Похожие презентации:
Острые кишечные инфекции у детей
1. Острые кишечные инфекции у детей.
Кафедра педиатрии и неонатологииСЗГМУ им И.И.Мечникова
Санкт-Петербург
2. Классификация ОКИ
Разделы классификации:I.
По этиологии
II.
По типу и степени тяжести
III.
По клинической форме
заболевания
3. Классификация ОКИ
По этиологии:1. БАКТЕРИАЛЬНЫЕ, вызванные
I.
- ПАТОГЕННОЙ микрофлорой (шигеллез,
сальмонеллез, эшерихиоз, холера, брюшной
тиф и паратифы, иерсиниоз и др.)
- УСЛОВНОПАТОГЕННОЙ микрофлорой
(клебсиелла, протей, клостридии,
синегнойная палочка, энтеробактер и др.)
4. Классификация ОКИ
I.По этиологии (ПРОДОЛЖЕНИЕ) :
2. ВИРУСНОЙ этиологии (ротавирус,
аденовирус, энтеровирус, астровирус
и др.)
3. ПРОТОЗОЙНОЙ этиологии
(амебная дизентерия, криптоспоридиоз,
шистосомоз и др.)
5. Классификация ОКИ
II.По типу и степени тяжести
1. Типичные
- легкой степени тяжести
- средне-тяжелые
- тяжелые
2. Атипичные
- стертые
- субклинические
- бактерионосительство
- гипертоксические
6. Классификация ОКИ
III.По клинической форме
заболевания
- о. гастроэнтерит
- о. энтероколит
- о. энтерит
- о. колит
- клиническая дизентерия
7. Шигеллез (Shigellosis)
8. Шигеллезы (Shigellosis)
Систематика рода Shigella :S. dysenteriae - серогруппа А
(1-й серовар - палочки Григорьева-Шига
2-й серовар – Штутцера-Шмитца
3-7 серовары палочки Лардж-Сакса
описано свыше 50 серовариантов шигелл)
S. flexneri (Флекснера) - серогруппа В
S. boydii (Бойда) - серогруппа С
S. sonni (Зонне) - серогруппа D
9. Шигеллезы (Shigellosis)
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ:S. dysenteriae – (палочки Григорьева-Шига)
- на п/острове Индостан, Юго-Восточной Азии,
Пакистане, Таджикистане, Африке, Лат.Америке
В РФ, США, Зап.Европе
52% (РФ) -80% - S. flexneri (Флекснера)
20% - 46% (РФ) - S. sonni (Зонне)
10. Шигеллезы (Shigellosis)
Шигеллы устойчивы к воздействиюхимических и физических факторов.
Способны сохранять жизнеспособность:
В воде, почве,
канализационных стоках – до 48 суток
На овощах, фруктах,
окружающих предметах – до 14 суток
В масле (в холодильнике) – до 6-8 МЕС.!
11. Шигеллезы (Shigellosis)
ИСТОЧНИК инфекции:больной или бактерионоситель
ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ:
У детей раннего возраста :
контактно-бытоввой
У детей старшего возраста и взрослых :
пищевой и водный
12. Шигеллезы (Shigellosis)
ИЗБИРАТЕЛЬНОСТЬ ПУТЕЙ ИНФИЦИРОВАНИЯ:S. dysenteriae (Григорьева-Шига) –
–КОНТАКТНО-БЫТОВОЙ
(мухи, тараканы, др.насекомые)
Инфицирующая доза –всего 10 микробных клеток
S. flexneri (Флекснера) – ВОДНЫЙ
Инфицирующая доза – 10² микробных клеток
S. sonni (Зонне) – ПИЩЕВОЙ путь
(молоко, молочные продукты)
Инфицирующая доза – 10х7-8ст микробных клеток
13. Шигеллезы (Shigellosis)
ДИАГНОСТИКА:Опорно-диагностические признаки:
1. Эпиданамнез
2. ОСТРОЕ НАЧАЛО
3. Синдром интоксикации
4. Синдром ДИСТАЛЬНОГО КОЛИТА
5. Параллелизм между тяжестью
интоксикации и выраженностью
дистального колита
6. СПАЗМИРОВАННАЯ, БОЛЕЗНЕННАЯ
СИГМОВИДНАЯ кишка
14. Шигеллезы (Shigellosis)
ДИАГНОСТИКА:1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Посев кала (не < 3-х)
Серологические м-ды: РНГА, РПГА
+ диагностический титр:
ш. Флекснера
1:200
ш. Зонне
1:100
НАРАСТАНИЕ титра АТ в динамике
1-е обследование 5-7 день
2-е через 7 – 10 дней после 1-го
Копрограмма
Клинический анализ крови
Ректороманоскопия
Экспресс – диагностика (метод
ЛЮМИНЕСЦИРУЮЩИХ АТ)
LP при гипертоксических формах
15. САЛЬМОНЕЛЛЕЗ
(Salmonellosis)16. САЛЬМОНЕЛЛЕЗ (Salmonellosis)
- в большинстве развитых стран занимает1-2 место в стуктуре инвазивных диарей
Широко распространенные серовары:
Salmonella enteritidis (S.enterica) – в РФ до 80%
S. typhimurium – отмечается рост 20%
Всего более 2500 серотипов
17. САЛЬМОНЕЛЛЕЗ (Salmonellosis)
ОСНОВНОЙ путь передачи:ПИЩЕВОЙ,
ведущий фактор – мясо
и яйца кур, индеек,
водоплав. птица
меньшая значимость – свинина, говядина
РЕЖЕ передаётся :
ВОДНЫМ и
КОНТАКТНО-БЫТОВЫМ путем
(руки персонала, инструменты, бельё, игрушки, предметы ухода
– ГОСПИТАЛЬНЫЕ АБ-резистентные штаммы - S. haifa,
S.typhimurium)
НЕ ИСКЛЮЧЕНО:
ВОЗДУШНО-ПЫЛЕВОЙ путь передачи
(S. haifa, S.typhimurium)
18. САЛЬМОНЕЛЛЕЗ (Salmonellosis)
ДИАГНОСТИКА:Опорно-диагностические признаки:
1. Эпиданамнез
2. ОСТРОЕ НАЧАЛО
3. Длительная (волнообразная) лихорадка
4. Частая, нередко упорная РВОТА
5. Метеоризм (запах сероводорода, гнилостный)
6. Стул в виде «БОЛОТНОЙ ТИНЫ» или
«ЛЯГУШАЧЬЕЙ ИКРЫ» – с примесью
слизи и ЗЕЛЕНИ
7. К 5-7 дню возможно увеличение ПЕЧЕНИ и
СПЛЕНОМЕГАЛИЯ
19. САЛЬМОНЕЛЛЕЗ (Salmonellosis)
ДИАГНОСТИКА:1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Посев кала (не < 3-х)
Посев рвотных масс, промывных вод желудка,
инфицированной пищи
Посев мочи
Посев крови
Посев содержимого из других очагов
Серологические методы: РНГА,
+ диагностический титр: 1:100
НАРАСТАНИЕ титра АТ в динамике
с интервалом
7 – 10 дней
ИФА
РКА
Копрограмма
Клинический анализ крови
20. ЭШЕРИХИОЗЫ
(Escherichiosis)21. ЭШЕРИХИОЗЫ (Escherichiosis)
КАТЕГОРИИ ПАТОГЕННЫХ Эшерихий:1 гр. – ЭНТЕРОПАТОГЕННЫЕ (ЭПЭ, ЭПКП)
- у детей раннего возраста (30 серогупп)
2 гр. – ЭНТЕРОИНВАЗИВНЫЕ (ЭИЭ, ЭИКП)
- дизентериеподобн. у детей и взрослых(13сг)
3 гр. – ЭНТЕРОТОКСИГЕННЫЕ (ЭТЭ, ЭТКП)
- диарея путешественников (48 серогупп)
4 гр. – ЭНТЕРОГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ (ЭГЭ, ЭГКП)
- геморрагический колит и ГУС (гемолитико-уремический см)
См. продолжение
22. ЭШЕРИХИОЗЫ (Escherichiosis)
КАТЕГОРИИ ПАТОГЕННЫХ Эшерихий:(Продолжение) :
5 гр. – ЭНТЕРОАГГРЕГАЦИОННЫЕ ( ЭАЭ, EaggEC) –
-длительная (более 14 дней) диарея у младенцев (90 сг)
6 гр. – ДИФФУЗНО-АДГЕЗИВНЫЕ (DAEC)
– патогенны у детей дошкольного и грудного
возраста
ЕЩЁ 3 группы ЭШЕРИХИЙ вырабатывающие:
7 гр. – ЦИТОТОКСИЧЕСКИЙ НЕКРОТИЗИРУЮЩИЙ
фактор (CNF+E.coli) – внекишечные поражения
8 гр. – ЦЫТОЛЕТАЛЬНЫЙ (вспенивающий» ТОКСИН
(CLDEC+E.coli) –диарея у детей до 2 лет
9 гр. –ОТДЕЛЯЮЩИЕ клетки (CDEC) – вспышки диарея
у детей до 2 лет в развивающихся странах (Сомали,
Нигерия, Бразилия)
23. ЭШЕРИХИОЗЫ (Escherichiosis)
24. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ДИАРЕЙ у детей грудного возраста
IОКИ
- Вирусной этиологии
- Бактериальной этиологии
(Staphylococcus, Salmonella,
Klebsiella, Proteus, ЭПКП)
II
НЕинфекционные диареи
25. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ДИАРЕЙ у детей грудн. возр.
НЕинфекционные диареиII
- «простая» диспепсия
- первичный синдром мальабсорбции
-
Целиакия
Муковисцидоз
Дисахаридазная недостаточность
Эксудативная энтеропатия
Непереносимость белка коровьего молока
- пороки развития кишечника
- дисбиоз кишечника
26. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ДИАРЕЙ у детей старшего возраста
IОКИ
- Вирусной этиологии
- Бактериальной этиологии
(шигеллёз, сальмонеллёз,
иерсинеоз и др.)
II
НЕинфекционные диареи
СРК, ХЭ, ХК, НЯК, б-нь Крона
27. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ДИАРЕЙ у детей старшего возраста
IIНЕинфекционные диареи
СРК, ХЭ, ХК,
Воспалительные заболевания:
НЯК, б-нь Крона