Острые кишечные инфекции у детей

1. ЛЕКЦИЯ «ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ» УФА 2016-2017

ФГБОУ ВО БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНЗДРАВА РОССИИ
КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЛЕКЦИЯ
«ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
У ДЕТЕЙ»
УФА 2016-2017

2. ЭТИОЛОГИЯ ОКИ

1. Патогенные бактерии.
2. Условно-патогенные бактерии.
3. Вирусы.
4. Паразиты.
5. Грибы.

3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОКИ

Признаки
ОКИ
Источник заражения
Человек, больной острыми
явными и атипичными формами
заболевания
Механизм передачи
Фекально-оральный
Пути заражения
1.
2.
3.
Алиментарный
Водный
Контактно-бытовой
Характер эпидемического
процесса
1.
2.
3.
Спорадические случаи
Эпидемии
Пандемии
Сезонность
1.
Летне-осенняя - для ОКИ
бактериальной этиологии
Зимняя - для ОКИ вирусной
этиологии
2.
Постинфекционный иммунитет
В основном, нестойкий
видоспецифический

4. КЛАССИФИКАЦИЯ ШИГЕЛЛЕЗА

1.
2.
I. По типу:
Типичные формы:
а) тип А – с преобладанием инфекционного
токсикоза
б) тип Б – с преобладанием изменений со
стороны кишечника
в) тип В – смешанная форма
Атипичные формы:
а) стертая
б) гипертоксическая
в) диспептическая
г) по типу пищевой токсикоинфекции

5. КЛАССИФИКАЦИЯ ШИГЕЛЛЕЗА

II. По тяжести:
1. Легкая
2. Среднетяжелая
3. Тяжелая
Показатели тяжести:
а) степень выраженности инфекционного
токсикоза
б) степень выраженности изменений со
стороны органов желудочно-кишечного
тракта

6. КЛАССИФИКАЦИЯ ШИГЕЛЛЕЗА

III. По течению:
1. По длительности:
а) абортивное
б) острое
в) затяжное
2. По характеру:
а) гладкое
б) с осложнениями (выпадение слизистой
прямой кишки, динамическая кишечная
непроходимость, инвагинация, реактивный
панкреатит, реактивный аппендицит,
наслоение вторичной инфекции и др.)

7. КЛАССИФИКАЦИЯ ЭШЕРИХИОЗА

I. По типу:
1.
2.
Типичные формы:
а) энтеропатогенные эшерихиозы (ЭПЭ),
энтерогеморрагические эшерихиозы (ЭГЭ)
б) энтероинвазивные эшерихиозы (ЭИЭ) дизентериеподобные
в) энтеротоксигенные эшерихиозы (ЭТЭ) холероподобные
Атипичные формы:
а) стертая
б) септическая
в) токсико-септическая

8. КЛАССИФИКАЦИЯ ЭШЕРИХИОЗА

II. По тяжести:
1. Легкая
2. Среднетяжелая
3. Тяжелая
Показатели тяжести:
а) степень выраженности инфекционного
токсикоза
б) степень выраженности изменений со
стороны органов желудочно-кишечного
тракта

9. КЛАССИФИКАЦИЯ ЭШЕРИХИОЗА

III. По течению:
1. По длительности:
а) абортивное
б) острое
в) затяжное
2. По характеру:
а) гладкое
б) с осложнениями (динамическая кишечная
непроходимость, инвагинация, реактивный
панкреатит, реактивный аппендицит,
наслоение вторичной инфекции и др.).

10. КЛАССИФИКАЦИЯ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА

I. По типу:
1.
2.
Типичные формы:
а) желудочно-кишечная
б) тифоподобная
в) септическая
Атипичные формы:
а) гриппоподобная
б) стертая
в) субклиническая
г) бактерионосительство

11. КЛАССИФИКАЦИЯ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА

II. По тяжести:
1. Легкая
2. Среднетяжелая
3. Тяжелая
Показатели тяжести:
а) степень выраженности инфекционного
токсикоза
б) степень выраженности изменений со
стороны желудочно-кишечного тракта

12. КЛАССИФИКАЦИЯ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА

III. По течению:
1. По длительности:
а) абортивное
б) острое
в) затяжное
2. По характеру:
а) гладкое
б) с осложнениями (динамическая кишечная
непроходимость, инвагинация, реактивный
панкреатит, реактивный аппендицит,
наслоение вторичной инфекции и др.)

13. КЛИНИКА ОКИ

Периоды:
1. Инкубационный
2. Период разгара
3. Период реконвалесценции

14. КЛИНИКА ОКИ

Инкубационный период
№ Заболевание Сроки инкубационного
п\п
периода
1
Шигеллез
от 6 часов до 7 дней (в
среднем 2-3 дня)
2
Эшерихиоз
от 16 часов до 7 дней
3
Сальмонеллез от нескольких часов до 6
дней

15. КЛИНИКА ОКИ

Период разгара
1. Общетоксический синдром
2. Синдром изменений со стороны
желудочно-кишечного тракта

16. КЛИНИКА ОКИ

Общетоксический синдром:
1. Токсикоз с эксикозом
2. Нейротоксикоз
3. Токсико-септическое состояние
4. Инфекционно-токсический шок

17. КЛИНИКА ОКИ

Классификация эксикоза
I.
По типу:
1. Изотонический
2. Гипертонический
3. Гипотонический
II. По тяжести:
1. Легкая степень (острая потеря массы тела - до 5%)
2. Средняя степень (потеря массы тела - 6-9%)
3. Тяжелая степень (потеря массы тела 10% и более от
первоначальной массы тела)

18. КЛИНИКА ОКИ

Клинические формы поражения
желудочно-кишечного тракта при ОКИ:
а) гастрит
б) энтерит
в) колит
г) гастроэнтерит
д) энтероколит
е) гастроэнтероколит

19. КЛИНИКА ОКИ

Синдром изменений
со стороны желудочно-кишечного тракта:
1. Болевой синдром (боли в эпигастрии, в
проекции тонкого и/или толстого кишечника)
2. Диспептический синдром:
а) желудочная диспепсия (тошнота, рвота,
отрыжка)
б)
кишечная
диспепсия
(метеоризм,
флатуленция, диарея)

20. ДИАГНОСТИКА ОКИ

1. Клинико-анамнестические сведения.
2. Лабораторно-инструментальные данные:
А. Молекулярно-генетические методы (в том числе
определение ДНК или РНК возбудителя в
различных биологических средах методом ПЦР).
Б. Микробиологические методы:
а) бактериологические,
б) вирусологические,
в) микологические,
г) паразитологические.

21. ДИАГНОСТИКА ОКИ

В. Иммунологические методы:
а) определение антигенов возбудителя в
различных биологических средах различными
методами (ИФА, ПМЛА, ИАМ и др.),
б) определение специфических антител класса
Ig M в сыворотке крови одномоментно и/или в
парных сыворотках различными методами
(РНГА, РПГА, РА, ИФА и др.).
Г. Другие методы:
а) ОАК, ОАМ,
б) копрограмма.

22. ЛЕЧЕНИЕ ОКИ

1.
2.
3.
4.
Лечебно-охранительный режим.
Диетотерапия.
Этиотропная медикаментозная терапия.
Патогенетическая терапия:
а) оральная регидратация,
б) инфузионная терапия в режиме дезинтоксикации и
регидратации,
в) энтеросорбция, энтеропротекция,
в) устранение секреторных, моторно-эвакуаторных,
дисбиотических, обменных и других нарушений,
г) другая посиндромная терапия (противосудорожные
препараты, антипиретики и др.).