Острые кишечные инфекции у детей.
Классификация ОКИ
Классификация ОКИ
Классификация ОКИ
Классификация ОКИ
Классификация ОКИ
Шигеллез (Shigellosis)
Шигеллезы (Shigellosis)
Шигеллезы (Shigellosis)
Шигеллезы (Shigellosis)
Шигеллезы (Shigellosis)
Шигеллезы (Shigellosis)
Шигеллезы (Shigellosis)
Шигеллезы (Shigellosis)
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ (Salmonellosis)
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ (Salmonellosis)
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ (Salmonellosis)
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ (Salmonellosis)
ЭШЕРИХИОЗЫ
ЭШЕРИХИОЗЫ (Escherichiosis)
ЭШЕРИХИОЗЫ (Escherichiosis)
ЭШЕРИХИОЗЫ (Escherichiosis)
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ДИАРЕЙ у детей грудного возраста
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ДИАРЕЙ у детей грудн. возр.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ДИАРЕЙ у детей старшего возраста
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ДИАРЕЙ у детей старшего возраста
239.50K
Категория: МедицинаМедицина

Острые кишечные инфекции у детей

1. Острые кишечные инфекции у детей.

Кафедра педиатрии и неонатологии
СЗГМУ им И.И.Мечникова
Санкт-Петербург

2. Классификация ОКИ

Разделы классификации:
I.
По этиологии
II.
По типу и степени тяжести
III.
По клинической форме
заболевания

3. Классификация ОКИ

По этиологии:
1. БАКТЕРИАЛЬНЫЕ, вызванные
I.
- ПАТОГЕННОЙ микрофлорой (шигеллез,
сальмонеллез, эшерихиоз, холера, брюшной
тиф и паратифы, иерсиниоз и др.)
- УСЛОВНОПАТОГЕННОЙ микрофлорой
(клебсиелла, протей, клостридии,
синегнойная палочка, энтеробактер и др.)

4. Классификация ОКИ

I.
По этиологии (ПРОДОЛЖЕНИЕ) :
2. ВИРУСНОЙ этиологии (ротавирус,
аденовирус, энтеровирус, астровирус
и др.)
3. ПРОТОЗОЙНОЙ этиологии
(амебная дизентерия, криптоспоридиоз,
шистосомоз и др.)

5. Классификация ОКИ

II.
По типу и степени тяжести
1. Типичные
- легкой степени тяжести
- средне-тяжелые
- тяжелые
2. Атипичные
- стертые
- субклинические
- бактерионосительство
- гипертоксические

6. Классификация ОКИ

III.
По клинической форме
заболевания
- о. гастроэнтерит
- о. энтероколит
- о. энтерит
- о. колит
- клиническая дизентерия

7. Шигеллез (Shigellosis)

8. Шигеллезы (Shigellosis)

Систематика рода Shigella :
S. dysenteriae - серогруппа А
(1-й серовар - палочки Григорьева-Шига
2-й серовар – Штутцера-Шмитца
3-7 серовары палочки Лардж-Сакса
описано свыше 50 серовариантов шигелл)
S. flexneri (Флекснера) - серогруппа В
S. boydii (Бойда) - серогруппа С
S. sonni (Зонне) - серогруппа D

9. Шигеллезы (Shigellosis)

РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ:
S. dysenteriae – (палочки Григорьева-Шига)
- на п/острове Индостан, Юго-Восточной Азии,
Пакистане, Таджикистане, Африке, Лат.Америке
В РФ, США, Зап.Европе
52% (РФ) -80% - S. flexneri (Флекснера)
20% - 46% (РФ) - S. sonni (Зонне)

10. Шигеллезы (Shigellosis)

Шигеллы устойчивы к воздействию
химических и физических факторов.
Способны сохранять жизнеспособность:
В воде, почве,
канализационных стоках – до 48 суток
На овощах, фруктах,
окружающих предметах – до 14 суток
В масле (в холодильнике) – до 6-8 МЕС.!

11. Шигеллезы (Shigellosis)

ИСТОЧНИК инфекции:
больной или бактерионоситель
ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ:
У детей раннего возраста :
контактно-бытоввой
У детей старшего возраста и взрослых :
пищевой и водный

12. Шигеллезы (Shigellosis)

ИЗБИРАТЕЛЬНОСТЬ ПУТЕЙ ИНФИЦИРОВАНИЯ:
S. dysenteriae (Григорьева-Шига) –
–КОНТАКТНО-БЫТОВОЙ
(мухи, тараканы, др.насекомые)
Инфицирующая доза –всего 10 микробных клеток
S. flexneri (Флекснера) – ВОДНЫЙ
Инфицирующая доза – 10² микробных клеток
S. sonni (Зонне) – ПИЩЕВОЙ путь
(молоко, молочные продукты)
Инфицирующая доза – 10х7-8ст микробных клеток

13. Шигеллезы (Shigellosis)

ДИАГНОСТИКА:
Опорно-диагностические признаки:
1. Эпиданамнез
2. ОСТРОЕ НАЧАЛО
3. Синдром интоксикации
4. Синдром ДИСТАЛЬНОГО КОЛИТА
5. Параллелизм между тяжестью
интоксикации и выраженностью
дистального колита
6. СПАЗМИРОВАННАЯ, БОЛЕЗНЕННАЯ
СИГМОВИДНАЯ кишка

14. Шигеллезы (Shigellosis)

ДИАГНОСТИКА:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Посев кала (не < 3-х)
Серологические м-ды: РНГА, РПГА
+ диагностический титр:
ш. Флекснера
1:200
ш. Зонне
1:100
НАРАСТАНИЕ титра АТ в динамике
1-е обследование 5-7 день
2-е через 7 – 10 дней после 1-го
Копрограмма
Клинический анализ крови
Ректороманоскопия
Экспресс – диагностика (метод
ЛЮМИНЕСЦИРУЮЩИХ АТ)
LP при гипертоксических формах

15. САЛЬМОНЕЛЛЕЗ

(Salmonellosis)

16. САЛЬМОНЕЛЛЕЗ (Salmonellosis)

- в большинстве развитых стран занимает
1-2 место в стуктуре инвазивных диарей
Широко распространенные серовары:
Salmonella enteritidis (S.enterica) – в РФ до 80%
S. typhimurium – отмечается рост 20%
Всего более 2500 серотипов

17. САЛЬМОНЕЛЛЕЗ (Salmonellosis)

ОСНОВНОЙ путь передачи:
ПИЩЕВОЙ,
ведущий фактор – мясо
и яйца кур, индеек,
водоплав. птица
меньшая значимость – свинина, говядина
РЕЖЕ передаётся :
ВОДНЫМ и
КОНТАКТНО-БЫТОВЫМ путем
(руки персонала, инструменты, бельё, игрушки, предметы ухода
– ГОСПИТАЛЬНЫЕ АБ-резистентные штаммы - S. haifa,
S.typhimurium)
НЕ ИСКЛЮЧЕНО:
ВОЗДУШНО-ПЫЛЕВОЙ путь передачи
(S. haifa, S.typhimurium)

18. САЛЬМОНЕЛЛЕЗ (Salmonellosis)

ДИАГНОСТИКА:
Опорно-диагностические признаки:
1. Эпиданамнез
2. ОСТРОЕ НАЧАЛО
3. Длительная (волнообразная) лихорадка
4. Частая, нередко упорная РВОТА
5. Метеоризм (запах сероводорода, гнилостный)
6. Стул в виде «БОЛОТНОЙ ТИНЫ» или
«ЛЯГУШАЧЬЕЙ ИКРЫ» – с примесью
слизи и ЗЕЛЕНИ
7. К 5-7 дню возможно увеличение ПЕЧЕНИ и
СПЛЕНОМЕГАЛИЯ

19. САЛЬМОНЕЛЛЕЗ (Salmonellosis)

ДИАГНОСТИКА:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Посев кала (не < 3-х)
Посев рвотных масс, промывных вод желудка,
инфицированной пищи
Посев мочи
Посев крови
Посев содержимого из других очагов
Серологические методы: РНГА,
+ диагностический титр: 1:100
НАРАСТАНИЕ титра АТ в динамике
с интервалом
7 – 10 дней
ИФА
РКА
Копрограмма
Клинический анализ крови

20. ЭШЕРИХИОЗЫ

(Escherichiosis)

21. ЭШЕРИХИОЗЫ (Escherichiosis)

КАТЕГОРИИ ПАТОГЕННЫХ Эшерихий:
1 гр. – ЭНТЕРОПАТОГЕННЫЕ (ЭПЭ, ЭПКП)
- у детей раннего возраста (30 серогупп)
2 гр. – ЭНТЕРОИНВАЗИВНЫЕ (ЭИЭ, ЭИКП)
- дизентериеподобн. у детей и взрослых(13сг)
3 гр. – ЭНТЕРОТОКСИГЕННЫЕ (ЭТЭ, ЭТКП)
- диарея путешественников (48 серогупп)
4 гр. – ЭНТЕРОГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ (ЭГЭ, ЭГКП)
- геморрагический колит и ГУС (гемолитико-уремический см)
См. продолжение

22. ЭШЕРИХИОЗЫ (Escherichiosis)

КАТЕГОРИИ ПАТОГЕННЫХ Эшерихий:
(Продолжение) :
5 гр. – ЭНТЕРОАГГРЕГАЦИОННЫЕ ( ЭАЭ, EaggEC) –
-длительная (более 14 дней) диарея у младенцев (90 сг)
6 гр. – ДИФФУЗНО-АДГЕЗИВНЫЕ (DAEC)
– патогенны у детей дошкольного и грудного
возраста
ЕЩЁ 3 группы ЭШЕРИХИЙ вырабатывающие:
7 гр. – ЦИТОТОКСИЧЕСКИЙ НЕКРОТИЗИРУЮЩИЙ
фактор (CNF+E.coli) – внекишечные поражения
8 гр. – ЦЫТОЛЕТАЛЬНЫЙ (вспенивающий» ТОКСИН
(CLDEC+E.coli) –диарея у детей до 2 лет
9 гр. –ОТДЕЛЯЮЩИЕ клетки (CDEC) – вспышки диарея
у детей до 2 лет в развивающихся странах (Сомали,
Нигерия, Бразилия)

23. ЭШЕРИХИОЗЫ (Escherichiosis)

24. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ДИАРЕЙ у детей грудного возраста

I
ОКИ
- Вирусной этиологии
- Бактериальной этиологии
(Staphylococcus, Salmonella,
Klebsiella, Proteus, ЭПКП)
II
НЕинфекционные диареи

25. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ДИАРЕЙ у детей грудн. возр.

НЕинфекционные диареи
II
- «простая» диспепсия
- первичный синдром мальабсорбции
-
Целиакия
Муковисцидоз
Дисахаридазная недостаточность
Эксудативная энтеропатия
Непереносимость белка коровьего молока
- пороки развития кишечника
- дисбиоз кишечника

26. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ДИАРЕЙ у детей старшего возраста

I
ОКИ
- Вирусной этиологии
- Бактериальной этиологии
(шигеллёз, сальмонеллёз,
иерсинеоз и др.)
II
НЕинфекционные диареи
СРК, ХЭ, ХК, НЯК, б-нь Крона

27. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ДИАРЕЙ у детей старшего возраста

II
НЕинфекционные диареи
СРК, ХЭ, ХК,
Воспалительные заболевания:
НЯК, б-нь Крона
English     Русский Правила