Гемостаз. Тромбоз. Эмболия

1.

Гемостаз - комплекс, обеспечивающий нормальное
кровообращение и реологические свойства крови.
Коагуляция
Фибринолиз
Эндотелиальные клетки сосудов
Тромбоциты

2.

Тромбоз – прижизненное свертывание крови в
просвете сосудов или полостях сердца.
Образующийся при этом сверток крови называется
тромбом.

3.

Отличия тромба от посмертного свертка крови:
Признаки тромба
Неровная поверхность
Признаки посмертного
сгустка
Гладкая поверхность
Сухая консистенция
Тусклый
Влажный вид
Блестящий
Хрупкий, крошащийся
Эластичный
Фиксирован к стенке
сосуда в области головки
тромба
Лежит свободно в
просвете сосудов
или полостях сердца

4.

Механизмы тромбообразования:
I. Общие факторы:
• нарушение баланса между свёртывающей и
противосвёртывающей системами крови;
• изменение качества крови (повышение
вязкости).
II. Местные факторы:
• нарушение целостности эндотелия сосудистой
стенки;
• замедление и нарушение (неправильности)
тока крови.

5.

Стадии свёртывания крови:
1 Образование тромбокиназы (активного
тромбопластина);
2 Формирование тромбина;
3 Образование фибрин-мономера;
4 Образование фибрин-полимера.
Стадии тромбообразования:
1 Агглютинация тромбоцитов;
2 Коагуляция фибриногена с образованием фибрина
(стабилизация первичной тромбоцитарной бляшки);
3 Агглютинация эритроцитов;
4 Преципитация плазменных белков.

6.

Виды тромбов:
По строению :
Белый
Красный
Смешанный
Гиалиновый
По отношению к просвету сосуда:
Пристеночные
Закупоривающие (обтурирующий)

7.

Вид тромба
Белый тромб
Красный тромб
Характеристика
Состоит из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов,
образуется медленно при быстром токе крови (чаще в
артериях).
Состоит из тромбоцитов, фибрина и эритроцитов,
образуется быстро при медленном токе крови (обычно в
венах).
Смешанный тромб
Имеет слоистое строение (слоистый тромб) и пёстрый вид,
содержит элементы как белого, так и красного тромба (чаще
образуется в венах, в полости аневризмы аорты и сердца). В
смешанном тромбе различают головку (имеет строение
белого тромба), тело (собственно смешанный тромб) и
хвост (имеет строение красного тромба). Головка
прикреплена к эндотелиальной выстилке сосуда.
Гиалиновый тромб
Образуется в сосудах микроциркуляторного русла. Состоит
из фибрина, разрушенных эритроцитов, тромбоцитов,
преципитирующих белков плазмы, напоминающих гиалин.

8.

Тромбоз. Эмболия.

9.

Тромбоз. Эмболия.

10.

Тромбоз. Эмболия.

11. Тромбоз. Эмболия.

Тромб в просвете сосуда

12. Тромбоз. Эмболия.

Тромб в просвете сосуда

13.

Исходы тромбоза
Благоприятные:
• Асептический аутолиз
• Организация, канализация, васкуляризация
• Петрификация
Неблагоприятные:
• Тромбоэмболия
• Гнойное расплаление

14. Тромбоз. Эмболия.

15. Тромбоз. Эмболия.

16. Тромбоз. Эмболия.

17. Тромбоз. Эмболия.

18.

Эмболия – циркуляция в крови и лимфе, не
встречающихся в норме частиц и закупорка ими
сосудов.
В зависимости от направления движения:
• Прямая
• Ретроградная
• Парадоксальная

19.

В зависимости от природы эмбола:
• Тромбоэмболия
• Жировая
• Воздушная
• Газовая
• Тканевая
• Микробная
• Инородными телами

20.

Основные источники тромбоэмболии большого
круга кровообращения:
• Полости левого сердца
• Створки клапанов левого сердца
• Аорта

21.

Характеристика тромбоэмболии легочной артерии:
• Основные источники – вены н/конечностей, вены
таза
• Форма – повторяет форму сосуда, в котором
образовался
• Поверхность – неровная
• Консистенция – плотная
• Цвет – красный
• Отношение к интиме легочной артерии – не
прикреплен

22.

Характеристика тромбоэмболии легочной артерии:
• Возможные осложнения
Остановка сердца (пульмокоронарный рефлекс –
внезапная смерть)
Геморрагический инфаркт легкого

23.

Тромбоэмболия легочной артерии

24. Тромбоз. Эмболия.

25. Тромбоз. Эмболия.

26.

Тромбоз. Эмболия.

27.

Тромбоз. Эмболия.