Инфекционное заболевание туберкулез

1. Туберкулез

• Туберкулез (tuberculum – бугорок)
– инфекционное заболевание
хронического
характера,
характеризующееся образованием
специфических
воспалительных
изменений в месте локализации
патологического процесса

2. Систематика

Порядок Actinomycetales
Семейство – Mycobacteriaceae
Род – Mycobacterium
Виды: M.tuberculosis (палочка Коха)
M.bovis
M.avium

3. морфология

• Общая характеристика:
палочковидные,
неподвижные,
спор
не
образуют,
могут
образовывать микрокапсулу.
Плохо
окрашиваются
обычными
методами.
Грамположительные.
Основной метод окраски –
по Романовскому-Гимзе.

4. Особенности морфологии разных видов

M.tuberculosis
–
тонкая,
слегка
изогнутая
палочка,
располагается
в
первичных мазках в
виде
тяжей
(скоплений)

5. Особенности морфологии разных видов

• M.bovis – короткие,
толстые палочки, в
мазках располагаются
беспорядочно

6. Особенности морфологии разных видов

M.avium – тонкие,
слегка изогнутые,
располагаются в
цепочку

7. Основная особенность строения клеточной стенки

• Большое
количество
жирных кислот
(до 40%)
• Выделяют 3
фракции:
Фосфатидная,
Жировая,
Восковая.

8. Особенности химического состава клеточной стенки :

• Содержание липидов (40% жирных кислот) придает
следующие свойства микобактериям липидов
придает следующие свойства:
• Устойчивость к кислотам, щелочам, спиртовым
растворам, дезинфицирующим растворам
• Плохая окрашиваемость
• Высокая устойчивость к высушиванию,
действию солнечных лучей

9. Особенности физиологии

Строгие аэробы
Хемоорганотрофы
мезофилы
Не растут на простых
средах

10. Особенности роста на средах

Среда ЛевенштейнаЙенсена
Элективные среды
• Среда ЛевенштейнаЙенсена
• Среда Петрова
• Среда Петраньяни

11. Видовые особенности роста на средах

• M.tuberculosis – 20-28
сутки, R-колонии бежевого
цвета,
глицеринофильность +,
СО2+
• M.bovis – 30-40 сутки, Sколонии, вязкой
консистенции, безцветные
• M.avium – 14-20 сутки, Sколонии, розового цвета.
Какой вид?

12. Основной фактор патогенности

• Корд – фактор:
полимер, состоит из:
трегалозы
миколовой
И
миколиновой кислот
• Высокое содержание жирных кислот

13. микобактерии в культуре (скоплений бактерий в виде кос происходит за счет корд-фактора)

14. Особенности патогенеза

• Источники:
• M.tuberculosis - больной человек
• M.bovis - больной человек,
зараженный КРС
• M.avium – зараженные птицы
Пути передачи:
воздушно-пылевой
воздушно-капельный
алиментарный (M.bovis, M.avium)

15. Патогенез

• Абортивная инфекция (при нормальной
иммунной реактивности)
• Первичный очаг (клетки Пирогова-Лангганса)
Первичный очаг
инкапсулируется,
петрифицируется
Подвергается
казеозному
распаду диссеминация
инфекции

16. клетки Пирогова-Лангганса

17. Первичный туберкулезный комплекс

На рентгенограмме, в нижней доле
правого легкого, видны три составные
части
комплекса:
1)
фокус
размером
4-5
см.в
периферических отделах легочной
ткани
неправильной
формы,
высокой интенсивности, с нечетким,
размытым
контуром;
2) отток к корню, лимфангоит, в виде
линейных тяжей от фокуса к корню;
3)
в
корне
—
увеличенные
инфильтрированные
лимфатические
узлы.
Корень
представляется
расширенным, структура его смазана,
интенсивность повышена.

18. Первичный туберкулезный комплекс

Рассасывание ПТК
• Фокус в легочной ткани
уменьшается,
интенсивность его
повышается, контуры
становятся четкими.
Уменьшается отток к
корню и инфильтрация
лимфатических узлов.

19. Первичный туберкулезный комплекс

Петрификация, кальцинация
Очаг Гона

20. Петрифицированный очаг

21. Субплевральный фиброкальцинированный узел (белые стрелки) и утолщенный, подвергнувшийся рубцеванию лимфатический сосуд (красные

стрелки)

22. Субплевральный фиброзно-калицинированный узел (неактивный фокус Гона)

23. Милиарный туберкулез с массивным высыпанием продуктивных или экссудативных узелков, размером 1-3 мм

24. Милиарный туберкулез с массивным высыпанием продуктивных или экссудативных узелков, размером 1-3 мм

25. Казеозный распад тканей

26. На фотомикрографии представлена эпителиоидно-клеточная гранулема (G), выступающая в просвет артерии (А) легкого. Проникновение

МБ в артерию может привести к
диссеминации МБ по всему организму

27. Специфическая профилактика

• Вакцинация – БЦЖ – (бацилла Calmett/Gerren)
Ослабленный штамм M.bovis
Вакцинация проводится : 6-7дн -7 лет – 14 лет –
21год
Ревакцинация проводится только при
отрицательной аллергической пробе (проба
Манту, проба Пирке)

28. Проба Манту

Проведение пробы
Оценка результатов

29. Проявления туберкулеза в полости рта

Туберкулез полости рта в основном возникает
как следствие легочного туберкулеза и
встречается в 2 формах:
Туберкулезная волчанка
Милиарно-язвенный туберкулез

30. Туберкулезная волчанка

• Поражает преимущественно кожу лица,
нередко процесс распространяется на губы
и слизистую полости рта
• Первичный элемент поражения – люпома
• Наиболее часто локализуется на верхней
губе, альвеолярных отростках фронтальных
зубов, твердом и мягком небе. Возможно
выпадение зубов из-за разрушения
межзубных перегородок

31. Люпома

32. Милиарно-язвенный туберкулез

• Развивается при значительно сниженной
реактивности,
• первичная язва
• абсцессы
• зерна Треля (мелкие абсцессы вокруг язвы)

33. Туберкулезная волчанка

34. Милиарно-язвенный туберкулез

35. Атипичные микобактерии

Общие свойства:
1. Морфологически сходны
2. Дают более быстрый рост (3-10 сутки)
3. В основном распространены в почве, воде
4. Могут вызывать заболевания сходный с
туберкулезом
5. Высокоустойчивы к противотуберкулезным
препаратам
6. Поражают иммунодефицитных больных

36. Классификация атипичных микобактерий

Фотохромогенные
Скотохромогенные
Нефотохромогенные
Быстро и умереннорастущие

37. Микробиология лепры

Порядок Actinomycetales
Семейство – Mycobacteriaceae
Род – Mycobacterium
M.leprae (палочка Хансена)

38. Особенности морфологии и физиологии

• Пространственное расположение –
параллельными рядами («пачка
сигарет»)
• Внутриклеточные паразиты –
биологические модели не
эффективны

39. Патогенез недифференцированная форма туберкулоидная форма

40. Недифференцированная Туберкулоидная

41. Лепроматозная форма

• Лепроматозная
форма –
самоампутация
дистальных отделов
конечностей (фаланги
пальцев)

42. Лепроматозная форма

43. Лепроматозная форма

44. Поражение полости рта при лепре (лепроматозная форма)

• 1. элемент поражения – бугорок (спинка
языка – лепроматозный глоссит)
• 2. распространенный процесс – по
слизистой полости рта
• 3. отсутствие болезненности