Гемодиализ. Показания к гемодиализу

1.

ФГБОУ ВО "ПИМУ"Минздрава России
Выполнила студентка лечебного факультета
635 группы Гарасева Анастасия Геннадьевна
Преподаватель: Добротина Ирина Сергеевна
Нижний Новгород
2022 год

2.

Гемодиализ — это разработанная в начале прошлого века медицинская
методика, позволяющая очистить организм человека от токсичных веществ
без задействования почек.
Иначе этот метод
называется
«искусственная почка»,
так как очищение крови
проводится вне
организма пациента.
Гемодиализ — это одна из разновидностей диализа, которая
обладает наиболее выраженным эффектом. Благодаря этой
методике становится возможным спасение даже практически
безнадёжных больных.

3.

Развитие острой или хронической болезни почек — тяжёлого состояния, при
котором в кровеносном русле накапливаются продукты распада различных
биологических и химических соединений. Органы мочевыделительной системы
не могут удалить их, в результате чего поражается головной мозг, сердце и
лёгкие. При назначении гемодиализа в период болезни почек необходимо
ориентироваться на уровень креатинина крови — вещества, которое образуется
в ходе деятельности мышечной ткани человека. Повышение до 12—15 мг
свидетельствует о тяжёлой форме недуга, нуждающейся в экстренном лечении.
Острое отравление (пищей, химикатами), передозировка лекарственных средств
или наркотических препаратов. Токсичные вещества, находящиеся в составе этих
соединений, замедляют транспортировку кислорода к важнейшим органам и
тканям. Это приводит к гипоксическому состоянию и постепенному отмиранию
различных участков.
Избыточное накопление жидкости в тканях лёгких и головного мозга,
угрожающее жизни пациента. В этом случае гемодиализ позволяет быстро и
эффективно вывести воду из организма, оставив только необходимые
электролиты (кальций, магний, натрий).
Инфекционно-токсический, или септический, шок — тяжёлое патологическое
состояние, вызванное накоплением в кровеносной системе человека продуктов
жизнедеятельности бактерий, вирусов или грибков. Аппарат искусственной почки
помогает очистить плазму только от тех вредных примесей, которые
адсорбируются порами мембраны.

4.

Между биологической жидкостью (плазмой крови) пациента и специальным
химическим раствором, содержащим соли натрия, калия и магния,
располагается эластичная проницаемая поверхность. В зависимости от
размеров пор, которые имеет такая мембрана, она может пропускать или
задерживать избирательно любые молекулы. Кровь очищается и поступает
обратно в тело пациента по той же системе.
Путем ультрафильтрации и
диффузии происходит
удаление метаболических
токсинов, мочевины и
поступление нужных
веществ.

5.

6.

Этапы проведения гемодиализа:
Контроль общего состояния пациента. Врач
изменяет температуру, пульс, артериальное
давление, частоту дыхательных движений,
расспрашивает больного о самочувствии и наличии
тех или иных жалоб.
Подготовка специального раствора. Его состав
изменяется в зависимости от индивидуальных
особенностей заболевания каждого пациента и его
потребности в тех или иных электролитах (магнии,
натрии, кальции).
Обеспечение доступа к системе кровообращения.
Аппарат искусственной почки может быть
соединён с телом пациента через артериальное
или венозное русло. Для этих целей
преимущественно используют сосуды предплечья
(локтевого сгиба). При необходимости
накладывается анастомоз между артерией и веной,
который обеспечивает лучшее прохождение
плазмы.
Подключение аппарата искусственной почки.
Больной занимает удобное положение в кресле,
после чего начинается проведение гемодиализа.
Каждые полчаса врач или медицинская сестра
спрашивают пациента о самочувствии.
Количество сеансов: при острых
заболеваниях может потребоваться
1–2 процедуры, при хронических
патологиях - требуется постоянное
нахождение на гемодиализе (2-3
раза в неделю).
Длительность сеансов: 4 часа.

7.

Обострение психиатрических заболеваний (паранойя, шизофрения,
маниакально-депрессивный психоз). В таком состоянии пациент не может
адекватно воспринимать реальность и негативно реагирует на попытки врачей
успокоить его. Больной опасен для других людей и самого себя, а также может
повредить дорогостоящее медицинское оборудование, оставив отделение
гемодиализа без аппарата искусственной почки.
Тяжёлые повреждения мозга, позвоночника, переломы костей таза. Пациент с
такими травмами должен быть сначала прооперирован и стабилизирован, так
как процедура гемодиализа может спровоцировать ухудшение его состояния.
Отсутствие какой-либо информации о личности пострадавшего и его
заболеваниях. Некоторые пациенты поступают в больницу без документов, а
поиск родственников и знакомых может затянуться на несколько недель. В
этом случае рекомендуется отложить процедуру до получения всех
необходимых сведений о состоянии здоровья человека.

8.

К побочным эффектам после и
во время проведения
процедуры относят:
• головные боли и
головокружения;
• тошноту и рвоту;
• изжогу;
• усталость, разбитость,
сонливость и слабость;
• потерю аппетита;
• неприятные ощущения в
месте введения иглы;
• зуд и жжение кожных
покровов;
• судороги — спонтанные
сокращения мускулатуры тела
и конечностей.
Осложнения
гемодиализа встречаются довольно редко и
напрямую связаны с нарушением
техники проведения этого метода
терапии, а также индивидуальными
особенностями организма.
Чаще всего возникают такие
нежелательные последствия:
формирование гнойно-септических
осложнений (инфильтратов,
абсцессов);
• образование гематом в месте
введения иглы;
• флебит — воспаление венозных
сосудов;
• снижение активности иммунной
системы;
• потеря массы тела;
• возникновение воспалительных
изменений полости рта (язвочек);
• нарушения сна.

9.

Диета — основополагающая часть терапии, которая позволяет снизить нагрузку
на почки и защитить организм больного от воздействия токсинов. Именно
поэтому необходимо обеспечить пациентам сбалансированное питание,
основываясь на их потребностях.
Употребление соли строго ограничено до 5 грамм в сутки, так как она
обладает способностью задерживать воду в организме и вызывать отёки.
Какие продукты следует ввести
в рацион:
От чего необходимо отказаться
пациентам:
овощи, ягоды, фрукты, орехи;
натуральные морсы и соки;
зелень;
крупы;
нежирное мясо и рыбу;
молоко, творог, кефир, ряженку.
морепродукты;
чипсы, сухарики;
фастфуд; полуфабрикаты;
сладости;
колбаса и сосиски;
майонез и кетчуп.