Стафилококки. Стрептококки

1. Тема лекции: СТАФИЛОКОККИ СТРЕПТОКОККИ

зав. каф. микробиологии
Д.м.н. Исаева Гузель
Шавхатовна

2. Систематика

• Семейство Staphylococcaceae
• Род Staphylococcus включает:
• около 40 видов (входят в состав
микрофлоры человека и животных)
• Значимые в патологии человека виды:
- S.aureus
- S.epidermidis
- S.saprophyticus

3. Стафилококки

• Морфология
Кокки, расположенные в виде «гроздьев
винограда», иногда попарно или
одиночно
Могут образовывать капсулу
Грам – положительные

4.

5. Культуральные свойства

• Факультативные анаэробы
• Рост на простых средах (МПА, МПБ)
• Колонии S-формы, пигментированные
(желтого, золотистого, белого, оранжевого
цвета)
• Селективная среда: желточно-солевой агар,
содержащий 10% NaCl, на котором S.aureus
образует колонии, окруженные зоной
лецитовителлазной активности («радужный
венчик»)

6.

7.

8. Биохимические свойства

• Биохимически активны (разлагают
углеводы с образованием кислоты,
белки до H2S, разжижают желатин)
• Каталаза положительные

9. Антигенные свойства

• Антигенными свойствами обладают:
• Пептидогликан
• Тейхоевые кислоты клеточной
стенки
• Протеин А клеточной стенки
• Капсула

10. Факторы патогенности

• Белок А, капсула – защита от фагоцитоза
• Экзоферменты:
• Плазмокоагулаза (S.aureus
коагулазоположительный, S. saprophyticus и
S.epidermidis – коагулазоотрицательный)
• Гиалуронидаза
• Фибринолизин
• ДНК-аза
• Каталаза

11. Экзотоксины

• Гемолизины – мембранотоксины,
разрушают эритроциты
• Лейкоцидины – разрушают лейкоциты
• Энтеротоксины – вызывают пищевые
интоксикации
• Токсин синдрома токсического шока –
нейротропное и вазотропное действие
• Эксфолиатин – вызывает отслойку
эпидермиса и образование пузырей на
коже

12. Эпидемиология

• Источник инфекции : человек (больной
или носитель)
• Механизм передачи: аэрогенный,
контактный, фекально-оральный
• Возникают экзогенные и эндогенные
инфекции

13. Патогенез

• Клинические формы (около 200 нозологических
форм):
• Гнойно-воспалительные поражения кожи и слизистых
оболочек (фурункулез, фарингит, отит, гайморит,
тонзиллит, конъюктивит и т.д.)
• Поражения внутренних органов (пневмония,
остеомиелит, артрит, менингит и т.д.)
• Генерализованные формы (сепсис, пузырчатка
новорожденных, синдром токсического шока)
• Пищевые отравления
• Инфекции, связанные с оказанием медицинской
помощи (внутрибольничные инфекции)

14. Гнойно-воспалительные поражения кожи

15.

16. Микробиологическая диагностика

• Материал для исследования (зависит
от формы заболевания):
• Гной из абсцессов, отделяемое ран
• мазок из носа, зева
• спинно-мозговая жидкость, моча,
мокрота
• Кровь
• При отравлениях: рвотные массы,
пищевые продукты

17. Методы диагностики

• Бактериоскопический (окраска мазков по
Граму)
• Бактериологический (посев на питательные
среды (ЖСА, кровяной агар), выделение
чистой культуры, идентификация по
морфологическим, культуральным и
биохимическим свойствам (определение
лецитиназы, гемолизинов, плазмокоагулазы,
сахаролитических ферментов), постановка
антибиотикограммы и фаготипирование

18.

19. Мазок из чистой культуры стафилококков, окрашенный по Граму

20. Определение плазмокоагулазы

21.

22. Фаготипирование (при расшифровке вспышек ИСМП)

23. Лечение (этиотропная терапия)

Антибиотики:
Пенициллины (амоксиклав)
ванкомицин
Фторхинолоны
Стафилококковый бактериофаг
Противостафилококковый
иммуноглобулин

24.

25. Профилактика

• Неспецифическая (изоляция больных,
выявление и санация носителей в
декретированных группах (ЛПУ,
пищевые объекты))
• Специфическая отсутствует

26. СТРЕПТОКОККИ

27. Систематика

Семейство Streptococсaceae
Род Streptococcus
Включает 20 видов (входят в состав
микрофлоры человека и животных)
Значимые виды:
S.pyogenes
S.pneumoniae
S.agalactiae

28.

29. Морфология

• Грамположительные кокки,
расположенные цепочкой или попарно
• Могут образовывать капсулу

30. Культуральные свойства

• Факультативные анаэробы
• требовательны к питательным средам:
растут на средах с добавлением белка
(крови, сыворотки). Образуют мелкие
колонии с ровными краями сероватого
цвета или прозрачные.

31. При росте на кровяном агаре

• Образуют:
• Альфа –гемолитические с неполным
гемолизом (зеленящие стрептококки)
• Бета-гемолитические с полным
гемолизом
• Гамма или негемолитические

32.

33. Биохимические свойства

• Сахаролитические свойства выражены.
• Не образуют каталазу и оксидазу
• Протеолитические свойства выражены
слабо

34. Антигенные свойства

• Классификация по Леннсфилд
• По полисахариду клеточной стенки делятся
на 20 серогрупп от A до V (основные
патогенные для человека виды принадлежат
к группе А)
• По белкам клеточной стенки (М-белок)
делятся на варианты

35.

36. Факторы патогенности

• Факторы, препятствующие фагоцитозу:
капсула, М-белок
• Ферменты патогенности:
• Стрептокиназа (фибринолизин)
разрушает фибрин
• Гиалуронидаза – расщепляет
гиалуроновую кислоту
• Стрептококковая ДНК-аза

37. Экзотоксины

• Стрептолизины (О и S-стрептолизины
вызывают гемолиз эритроцитов), Острептолизин иммуногенен (вызывает
выработку антител)
• Эритрогенин – вырабатывается
стрептококками, вызывающими
скарлатину

38. Эпидемиология

• Источник инфекции –человек (больной
или бактерионоситель)
• Пути передачи: аэрогенный, контактный

39. Патогенез

• Клинические формы:
• Гнойно-воспалительные поражения кожи и слизистых
оболочек (импетиго, ангина, фарингит, отиты,
гаймориты, рожистое воспаление и т.д.)
• Поражения внутренних органов (гломерулонефрит,
остеомиелит, эндокардит, менингит и т.д.)
• Генерализованные формы (сепсис, послеродовый
сепсис)
• Хронические заболевания (ревматизм)
• Скарлатина

40.

41.

42. Микробиологическая диагностика

Материал для исследования:
Гной, мазок из носа, зева, мокрота, кровь и др
Методы:
1. бактериоскопический (окраска мазков по
Граму)
• 2. бактериологический (посев на кровяной
агар, выделение чистой культуры,
идентификация)
• 3. серологический – определение
антиОстрептолизина, антитела против
стрептокиназы, ДНК-азы

43. Лечение и профилактика

• Пенициллины
• Макролиды
• Профилактика неспецифическая:
правильной лечение ангин –
профилактика ревматизма
• Профилактика ИСМП

44. Streptococcus pneumoniae

Грамположительный диплококк
Каталазоотрицательный
Альфа-гемолиз на кровяном агаре
Оптохинчувствительный
Легко поддается аутолизу
Более 90 серотипов
Вызывает серотипоспецифический иммунитет
Распространено бессимптомное носительство,
особенно среди детей младшего возраста

45. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОКОККОВОГО МЕНИНГИТА, ПНЕВМОНИИ

• обнаружение в нативном материале (ликвор и/или
кровь, мокрота) диплококков, окруженных капсулой
• рост на средах, содержащих кровь с образованием
альфа-гемолиза
• характерная морфология культурального мазка по
Граму
• положительная проба с оптохином
• чувствительность к желчным кислотам
• антибиотикограмма
• выявление специфического антигена в реакции
латекс-агглютинации (экспресс-метод)
• выявление ДНК пневмококка в реакции
полимеразной цепной реакции

46.

47. Лечение и профилактика

• Антибиотики (с учетом
антибиотикограммы: пенициллины,
макролиды)
• Специфическая профилактика :
вакцинация детей до года
(Национальный календарь прививок) и
взрослых из групп риска : химические
пневмококковые вакцины, состоящие из
7 и 23 полисахаридных антигенов