Нарушение баланса воды

1. Нарушения баланса воды

© П.Ф.Литвицкий, 2004
Нарушения
баланса воды

2.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ВОДНЫЙ БАЛАНС
2200 мл
ВОДА
ПИЩИ
И ПИТЬЯ
300 мл
+
ВОДА
МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ
2500 мл
ВЫДЕЛЕНИЕ
ВОДЫ
ИЗ ОРГАНИЗМА
2500 мл:
• моча 1400 мл
• пот 600 мл
• выдыхаемый
воздух 300 мл
• фекалии 200 мл

3.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
СИСТЕМА РЕГУЛЯЦИИ ВОДНОГО ОБМЕНА ОРГАНИЗМА
КОРА БОЛЬШОГО МОЗГА
ГИПОТАЛАМУС (центр жажды)
АГТГ
ГИПОФИЗ
АКТГ
КОРА НАДПОЧЕЧНИКОВ
РЕЦЕПТОРЫ
ВНС
АЛЬДОСТЕРОН
АДГ
АНГИОТЕЗИН
ЛЁГКИЕ
ЖЕЛУДОК,
КИШЕЧНИК
РЕНИН
ПОТОВЫЕ
ЖЕЛЕЗЫ
ПНФ
ПОЧКИ
ИЗМЕНЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ВОДЫ И СОЛЕЙ В ОРГАНИЗМЕ
АГТГ - адреноглоиерулотроный гормон, АДГ - антидиуретический гормон,
АКТГ - адренокортикотропный гормон, ВНС - вегетативная нервная система,
ПНФ - предсердечный натрийуретический фактор

4.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
СЕКТОРЫ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ
И СОСТОЯНИЯ ВОДЫ В НИХ
54%
В О Д А
СЕКТОРЫ
31%
23%
ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ
ВНЕКЛЕТОЧНЫЙ
4%
ПЛАЗМЕННЫЙ
18%
МЕЖКЛЕТОЧНЫЙ
1%
ТРАНСЦЕЛЛЮЛЯРНЫЙ
СОСТОЯНИЯ
СВЯЗАНОЕ
СВОБОДНОЕ
АДГЕЗИРОВАННОЕ
В % указана доля воды по отношению к общей массе тела.

5.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ВИДЫ ДИСГИДРИЙ
ПО КОЛИЧЕСТВУ
ЖИДКОСТИ
В ОРГАНИЗМЕ
ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ
ГИПОГИДРАТАЦИЯ
ПО ОСМОЛЯЛЬНОСТИ
ВНЕКЛЕТОЧНОЙ
ЖИДКОСТИ
ГИПЕРОСМОЛЯЛЬНАЯ
ГИПООСМОЛЯЛЬНАЯ
ИЗООСМОЛЯЛЬНАЯ
ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ
КЛЕТОЧНАЯ
ВНЕКЛЕТОЧНАЯ
СМЕШАННАЯ

6.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ТИПОВЫЕ ФОРМЫ НАРУШЕНИЯ ВОДНОГО ОБМЕНА
ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ
ГИПЕРВОЛЕМИЯ
ОТЁК
ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ
(набухание) КЛЕТОК
ГИПОГИДРАТАЦИЯ
ГИПОВОЛЕМИЯ
ГИПОГИДРАТАЦИЯ
КЛЕТОК

7.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ЭФФЕКТЫ АКТИВАЦИИ СИСТЕМЫ
РЕНИН - АНГИОТЕНЗИН - АЛЬДОСТЕРОН
ПРИ ГИПОГИДРАТАЦИИ ОРГАНИЗМА (1)
ГИПОГИДРАТАЦИЯ
ОРГАНИЗМА
АКТИВАЦИЯ СИНТЕЗА РЕНИНА КЛЕТКАМИ
ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНОГО АППАРАТА ПОЧЕК
Р Е Н И Н
α2 ГЛОБУЛИН ПЛАЗМЫ КРОВИ
АНГИОТЕНЗИН – I (декапептид)
АПФ*
АНГИОТЕНЗИН – II (октапептид)
АНГИОТЕНЗИН – III (гептапептид)
АЛЬДОСТЕРОН

8.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ЭФФЕКТЫ АКТИВАЦИИ СИСТЕМЫ
РЕНИН - АНГИОТЕНЗИН - АЛЬДОСТЕРОН
ПРИ ГИПОГИДРАТАЦИИ ОРГАНИЗМА (2)
АЛЬДОСТЕРОН
СТИМУЛЯЦИЯ РЕАБСОРБЦИИ Nа+ В ПОЧКАХ,
ТОЛСТОМ КИШЕЧНИКЕ, СЛЮННЫХ И ПОТОВЫХ ЖЕЛЕЗАХ
ПОВЫШЕНИЕ ОСМОЛЯЛЬНОСТИ ПЛАЗМЫ КРОВИ
УВЕЛИЧЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ ВОДЫ В ПОЧКАХ
УСТРАНЕНИЕ / СНИЖЕНИЕ
СТЕПЕНИ ГИПОГИДРАТАЦИИ ОРГАНИЗМА
*АПФ - ангиотензинпревращающий фактор ткани лёгких, стенок сосудов

9.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ЭФФЕКТЫ АНТИДИУРЕТИЧЕСКОГО ГОРМОНА
ПРИ ГИПОГИДРАТАЦИИ ОРГАНИЗМА (1)
ГИПОГИДРАТАЦИЯ ОРГАНИЗМА, СНИЖЕНИЕ
КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ СОСУДОВ
АКТИВАЦИЯ СИНТЕЗА АДГ В ГИПОТАЛАМУСЕ
ВЫДЕЛЕНИЕ АДГ В КРОВЬ В ЗАДНЕЙ ДОЛЕ ГИПОФИЗА
АКТИВАЦИЯ V2 РЕЦЕПТОРОВ
ЭПИТЕЛИЯ КАНАЛЬЦЕВ И
СОБИРАТЕЛЬНЫХ ТРУБОЧЕК
ПОЧЕК
АКТИВАЦИЯ V1 РЕЦЕПТОРОВ
МИОЦИТОВ СТЕНОК АРТЕРИОЛ
АКТИВАЦИЯ АДЕНИЛАТЦИКЛАЗЫ
АКТИВАЦИЯ ФОСФОЛИПАЗЫ С
ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ЦАМФ
ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ
ИНОЗИТОЛТРИФОСФАТА

10.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ЭФФЕКТЫ АНТИДИУРЕТИЧЕСКОГО ГОРМОНА
ПРИ ГИПОГИДРАТАЦИИ ОРГАНИЗМА (2)
ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ЦАМФ
АКТИВАЦИЯ
ПРОТЕИНКИНАЗЫ
А
ВСТРАИВАНИЕ
ВОДНЫХ КАНАЛОВ
В МЕМБРАНУ КЛЕТОК
ЭПИТЕЛИЯ
УВЕЛИЧЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ
ВОДЫ
УСТРАНЕНИЕ / СНИЖЕНИЕ
УВЕЛИЧЕНИЕ
ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ
ИНОЗИТОЛТРИФОСФАТА
УВЕЛИЧЕНИЕ УРОВНЯ Са2+
ВАЗОКОНСТРИКЦИЯ
ПОВЫШЕНИЕ
АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
СТЕПЕНИ ГИПОГИДРАТАЦИИ ОРГАНИЗМА,
КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ СОСУДОВ

11.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
О Т Ё К
*Типовая форма нарушения
водного баланса организма.
* Характеризуется накоплением
избытка жидкости
в межклеточном пространстве
* и/или полостях
тела.

12.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ВИДЫ ОТЁЧНОЙ ЖИДКОСТИ
ТРАНССУДАТ
СЛИЗЬ
ЭКССУДАТ

13.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПРИЧИНЫ ВКЛЮЧЕНИЯ ГИДРОДИНАМИЧЕСКОГО ФАКТОРА
РАЗВИТИЯ ОТЁКА
ПОВЫШЕНИЕ
ВЕНОЗНОГО
ДАВЛЕНИЯ КРОВИ
ОБЩЕГО
УМЕНЬШЕНИЕ
ГИДРОСТАТИЧЕСКОГО
ДАВЛЕНИЯ
В ТКАНЯХ
УВЕЛИЧЕНИЕ
ОБЪЁМА
ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ
КРОВИ
МЕСТНОГО
*УВЕЛИЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОГО ГИДРОСТАТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ
В СОСУДАХ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА
*УМЕНЬШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОГО РЕЗОРБЦИОННОГО ДАВЛЕНИЯ
О Т Ё К

14.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ГИДРОДИНАМИЧЕСКОГО
ФАКТОРА РАЗВИТИЯ ОТЁКА
ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ
ПОВЫШЕНИЕ ВЕНОЗНОГО ДАВЛЕНИЯ И/ИЛИ МАССЫ
ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
АРТЕРИОЛЫ, ПРЕКАПИЛЛЯРЫ:
ВЕНУЛЫ, ПОСТКАПИЛЛЯРЫ:
ЭГД>ЭОВС
ЭГД ≥ ЭОВС
ТОРМОЖЕНИЕ РЕЗОРБЦИИ ЖИДКОСТИ
ИЗ ИНТЕРСТИЦИЯ
УВЕЛИЧЕНИЕ ФИЛЬТРАЦИИ
ЖИДКОСТИ В ИНТЕРСТИЦИЙ
О Т Ё К
ЭГД
- эффективное гидростатическое давление
ЭОВС - эффективная онкотическая всасывающая сила

15.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПРИЧИНЫ ВКЛЮЧЕНИЯ ЛИМФОГЕННОГО
ФАКТОРА РАЗВИТИЯ ОТЁКА
ВРОЖДЕННАЯ
ГИПОПЛАЗИЯ
ЛИМФАТИЧЕСКИХ
СОСУДОВ
И УЗЛОВ
СДАВЛЕНИЕ
ЛИМФАТИЧЕСКИХ
СОСУДОВ ИЛИ
УЗЛОВ
ОБТУРАЦИЯ
ЛИМФАТИЧЕСКИХ
СОСУДОВ
ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ
ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ
ПОВЫШЕНИЕ
ЦЕНТРАЛЬНОГО
ВЕНОЗНОГО ДАВЛЕНИЯ
СПАЗМ ГМК СТЕНОК
ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ
НАРУШЕНИЕ ОТТОКА
ЛИМФЫ ОТ ТКАНЕЙ
ОТЁК

16.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ЛИМФОГЕННОГО
ФАКТОРА РАЗВИТИЯ ОТЁКА
ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ
МЕХАНИЧЕСКОЕ
ПРЕПЯТСТВИЕ ОТТОКУ
ЛИМФЫ ОТ ТКАНЕЙ
ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ
ОБРАЗОВАНИЕ ЛИМФЫ В ТКАНЯХ
ПЕРЕГРУЗКА
ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ
ЗАМЕДЛЕНИЕ ОТТОКА ЛИМФЫ
ОТ ТКАНЕЙ
МЕХАНИЧЕСКАЯ
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ДИНАМИЧЕСКАЯ ЛИМФАТИЧЕСКАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ОТЁК

17.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПРИЧИНЫ ВКЛЮЧЕНИЯ ОНКОТИЧЕСКОГО
ФАКТОРА РАЗВИТИЯ ОТЁКА
ГИПЕРОНКИЯ
ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ
(ГИПОАЛЬБУМИНЕМИЯ)
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ
ЖИДКОСТИ
ПОВЫШЕНИЕ
ГИДРОФИЛЬНОСТИ
МОЛЕКУЛ БЕЛКА
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ
ЖИДКОСТИ
УМЕНЬШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ ОНКОТИЧЕСКОЙ
ВСАСЫВАЮЩЕЙ СИЛЫ ПЛАЗМЫ КРОВИ
О Т Ё К

18.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ОНКОТИЧЕСКОГО
ФАКТОРА РАЗВИТИЯ ОТЕКА
ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ
УМЕНЬШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ ОНКОТИЧЕСКОЙ
ВСАСЫВАЮЩЕЙ СИЛЫ ПЛАЗМЫ КРОВИ
УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА
ФИЛЬТРАЦИИ ЖИДКОСТИ ИЗ
АРТЕРИОЛ И ПРЕКАПИЛЛЯРОВ В
ИНТЕРСТИЦИЙ
УМЕНЬШЕНИЕ РЕЗОРБЦИИ
ЖИДКОСТИ ИЗ ИНТЕРСТИЦИЯ В
ПОСТКАПИЛЛЯРАХ И ВЕНУЛАХ
О Т Ё К

19.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПРИЧИНЫ ВКЛЮЧЕНИЯ ОСМОТИЧЕСКОГО
ФАКТОРА ОТЁКА
ПАРЭНТЕРАЛЬНОЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГИПООСМОЛЯРНЫХ
РАСТВОРОВ
ГИПЕРПРОДУКЦИЯ
АДГ
УСИЛЕНИЕ
ДИССОЦИАЦИИ
ВЕЩЕСТВ В
МЕЖКЛЕТОЧНОЙ
ЖИДКОСТИ
ВЫХОД
ОСМОТИЧЕСКИ
АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
ИЗ КЛЕТОК
ТРАНСПОРТ Nа+
ИЗ КРОВИ В
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНУЮ
ЖИДКОСТЬ
СНИЖЕНИЕ
ОТТОКА
ВЕЩЕСТВ
ОТ ТКАНЕЙ
ГИПЕРОСМИЯ
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ
ГИПООСМИЯ КРОВИ
ОТЁК

20.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
МЕХАНИЗМ ОСМОТИЧЕСКОГО
ФАКТОРА ОТЁКА
ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ
ГИПООСМИЯ КРОВИ
ГИПЕРОСМИЯ
ИНТЕСТИЦИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ
УВЕЛИЧЕНИЕ ГРАДИЕНТА ОСМОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ:
КРОВЬ / ИНТЕРСТИЦИЙ
ТОК ЖИДКОСТИ ИЗ МИКРОСОСУДОВ
В ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО
ОТЁК

21.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПРИЧИНЫ ВКЛЮЧЕНИЯ МЕМБРАНОГЕННОГО
ФАКТОРА РАЗВИТИЯ ОТЁКА
АЦИДОЗ
АКТИВАЦИЯ
ГИДРОЛИТИЧЕСКИХ
ФЕРМЕНТОВ
В ТКАНИ СТЕНОК
МИКРОСОСУДОВ
ПЕРЕРАСТЯЖЕНИЕ
ОКРУГЛЕНИЕ
СТЕНОК
КЛЕТОК
МИКРОСОСУДОВ
ЭНДОТЕЛИЯ
ПОВЫШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ СТЕНОК МИКРОСОСУДОВ
ВЫХОД БЕЛКОВ ПЛАЗМЫ КРОВИ В ИНТЕРСТИЦИИ
ОТЁК

22.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ МЕМБРАНОГЕННОГО
ФАКТОРА РАЗВИТИЯ ОТЁКА
ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ
ПОВЫШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ СТЕНОК МИКРОСОСУДОВ
ОБЛЕГЧЕНИЕ
ФИЛЬТРАЦИИ
ЖИДКОСТИ
ИЗБЫТОЧНЫЙ ТРАНСПОРТ БЕЛКОВ
ИЗ МИКРОСОСУДОВ
В ИНТЕРСТИЦИАЛЬНУЮ ЖИДКОСТЬ
В МИКРОСОСУДАХ
ГИПООНКИЯ
КРОВИ
ГИПЕРОНКИЯ
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ
ЖИДКОСТИ
СНИЖЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ ОНКОТИЧЕСКОЙ
ВСАСЫВАЮЩЕЙ СИЛЫ ПЛАЗМЫ КРОВИ
О Т Ё К

23.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПРИ
ПАТОГЕНЕЗ ОТЁКА
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
СНИЖЕНИЕ
АКТИВАЦИЯ
ВОЛЮМРЕЦЕПТОРОВ
УСИЛЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ
Na+ В ПОЧКАХ
СЕРДЕЧНОГО
СНИЖЕНИЕ
КРОВОТОКА В ПОЧКАХ
АКТИВАЦИЯ
СИСТЕМЫ РАА
ГИПЕРНАТРИЕМИЯ
СИСТЕМНОЕ ПОВЫШЕНИЕ
ВЕНОЗНОГО ДАВЛЕНИЯ
НАРУШЕНИЕ
ОТТОКА
ОСМОТИЧЕСКИАКТИВНЫХ
ВЕЩЕСТВ
ОТ ТКАНЕЙ
АКТИВАЦИЯ ОСМОРЕЦЕПТОРОВ
УВЕЛИЧЕНИЕ СИНТЕЗА И ИНКРЕЦИИ В КРОВЬ АДГ
ПОВЫШЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ ВОДЫ В ПОЧКАХ
ГИПЕРОСМИЯ
ТКАНЕЙ
ТОК ЖИДКОСТИ
ИЗ СОСУДОВ
В ИНТЕРСТИЦИЙ
УВЕЛИЧЕНИЕ ОЦК
УВЕЛИЧЕНИЕ ЭГД
ВЫБРОСА
ЦИРКУЛЯТОРНАЯ
ГИПОКСИЯ
ПОВЫШЕНИЕ
ПРОНИЦАЕМОСТИ
СТЕНОК
МИКРОСОСУДОВ
МЕХАНИЧЕСКАЯ
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ЗАСТОЙ КРОВИ
В ПЕЧЕНИ.ЕЕ
ГИПОКСИЯ
ТОРМОЖЕНИЕ
СИНТЕЗА БЕЛКА
СНИЖЕНИЕ
ЭОВС
ГИПОАЛЬБУМИНЕМИЯ
О Т Ё К
РАА - системаренин-аногиотензин-альдостерон, ЭГД - эффективное гидростатическое давление,
ЭОВС - эффективная онкотическая всасывающая сила, ОЦК - объём циркулирующей крови

24.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
ОТЕК НОГ
(пациент с
недостаточностью
кровообращения
III степени)
© ГЭОТАР-МЕД, 2004

25.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
ОТЕК НОГ
(пациент с
недостаточностью
кровообращения
III степени)
© ГЭОТАР-МЕД, 2004

26.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПАТОГЕНЕЗ ОТЁКА ЛЕГКИХ
ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
СНИЖЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА
УВЕЛИЧЕНИЕ ОСТАТОЧНОГО СИСТОЛИЧЕСКОГО
ОБЪЁМА КРОВИ В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ
ПОВЫШЕНИЕ КОНЕЧНОГО ДИАСТОЛИЧЕСКОГО
ОБЪЁМА И ДАВЛЕНИЯ В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ
УВЕЛИЧЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ КРОВИ В СОСУДАХ ЛЁГКИХ
ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОГО ГИДРОСТАТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ В ЛЁГКИХ
УВЕЛИЧЕНИЕ ФИЛЬТРАЦИИ
ЖИДКОСТИ В АРТЕРИАЛЬНОЙ
ЧАСТИ КАПИЛЛЯРОВ ЛЕГКИХ
СНИЖЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ
ЖИДКОСТИ В ВЕНОЗНОЙ
ЧАСТИ КАПИЛЛЯРОВ
ОТЁК

27.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПАТОГЕНЕЗ ОТЁКА ПРИ НЕФРИТАХ (1)
НЕФРИТ
УМЕНЬШЕНИЕ ЧИСЛА
ФУНКЦИОНИРУЮЩИХ
НЕФРОНОВ
СНИЖЕНИЕ КРОВОСНАБЖЕНИЯ
КЛЕТОК ЮГА*
"ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ
КАПИЛЛЯРИТ"
СТИМУЛЯЦИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ В
КРОВЬ РЕНИНА
ОБРАЗОВАНИЕ АНГИОТЕНЗИНОВ - II и III
АКТИВАЦИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ АЛЬДОСТЕРОНА
НАДПОЧЕЧНИКАМИ
СНИЖЕНИЕ
ОБЪЁМА
КЛУБОЧКОВОЙ
ФИЛЬТРАЦИИ
УСИЛЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ
*ЮГА
Na+
В ПОЧКАХ
- юкстагломерулярный аппарат
ПОВЫШЕНИЕ
ПРОНИЦАЕМОСТИ
СТЕНОК
МИКРОСОСУДОВ

28.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПАТОГЕНЕЗ ОТЁКА ПРИ НЕФРИТАХ (2)
СНИЖЕНИЕ
ОБЪЁМА
КЛУБОЧКОВОЙ
ФИЛЬТРАЦИИ
УСИЛЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ
Na+
В ПОЧКАХ
ГИПЕРНАТРИЕМИЯ
УВЕЛИЧЕНИЕ СИНТЕЗА И ИНКРЕЦИИ АДГ*
ПОВЫШЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ ВОДЫ В ПОЧКАХ
ГИПЕРВОЛЕМИЯ
УВЕЛИЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОГО
ГИДРОСТАТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ
О Т Ё К
*АДГ
- антидиуретический гормон
ПОВЫШЕНИЕ
ПРОНИЦАЕМОСТИ
СТЕНОК
МИКРОСОСУДОВ
ПОВЫШЕНИЕ
ПРОНИЦАЕМОСТИ
КЛУБОЧКОВОГО
ФИЛЬТРА
ДЛЯ БЕЛКА
СНИЖЕНИЕ
ЭФФЕКТИВНОЙ
ОНКОТИЧЕСКОЙ
ВСАСЫВАЮЩЕЙ
СИЛЫ

29.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПАТОГЕНЕЗ ОТЁКА ПРИ НЕФРОЗАХ (1)
НЕФРОЗ
ПРОТЕИНУРИЯ
ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ
СНИЖЕНИЕ ЭОВС
НАКОПЛЕНИЕ ТРАНССУДАТА
В ИНТЕРСТИЦИИ И ПОЛОСТЯХ ТЕЛА ( О Т Ё К )

30.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПАТОГЕНЕЗ ОТЁКА ПРИ НЕФРОЗАХ (2)
НАКОПЛЕНИЕ ТРАНССУДАТА В ИНТЕРСТИЦИИ И ПОЛОСТЯХ ТЕЛА (ОТЁК)
ГИПОВОЛЕМИЯ
АКТИВАЦИЯ
ВОЛЮМРЕЦЕПТОРОВ
СНИЖЕНИЕ КРОВОТОКА
В ПОЧКАХ
УСИЛЕНИЕ
РЕАБСОРБЦИИ Na+ В ПОЧКАХ
АКТИВАЦИЯ
СИСТЕМЫ РААхх
МЕХАНИЧЕСКАЯ
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ГИПЕРНАТРИЕМИЯ
УВЕЛИЧЕНИЕ СИНТЕЗА И ИНКРЕЦИИ В КРОВЬ АДГхх
АКТИВАЦИЯ РЕАБСОРБЦИИ ВОДЫ В ПОЧКАХ
УВЕЛИЧЕНИЕ ЭГДхххх
хЭОВС
ОТЁК
- эффективная онкотическая всасывающая сила ххРАА - система ренин-ангиотензин-альдостерон хххАДГ ххххЭГД - эффективное гидростатическое давление
антидиуретический гормон

31.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ УСТРАНЕНИЯ ОТЁКОВ
ПРИНЦИПЫ
МЕТОДЫ
ЭТИОТРОПНЫЙ
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ
НОРМАЛИЗАЦИЯ ЭФФЕКТИВНОГО
ГИДРОСТАТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ
УСТРАНЕНИЕ
(УМЕНЬШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ)
ОСМОТИЧЕСКОГО ФАКТОРА ОТЁКА
УСТРАНЕНИЕ
ЛИМФАТИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
НОРМАЛИЗАЦИЯ ПРОНИЦАЕМОСТИ СТЕНОК
МИКРОСОСУДОВ
НОРМАЛИЗАЦИЯ ЭФФЕКТИВНОЙ
ОНКОТИЧЕСКОЙ ВСАСЫВАЮЩЕЙ СИЛЫ
СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ