Похожие презентации:
Клиническая фармокология антиаритмических препаратов
1.
РКНПКМосква
2.
РКНПКМосква
Воздействие на
электрофизиологические свойства
клеток миокарда
• Замедление скорости деполяризации,
способствующее замедлению проведения
возбуждения
– Хинидин, новокаинамид и аймалин;
– "Чистые" б-адреноблокаторы
и амиодарон не влияют на
скорость деполяризации.
3.
РКНПКМосква
Воздействие на
электрофизиологические свойства
клеток миокарда
• Снижение возбудимости миокарда
– Большинство антиаритмических
средств и сердечные гликозиды.
4.
РКНПКМосква
Воздействие на
электрофизиологические свойства
клеток миокарда
• Удлинение времени эффективной
рефрактерности устранение импульсов,
возникающих через слишком малый
интервал после нормального сокращения,
а также при тахикардиях
– Хинидин, новокаинамид.
5.
РКНПКМосква
Воздействие на
электрофизиологические свойства
клеток миокарда
• Сокращение периода относительной
рефрактерности
– Ксикаин (лидокаин) и дифенин, приводят к
укорочению интервала, при котором
внеочередной импульс может
вызвать сокращение сердца.
6.
РКНПКМосква
Воздействие на
электрофизиологические свойства
клеток миокарда
• Угнетение очагов эктопического
автоматизма, за счет удлинения времени
диастолической деполяризации
– Аймалин, хинидин и новокаинамид;
– В меньшей степени – дифенин.
7.
РКНПКМосква
Воздействие на
электрофизиологические свойства
клеток миокарда
• Увеличение скорости проведения
возбуждения, что может гомогенизировать
проведение возбуждения и препятствовать
феномену "повторного входа" (re-entry)
– Изадрин.
8.
РКНПКМосква
Воздействие на
электрофизиологические свойства
клеток миокарда
• Устранение различия скорости проведения
возбуждения и рефрактерности соседних
волокон (устранение феномена re-entry)
– Бета-адреноблокаторы.
9.
РКНПКМосква
Рабочая группа по аритмиям Европейского общества
кардиологов (Circulation 84:1831, 1991)
10.
РКНПКМосква
Vaugan Williams EM. J Clin Pharmacol 24:129, 1984
11.
РКНПКМосква
12.
РКНПКМосква
13.
РКНПКМосква
14.
РКНПКМосква
Вероятно значительное повышение риска смерти (данные
клинического метаанализа)
15.
РКНПКМосква
16.
РКНПКМосква
17.
РКНПКМосква
18.
РКНПКМосква
19.
РКНПКМосква
20.
РКНПКМосква
21.
РКНПКМосква
22.
РКНПКМосква
23.
РКНПКМосква
24.
РКНПКМосква
25.
РКНПКМосква
?
26.
РКНПКФ
Москва
27.
РКНПКМосква
28.
РКНПКМосква
29.
РКНПКМосква
30.
РКНПКМосква
31.
РКНПКМосква
32.
РКНПКМосква
33.
РКНПКМосква
10-20 мг/кг/сут
34.
РКНПКМосква
35.
РКНПКМосква
36.
РКНПКМосква
37.
РКНПКМосква
38.
РКНПКМосква
39.
РКНПКМосква
40.
РКНПКМосква
41.
РКНПКМосква
42.
РКНПКМосква
43. КЛАССЫ И СВОЙСТВА АНТИАРИТМИКОВ
РКНПККЛАССЫ И СВОЙСТВА АНТИАРИТМИКОВ
Москва
pQ
QT
Сократимость
Блокада
доп.
путей
Ia
ХИНИДИН, НОВОКАИНАМИД,
ДИЗОПИРАМИД, АЙМАЛИН
+
Ib
ЛИДОКАИН, ТРИМЕКАИН
ДИФЕНИН, КВАТЕРНИДИН
-
-
0+
Ic
ЭТМОЗИН, ЭТАЦИЗИН
ПРОПАФЕНОН
ЭН-, ФЛЕ-, ЛОРКАИНИД
II
ПРОПРАНОЛОЛ и др. бетаадреноблокаторы
-
-
III
АМИОДАРОН
СОТАЛОЛ
НИБЕНТАН
ИБУ-, ДОФЕТИЛИД
-
-
+
IV
ВЕРАПАМИЛ, ДИЛТИАЗЕМ
-
-
АТФ, аденозин, гликозиды, калий,
магний
Изопротеренол, атропин, эуфиллин
44. ДОПУСТИМЫЕ
РКНПКМосква
ДОПУСТИМЫЕ
ХИНИДИН + -адреноблокаторы
Са-блокаторы
АМИОДАРОН + Са-блокаторы
мексилетин
СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ +
препараты К
лидокаин
Са-блокаторы
-адреноблокаторы
45. ОПАСНЫЕ СОЧЕТАНИЯ
РКНПКМосква
ОПАСНЫЕ СОЧЕТАНИЯ
ХИНИДИН + амиодарон
серд.гликозиды
орнид
АМИОДАРОН + -адреноблокаторы
новокаинамид
СА-БЛОКАТОРЫ (в/в) + -адреноблокаторы (в/в)