Хронические лимфопролиферативные заболевания

1. хронические лимфопролиферативные заболевания

хронические
лимфопролиферативны
е заболевания
место
цитофлюориметрическ
ого метода
исследования в
диагностике

2.

ХЛПЗ
лимфома Ходжкина
неходжоджкинские
ХЛПЗ
-ХЛЛ
-фолликулярная лимфома
-лимфома из клеток зоны
мантии
-лимфома маргинальной
зоны селезенки
-ВКЛ
-Т-клеточные лимфомы
-NK-клеточные лимфомы
-плазмаклеточная
миелома

3.

хронические лимфопролиферативные
заболевания
клеточный субстратзрелые лимфоциты

4.

морфология
сохранные?
Т-?
опухолевые?
В-?
NK-?

5. рекомендации EGIL

Маркеры для гейтирования: CD19, CD3, CD56
B-ХЛПЗ (гейтирование по CD19)
основные:CD5, CD20, CD22, CD23, CD10, CD103,
FMC7 ,κλ, Ig, CD79b, CD38, CD25
дополнительные: CD2, CD7, CD123,CD138,
CD24, DR, CD43, CD24, CD81
Т-ЛПЗ (гейтирование по CD3)
основные: CD2, CD3, CD4, CD5, CD8, CD7
дополнительные: TCR, CD30, CD10
ММ: CD38, CD19, CD138, CD56, CD45

6.

7.

диагностический алгоритм
лимфоцитоз
Т
В НК
сохранные? опухолевые?
панель Т-ХЛПЗ
панель В-ХЛПЗ
панель НК-ХЛПЗ
kappa / lambda
kappa/lambda
poly
kappa/lambda
mono

8.

κλ poly
κλ mono
κ-/λ-

9.

диагностический алгоритм
CD19+
CD5 -
CD5+
ХЛЛ vs МЗ
ХЛЛ
ЛКЗМ
Cyclin D1-,
dim sIg,
Cyclin D1+,
bright sIg,
CD23+/CD200+
CD23-/CD200-
ФЛ vs Марг.зона
ФЛ
CD10+
Bcl 6+
CD43Bcl2+
Марг.зона
CD10-
Bcl 6CD43+
Bcl2-

10.

экспрессия CD5
CD5-
CD5+

11.

CD5+
ХЛЛ
мантийная зона

12.

CD22/CD79b

13.

CD200

14.

CD10

15.

ВКЛ

16. summary

В-ХЛЛ
CD19/CD23/CD5/CD20/CD200
CD10/CD22/ FMC7/CD79b

17. summary

мантийная зона
CD19/CD5/CD20/CD22/CD79b/FMC7
CD10/CD23/CD200

18. summary

маргинальная зона
CD19/CD20/CD22/CD79b/FMC7/bcl2
CD5/CD10/CD23/CD24/bcl6

19. summary

фолликулярная лимфома
CD19/CD10/CD20/CD22/CD79b
CD5/CD23/CD43

20. summary

Лимфома Беркитта:
CD19/CD10/CD20/CD22/CD79b/bcl6
CD5/CD23/TdT

21. Маркеры В-ЛПЗ

Атигены
В-ХЛЛ
ЛКЗМ
ВКЛ
ФЛ
sIg
слабо
++
++
++
CD5
++
++
-
-
CD19
++
++
++
++
CD20
+
++
++
++
CD22
-
++
++
++
CD23
++
-
-
-/+
CD79b
слабо
++
++
++
CD10
-
-
-
++
CD103
-
-
++
-
CD25
+/-
-
++
-

22.

ММ
CD138+/CD38+/CD56+
CD19-/CD45cyt κλ-

23.

CD38
CD56
CD45

24. T-клеточные и NK-клеточные ЛПЗ

редкие заболевания !
диагностика: клинические
проявления,морфолгия, цитогенетика,
ИФТ

25. T-лимфопролиферативные заболевания

-T-ПЛЛ
-ЛБГЛ
-агрессивный NK-клеточный лейкоз
-Т-клеточная лимфома взрослых
-грибовидный микоз
-Синдром Сезари
-кожная анапластическая крупноклеточная лимфома

26.

Большие гранулярные лимфоциты
иммунофенотип
Т-клеточный
sCD3+
NKклеточный
sCD3-/cytCD3-

27.

иммунофенотип Т-БГЛ
Часто встречающийся : CD3+/CD8+/CD4-/TCRαβ+
↓CD5 ↓ CD7
аберрантная экспрессия CD56 CD 57
Редкие варианты:
CD3+/CD8-/CD4+/TCRαβ+
CD3+/CD8+/CD4+/TCRαβ+
CD3+/CD8±/CD4±/γδ+

28.

Т-БГЛ ?

29.

30.

31.

Спасибо за внимание!