Герпетические инфекции

1. Герпетические инфекции

2. особенности

Герпетические инфекции в настоящее время -
самые
распространенные
и
мало
контролируемые.
Это заболевания млекопитающих, земноводных,
рыб, птиц, вызываемые вирусами семейства
Herpesviridae
Отличаются
многообразием
клинических
проявлений,
как
правило,
хроническим
течением, а также различными путями передачи
возбудителей инфекции

3. Систематика

Семейство Herpesviridae, насчитывает около
100 вирусов (8 патогенны для человека).
В настоящее время в семействе Herpesviridae
сформированы 3 подсемейства:
Alphaherpesvirinae,
Bethaherpesvirinae
Gammaherpesvirinae.

4. Вирусы подсемейства Alphaherpesvirinae

характеризуются коротким циклом репродукции с
цитопатическим
эффектом
инфицированных культур.
К ним относятся:
в
клетках
Вирус герпеса человека 1- Вирус простого
герпеса 1 типа (ВПГ- I);
Вирус герпеса человека 2- Вирус простого
герпеса 2 типа (ВПГ- II);
Вирус герпеса человека 3-Вирус ветряной
оспы - Зостер (ВВЗ).

5. Вирусы подсемейства Bethaherpesvirinae

характеризуются строго выраженной
патогенностью для одного вида хозяев.
Вирус герпеса человека 5 - цитомегаловирус
человека (ЦМВ).

6. Вирусы подсемейства Gammaherpesvirinae

характеризуются строго выраженным тропизмом
к В- или Т-лимфоцитам, в которых они
длительно персистируют. К ним относятся:
Вирус герпеса человека 4 - вирус Эпштейн-Барр
(ВЭБ);
Вирусы герпеса человека 6,7,8- (ГЧ-6, ГЧ-7, ГЧ8).

7. Строение вируса

Крупные ДНК вирусы
(150-200нм)
Сферической формы
Геном представлен 2нитевой ДНК

8. Строение вируса

ДНК состоит из 2
фрагментов: S –
короткий фрагмент, L –
длинный фрагмент
Геном кодирует более
100 структурных и
функциональных
белков
Тип симметрии
нуклеокапсида сферический

9. Строение вируса

Суперкапсид состоит
из гликопротеидов:
gpC – общие для
семейства
gpB типоспецифические
gpD

10. Общие особенности патогенеза

Все
вирусы
семейства
герпеса,
патогенные для человека, длительно
персистируют в организме и при
обострении
инфекции
во
время
вирусемии воспроизводятся в лейкоцитах
крови,
что
является
важным
патогенетическим фактором в развитии
иммунодефицитных состояний

11. ВПГ-1,2 типа

Вызывает следующие клинические формы
заболевания:
Лабиальный герпес
Половой герпес
Острый герпетический стоматит
Герпетическая экзема
Кератоконъюктивит
Менингоэнцефалит
NB: В период ремиссии вирус остается в нервных
ганглиях

12. Острый герпетический стоматит

Возникает у детей и взрослых (при ИД)
Как правило, является проявлением первичной
герпетической инфекции в полости рта
В основном болеют дети 1-3 лет жизни (70%)
Источник – вирусоноситель, больной
Пути передачи – контактно-бытовой, воздушнокапельный

13. Легкая форма

Отсутствие признаков интоксикации
Болезнь начинается внезапным повышением
температуры до 37-380С.
В полости рта гиперемия, одиночные или
сгруппированные (не более 6) пузырьковые
элементы
Высыпания однократные (без повторных волн)

14. Среднетяжелая форма

Выраженная интоксикация
Температура до 390С
Возможна катаральная ангина
Регионарный лимфаденит (поднижнечелюстные
лимфоузлы болезненны и увеличены)
Гингивит, кровоточивость десен
Возможно слияние элементов (язвенный
стоматит)

15. Тяжелая форма

Выраженная интоксикация
Температура до 400С
Катаральный явления
Герпетические высыпания на слизистых, губах,
конъюктиве глаз, мочках ушей, пальцах рук
Высыпания рецидивируют (общее количество до
100)
Элементы сливаются

16. Герпетический стоматит

17. офтальмогерпес

18. ВГ-3 типа (herpes zoster)

Вирус ветряной оспы (в пожилом возрасте –
рецидив в виде опоясывающего лишая)
Источник – больной человек
Основной путь передачи – воздушно-капельный
Инкубационный период – 10-21 день
Ветряная оспа – первичная форма инфекции –
характерно образование пузырьковой сыпи,
подъемом температуры, интоксикацией

19. ВГ-3 типа (herpes zoster)

Опоясывающий лишай – возникает в результате
реактивации вируса в черепно-спиномозговых
ганглиях
Характеризуется высыпаниями по ходу
отдельных нервов, наиболее часто располагаются
на грудной клетке, животе.
Поражения могут исчезать через 2-4 недели
Осложнения – присоединение бактериальных
инфекций, поражение легких, НС, ЖКТ

20. ЦМВ (5 тип)

Источник – больной человек
Основные пути передачи – половой, контактно-
бытовой, воздушно-капельный,
трансплацентарный
Инкубационный период – 15-90 дней
Вирус способен инфицировать практически
любые клетки
Поражение ИКК, почек, кишечника,
надпочечников, поджелудочной железы, печени,
органов моче-половой системы.

21. Вирус Эпштейна-Барра (EВV)

Скрытая инфекция
Место персистенции вируса – костный мозг,
ИКК, макрофаги.

22. Вирус Эпштейна-Барра (EВV)

Может вызвать инфекционный мононуклеоз
(железистая лихорадка, болезнь Пфейфера,
болезнь Филатова)
Источник – больной человек
Пути передачи – воздушно-капельный,
гемотрансфузионный
В большинстве случае – бессимптомное течение
Общая слабость, боли в мышцах, головные боли,
увеличение лимфоузлов, диспепсические
явления, ВПГ-1,2 инфекции, возможно
осложнение в виде минингоэнцефалита

23. Вирус Эпштейна-Барра (EВV)

В крови – лейкопения, тромбоцитопения
Часто – микст инфекция с ВИЧ
ЕВV-ассоцированные новообразования:
Лимфома Беркита
Назофарингиальная карцинома