Отравление барбитуратами

1. Отравление барбитуратами

Орлов М.М.
1

2.

Случайный или преднамеренный
прием внутрь барбамила,
фенобарбитала, этаминала Na и др.
Передозировка тиопентала Na при
внутривенном наркозе.
2

3.

Барбитураты легко всасываются из ЖКТ.
Тяжелое отравление возникает при
приеме дозы в 10 раз превышающей
терапевтическую,
смертельное отравление – при приеме
20 – кратной терапевтической дозы.
3

4. Легкое отравление

Поверхностный наркоз с
сохраненным спонтанным дыханием и
защитными рефлексами
Больные даже без интенсивной
терапии просыпаются через 15 – 36
часов
4

5.

5

6. Отравление средней тяжести

Сознание спутано или отсутствует
Видимой гипоксии нет
Тахикардия
АД – на обычном для данного
пациента уровне.
6

7.

7

8. Тяжелое отравление

Торможение дыхания и
кровообращения с исходом в
смешанную гипоксию
Поражение почек, печени
Нарушение КЩР
Без лечения – смерть в течение
нескольких часов
8

9.

9

10.

Смертельная доза
барбитуратов – 0.1 г/кг,
они очень медленно
выводятся из организма
(до 9 дней)
10

11. Диагностика

Анамнез
Клиника
Обнаружение препарата в крови
11

12. Интенсивная терапия

Промывание желудка
Восстановление проходимости ВДП, при
необходимости ИВЛ
ФД
Коррекция ВЭБ и КЩР ( витамины,
электролиты, сода )
Мочегонные препараты (лазикс – 1мг/кг)
При тяжелых отравлениях – гемосорбция,
плазмаферез, гемодиализ
Общетерапевтический уход
Антидот – анексат, усиливает и ускоряет
метаболизм – CaCl2
12

13.

13