Иммунопатологические процессы

1. ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

2. Мечников Илья Ильич(1845-1916)

• Основы теории
воспаления и
иммунитета на основе
фагоцитарной теории
• Нобелевская премия
1908г. вместе с
П.Эрлихом
• «Сравнительная
патология воспаления»1917г.

3.

Иммунитет – сложный комплекс
генетических, молекулярных и
клеточных механизмов,
возникших и развивающихся в
ходе эволюции, и направленных
на распознавание и выведение
чужеродных агентов (антигенов)
из организма

4. Виды иммунитета

-
Врожденный и приобретенный;
Специфический и неспецифический;
Противоинфекционный и противоопухолевый;
Активный, пассивный;
Клеточный, гуморальный;
Ненапряженный, напряженный;
Стерильный, нестерильный.

5. Неспецифический иммунный ответ

Механическая защита – эпителиальный покров
органов и тканей.
Гуморальный – слюна, слезная жидкость,
компоненты комплемента, С-реактивный белок,
интерфероны.
Клеточный – мононуклеарные фагоциты, NKклетки, полиморфно-ядерные лейкоциты, тучные
клетки.

6. Свойства специфического иммунного ответа

специфичность;
формирование антител;
иммунологическая память;
распознавание «своего» и «чужого»;
иммунологическая толерантность –
стабильная специфическая
невосприимчивость к своим тканям;
- нарушение иммунологической
толерантности – аутоиммунный ответ.
-

7. Структура иммунной системы

Центральные (первичные) органы иммунитета:
стволовая клетка
- костный мозг – В-клетки;
- тимус – Т-клетки.
Периферические органы иммунитета:
- лимфатические узлы;
- селезенка;
- миндалины;
- лимфоидные образования слизистых оболочек
( MALT-система и пр.).
Всего – до 2 кг лимфоцитов у взрослого
человека

8. Тимус – вилочковая железа

• Расположена в переднем средостении.
• В дольках лимфоидная ткань, эпителиоциты и тельца
Гассаля.
• Закладка длительно живущих Т-лимфоцитов в
основном до рождения.
• Врожденная аплазия тимуса – Т-клеточная
недостаточность (иммунодефицит).
• Возрастная инволюция – N.
• В зрелом возрасте функция тимуса минимальна.
• Акцидентальная инволюция тимуса– атрофия железы в
детском возрасте при тяжелых инфекциях.

9. Вилочковая железа

10. Возрастная и акцидентальная инволюция тимуса

11. Лимфатические узлы

• Корковая и медуллярная зона.
• Лимфоидные фолликулы, светлые центры.
• Центры размножения – В-клетки.
• Паракортикальная зона – Т-клетки.
• Иммунный ответ :
-В-клеточный – фолликулярная гиперплазия;
-Т-клеточный – гиперплазия паракортикальная;
-смешанный – весь лимфатический узел;
-плазматизация.

12. Схема строения лимфатического узла

Схема микроскопического строения лимфатического узла человека.
1 — капсула; 2 — трабекула; 3 — корковое вещество; 4 — паракортикальная зона; 5 — мозговое вещество; 6 —
мякотный тяж; 7 — краевой синус; 8 — корковый промежуточный синус; 9 —мозговой промежуточный синус;
10 — воротный синус; 11 — лимфатический фолликул; 12 — светлый центр фолликула; 13—ретикулярная ткань; 14—
литоральные клетки; 15 — приносящие лимфатические сосуды; 16 —выносящие лимфатические сосуды.

13. Селезенка

• Белая и красная пульпа.
• Лимфоидные фолликулы в белой пульпе.
• В-клетки – парафолликулярная зона.
• Т-клетки – центр фолликула.
• Иммунный ответ:
-В-клеточный – гиперплазия парафолликулярной
зоны;
-Т-клеточный – гиперплазия центра фолликула;
-смешанный - вся лимфоидная ткань;
-плазматизация.

14. Схема строения селезенки

15. Клетки, участвующие в иммунном ответе

1. активированные лимфоциты;
2. антигенпредставляющие клетки;
3. В-лимфоциты;
4. T-лимфоциты;
5. дендритные;
6. лимфобласты;
7. макрофаги;
8. NK-клетки;
9. клетки памяти;
10. плазматические клетки и т.д.

16. Основа гуморального иммунитета (В-клеточный ответ) – реакция антиген + антитело

1. Антитело – иммуноглобулин, обладающий
специализированным свойством соединяться с
антигеном.
2. Иммуноглобулины (5 классов) – JgA, JgM,
JgG, JgE, JgD.
3. Система комплемента.
4. Плазматические клетки продуцируют
антитела на 7-8 день болезни.

17. Клеточно-опосредованный (тканевой) иммунитет

• Т-лимфоциты – 70% лимфоцитов периферической
крови.
• CD – кластер дифференцировки лейкоцитарных
антигенов.
• Т-киллеры (цитотоксические, NK-клетки) – СD
3+4-8+.
• Т-хелперы – CD 3+4+8-.

18. Схема дифференцировки лимфоцитов, участие их в гуморальном и клеточном иммунитете, иммунодефициты (RP)

19. Патология иммунной системы

20. Иммунопатологические процессы

1. Реакции гиперчувствительности иммунное повреждение ткани.
2. Аутоиммунные болезни.
3. Иммунодефицитные состояния.
4. Амилоидоз.

21. Реакции гиперчувствительности I типа - анафилактические

Реакции гиперчувствительности I типа анафилактические
-местные – атопическая аллергия,
крапивница, аллергический ринит и
коньюнктивит, сенная лихорадка,
бронхиальная астма, аллергический
гастроэнтерит (страдает до 10% населения).

22.

-системная
анафилаксия
–
развивается в ответ на введение
(чаще внутривенное) аллергена
(гетерологических
белков),
к
которому организм (в части
случаев)
предварительно
сенсебилизирован
–
анафилактический шок:
-бронхоспазм;
-сосудистый шок;
-эозинофилы в инфильтрате.

23. Фазы реакций I типа

Фаза инициального ответа – характеризуется
расширением и повышением проницаемости
сосудов, спазмом гладкой мускулатуры и
гиперсекрецией желез. Начинается через 5 – 30
мин. после контакта с аллергеном.
Поздняя фаза – в тканях полиморфноклеточная
инфильтрация, много эозинофилов, повреждение
эпителия
слизистых.
Не
требуется
дополнительного
контакта
с
аллергеном.
Развивается через 2 – 8 часов.

24. Схема развития реакции гиперчувствительности 1 типа (R.P.)

25. Стадии реакций I типа

- Иммунологическая – взаимодействие
антигена с IgE
- Патохимическая – дегрануляция клеток
и выделение гистамина
- Патофизиологическая
–
развитие
клинической картины

26. Системная анафилаксия. Гортань – отек и спазм. Инфильтрат из эозинофилов.

27. Крапивница – местная анафилаксия.

28. Местная анафилаксия – аллергический хейлит.

29. Реакции гиперчувствительности II типа

• связывание антител на поверхности клеток
• комплементзависимые – эритробластоз
плода, резус-конфликт, аутоиммунная
гемолитическая анемия
• антителозависимая клеточная
цитотоксичность
• антителоопосредованная дисфункция
клеток

30. Антителоопосредованная дисфункция клеток

Антитела
направлены
на
поверхностные
рецепторы,
нарушают их функционирование
без нарушения структуры

31. Реакции гиперчувствительности III типа – связаны с отложением иммунных комплексов

-системная иммунокомплексная
болезнь – сывороточная болезнь,
гломерулонефрит и пр.
-местная иммунокомплексная болезнь –
феномен Артюса

32. Местная иммунокомплексная болезнь

Местный некроз ткани, вследствие
иммунокомплексного васкулита.
Возникает при внутрикожном введении
антигена у иммунного индивида.
Развивается через 4-10 часов. Появляется
зона отека с кровоизлияниями, развивается
некроз сосудов, тромбоз, ишемические
повреждения.

33. Реакции гиперчувствительности IV типа – клеточно-опосредованные

Виды:
1. Контактная
гиперчувствительность(прямая
клеточная цитотоксичность);
2. Гиперчувствительность замедленного
типа - ГЗТ:
-туберкулиновый тип;
-гранулематозный тип.

34. Аутоиммунные болезни – группа заболеваний, в основе которых лежит развитие иммунных реакций на антигены собственных тканей

организма (аутоантигены) с участием
сенсибилизированных лимфоцитов и
аутоантител.

35. Иммунологическая толерантность

Особое состояние иммунной
системы, при котором иммунный
ответ на собственные антигены не
развивается.
Аутоантитела обычно
обнаруживаются и у здоровых
людей

36. Аутоиммунные болезни

• Аутоантитела против одного органа –
тиреоидит Хашимото.
• На базальную мембрану капилляров клубочков
почек и капилляров альвеолярной перегородки
–синдром Гудпасчера.
• Против ядер клеток соединительной ткани –
СКВ.
• Другие заболевания – ревматоидный артрит,
склеродермия, дерматомиозит и пр.

37. Тиреоидит Хашимото.

38. Синдром Гудпасчера – депозиты на базальной мембране капилляров в легких и почках

39. СКВ и ревматоидный артрит

40. Синдром Шегрена – сухой синдром

• Аутоиммунная деструкция слюнных и
слезных желез.
• Сухой кератоконъюктивит.
• Сухость в полости рта (ксеростомия).
• Идиопатический – болезнь Шегрена.
• В рамках других системных заболеваний –
синдром Шегрена.

41. Болезнь Шегрена. Слюнная железа.

42. Синдромы иммунного дефицита

- первичные
– практически всегда
генетически детерминированные.
-вторичные – осложнения инфекций,
старение, химио- и лучевая терапия,
онкология, аутоиммунные болезни.
ВИЧ
–
СПИД
–
актуальная проблема
наиболее

43. Первичные иммунодефициты

1. Агаммоглобулинемия Брутона – отсутствие IgG, в то
время клеточный иммунитет сохранен
2. Общий
вариабельный
иммунодефицит
–
гипогаммаглобулинемия, при нормальном количестве
в-лимфоцитов
3. Изолированный
дефицит
IgA,
в-лимфоциты
экспрессируют незрелый фенотип
4. Синдром Ди Джорджи – гипоплазия тимуса, тлимфоцитарный дефицит
5. Генетический дефицит системы комплемента
развитие иммунокомплексных заболеваний
6. Синдром Вискотта-Олдрича – прогрессирующее
вторичное истощение т-лимфоцитов в периферической
крови и лимфатических узлах, низкий уровень IgM

44. Схема дифференцировки лимфоцитов, участие их в гуморальном и клеточном иммунитете, иммунодефициты (RP)

45. Сегодня в России

• Эпидемия туберкулеза
• Эпидемия ВИЧ-инфекции и СПИДа

46. СПИД

1. Гибель инфицированных CD4+ ТLh
2. Снижение
синтеза
ИЛ-2,
γинтерферона
3. Макрофаги и моноциты – место синтеза и
резервуар вируса
4. Снижение противомикробной активности,
хемотаксиса, ИЛ-1, ФНО-α
5. Поликлональная
активация
влимфоцитов, гипергаммаглобулинемия и
повышение ЦИК

47. Частицы ВИЧ на поверхности Т-лимфоцита

Частицы ВИЧ на поверхности Тлимфоцита

48.

Кахексия при
СПИДе

49. Амилоидоз

Заболевание, связанное с синтезом и
отложением аномального белкаамилоида в различных органах и
тканях