа (РаО2) в
гемоглобина
насыщение
крови,
артериальной
кислородом в артериальной (SaO2) и венозной (SvO2)
крови при альвеолярной гиповентиляции (дыхательная
гипоксия)
РатмО2
РАО2
РаСО2
%HbaO2
РаО2
%HbO2
100%
50%
PO2 мм.рт.ст.
0%
0
v
%HbvO2
a
100
%HbaO2
Главным показателем наличия альвеолярной
гиповентиляции является комбинация: повышение РаСО2,
снижение РАО2 и РаО2

7.

Изменение парциального давления кислорода во вдыхаемом
воздухе (РатмО2) и в альвеолах (РАО2), напряжения кислорода
(РаО2) и углекислого газа (РаО2) в артериальной крови,
насыщение гемоглобина кислородом в артериальной (SaO2) и
венозной (SvO2) крови при нарушении диффузии газов через
альвеолярно-капиллярную мембрану (дыхательная гипоксия)
РатмО2
РАО2
РаСО2
%HbaO2
РаО2
%HbO2
100%
50%
PO2 мм.рт.ст.
0%
0
v
%HbvO2
a
100
%HbaO2
Главным показателем наличия нарушения диффузии через
альвеолярно-капиллярную мембрану является повышение
разности РАО2 - РаО2, за счет снижения РаО2

8.

Изменение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе
(РатмО2) и в альвеолах (РАО2), напряжения кислорода (РаО2) и углекислого
газа (РаО2) в артериальной крови, насыщение гемоглобина кислородом в
артериальной (SaO2) и венозной (SvO2) крови при гемической гипоксии
обусловленной снижением связывания О2 гемоглобином
РатмО2
РАО2
РаСО2
РаО2
%HbaO2
%HbO2
100%
50%
PO2 мм.рт.ст.
0%
0
a 100
%HbvO2
%HbaO2
Главным показателем наличия гемической гипоксии
обусловленной снижением связывания О2 гемоглобином
является снижение %HbO2 при нормальном РаО2

9.

Изменение парциального давления кислорода во
вдыхаемом воздухе (РатмО2) и в альвеолах (РАО2),
напряжения кислорода (РаО2) и углекислого газа (РаО2)
в артериальной крови, насыщение гемоглобина
кислородом в артериальной (SaO2) и венозной (SvO2)
крови при циркуляторной гипоксии
РатмО2
РАО2
РаСО2
РаО2
%HbaO2
%HbO2
100%
50%
PO2 мм.рт.ст.
0%
0
v
%HbvO2
a 100
%HbaO2
Главным показателем наличия циркуляторной
гипоксии является повышение разницы %HbaO2 HbvO2 (PaO2 – PvO2)

10.

Изменение парциального давления кислорода во
вдыхаемом воздухе (РатмО2) и в альвеолах (РАО2),
напряжения кислорода (РаО2) и углекислого газа (РаО2) в
артериальной крови, насыщение гемоглобина
кислородом в артериальной (SaO2) и венозной (SvO2)
крови при тканевой гипоксии
РатмО2
РАО2
РаСО2
РаО2
%HbaO2
%HbO2
100%
50%
РО2 мм.рт.ст.
0%
0
v
%HbvO2
a 100
%HbaO2
Главным показателем наличия тканевой гипоксии
является уменьшение разницы %HbaO2 - HbvO2 (PaO2
– PvO2)