Гемодиализ. Показания, противопоказания

1. Гемодиализ

(др.-греч. αἷμα ‘кровь’ и διάλυσις ‘отделение’) — метод внепочечного
очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. Во время
гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена
веществ, нормализация нарушений водного и электролитного балансов.
Следует отличать гемодиализ (при котором очищение крови осуществляется
через искусственную мембрану с применением аппарата «искусственная почка»)
от перитонеального диализа (при котором очищение крови производится за счёт
смены специальных растворов в брюшной полости, а в качестве мембраны
выступает брюшина пациента) и кишечного диализа(промывание слизистой
оболочки кишечника умеренно гипертоническими растворами).

2. Показания к применению

Применяется при необходимости очищения крови от находящихся в ней вредных для
организма веществ при следующих патологических состояниях:
Острая почечная недостаточность;
Хроническая почечная недостаточность;
Отравления ядами и лекарствами (способными пройти через гемодиализную
мембрану);
Тяжёлые нарушения электролитного состава крови;
Отравление спиртами;
Гипергидратация, угрожающая жизни (отёк лёгких, отёк головного мозга и т. п.), не
снимаемая консервативной терапией. Чаще применяется изолированная
ультрафильтрация.

3.

4.

• Противопоказания
Гемодиализ противопоказан при активном туберкулезе
легких.Встречаются ситуации, в каких при наличии вышеописанных
показаний не проводится процедура гемодиализа. Например, при
беременности велика вероятность осложнений. Но при развитии
внезапной острой недостаточности уже во время беременности, выхода
нет, подключается установка «искусственной почки». Экстренный случай
противопоказаний не имеет. Противопоказания к проведению:
Абсолютные:
–
цирроз печени;
–
активный туберкулез легких;
–
болезни, опасные внезапным началом обильных кровотечений.

5.

• Относительные:
– душевнобольные состояния (припадки, шизофрения, психические
заболевания);
– запущенная онкология;
– патологии крови (анемия, онкология);
– серьезные нервные расстройства;
– беременность;
– ограничения в возрасте (свыше 80 лет или при сахарном диабете 70 лет);
– острый синдром алкогольной или наркотической зависимости;
– наличие двух или больше нарушений.

6.

• Осложнения, побочные эффекты
Чаще всего у больного возможны тошнота и рвота.Осложнение в работе техники
встречается редко. Неисправность может привести к воздушной эмболии, что влечет за
собой конец жизни. Главная причина осложнения — индивидуальное состояние пациента,
включая проблемы основной болезни (например, анемия). Чаще всего у больного
возникает тошнота, рвота, возможны судороги мышц, повышение или понижение
давления.
Сосудистые доступы также являются причиной проблемы. Сосудистый катетер вызывает
образование тромбов, а фистульное сосудистое соединение небезопасно присоединением
инфекций. В ходе снижения внутреннего давления возможно расстройство сознания,
головокружение, нарушение сердечного ритма и приступы эпилепсии. Аллергические
последствия бывают редко, но часто увеличивается уровень калия в крови.

7.

• Профилактические рекомендации
• Избежать причины, вызывающей неприятные побочные
ощущения можно, соблюдая рекомендации:
• диета;
• планирование беременности;
• правила гигиены;
• достаточное количество жидкости;
• лекарства;
• контролировать свое состояние дома, сообщать об ухудшении;
• регулярные осмотры у врача.

8.

• Лекарственные препараты
• Лекарственные средства во время подключения назначают при
хроническом гемодиализе. Больным назначают поливитамины,
сульфат железа, лекарства, содержащие фосфат. Нередко
больных с почечной недостаточностью сопровождает анемия.
Для поддержания организма назначают применение
человеческого эритропоэтина. При беременности
рекомендуется сульфат магния.