Состояние здоровья детей, проживающих в районе нефтеперерабатывающего завода

1.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Состояние здоровья детей, проживающих в районе
нефтеперерабатывающего завода
Диссертация на соискание академической степени магистра медицинских наук по
специальности 6М110200 «Общественное здравоохранение»
.
Научный руководитель: доктор философии PhD,
и.о. ассоциированного профессора Булешова А.М.
Соискатель: Әбдірахман Ұ.С.
Шымкент, 2018

2.

• Актуальность. Состояние здоровья детей является особо
важным и приоритетным направлением в политике системы
здравоохранения в мире. Особо актуально этот вопрос поднимается
в районах, имеющих какого-либо рода атмосферные загрязнения. К
особо загрязненным районам относятся регионы, в которых
расположены нефтеперерабатывающие заводы.
• В
экологическом
отношении
нефтеперерабатывающее
производство
является сложным и ответственным видом
деятельности общества. Последствия её проявляются в виде
загрязнения недр, грунтовых, поверхностных вод, атмосферного
воздуха,
наконец,
почв
и
природно-территориальных
комплексов
различными
вредными
химическими
поллютантами, нефтью, сточными водами. В районах
размещения
предприятий
нефтеперерабатывающего
производства может возникать высокий уровень загрязнения
атмосферы (сероводород, диоксид серы, углеводороды, оксид
азота, оксид углерода и др.) и водных объектов (нефтепродукты,
азот аммонийный, нитраты, взвешенные вещества).

3. Цель исследования:

• разработка научных основ сохранения и
укрепления здоровья детского населения в
экологически
напряженных
условиях
крупного нефтеперерабатывающего завода.

4. Задачи исследования:

1.
2.
3.
4.
5.
- дать эколого-гигиеническую оценку факторов риска по
лабораторным показателям, характеризующим
нефтеперерабатывающее предприятие;
- провести анализ зависимости детского населения от
комплексного влияния различных факторов окружающей
среды;
- прогноз заболеваемости детей с учетом суммарного
коэффициента загрязнения окружающей среды;
- разработать мероприятия, направленные на медикоэкологическую реабилитацию территории
нефтеперерабатывающего завода и сохранение здоровья
детского населения;
- изучить эффективность оздоровления объектов
окружающей среды и снижения заболеваемости на
исследуемых территориях.

5.

Научная новизна результатов исследования:
1
2
• -дана комплексная оценка факторов риска в районе деятельности
нефтеперегонного завода города Шымкент;
• - установлена количественная связь между заболеваемостью детей и
многокомпонентным загрязнением атмосферного воздуха (болезни
респираторной системы, аллергические заболевания, нарушения
иммунологической реактивности и гармоничности физического
развития);
3
• - рассчитанные линейные уравнения регрессии позволяют
прогнозировать заболеваемость детей болезнями органов дыхания в
зависимости от уровня загрязнения воздушного бассейна;
4
• - разработана и предложена система мероприятий по оздоровлению
окружающей среды и охране здоровья детского населения в районе
деятельности нефтеперегонного завода города Шымкент.

6. Практическая значимость исследования

• Материалы исследований имеют важное практическое
значение для оценки тенденции загрязнения окружающей
среды на изучаемых территориях и выбора наиболее
благоприятных по чистоте атмосферного воздуха зон для
перспективного жилищного строительства.
• Представленные материалы убедительно свидетельствуют о
том, что состояние здоровья населения в районе
деятельности нефтеперегонного завода имеет тенденцию к
дальнейшему ухудшению, в связи с чем актуально принятие
дополнительных программ, которые должны базироваться на
современной концепции профилактики распространённых
заболеваний - концепции факторов риска и включать
мероприятия, направленные на улучшение санитарноэпидемиологического благополучия населения в соответствии
с требованиями законодательства.

7. Основные положения, выносимые на защиту.

1
• Комплексная эколого-гигиеническая оценка загрязнения
окружающей среды в районе размещения предприятий
нефтеперерабатывающего производства в городе Шымкенте
и его влияния на состояние здоровья детского населения с
обоснованием оздоровительных мероприятий.
2
• Региональная комплексная система мероприятий по
оздоровлению окружающей среды и охране здоровья
детского населения региона.
3
• Внедрённые мероприятия по снижению загрязнения
окружающей среды и охране здоровья детского населения
были эффективными.

8. Методы и материалы исследований

• Объект исследования. Вредные факторы окружающей
природной среды, дети от 0 до 17 лет, проживающие в районе
НПЗ.
• Методы исследования: оценка экспозиции детей к вредным
факторам производственной среды по результатам изучения
санитарно-гигиенических условий проживания; оценка
экспозиции детского населения к основным факторам
окружающей природной среды; эпидемиологическая оценка
распространенности различных видов нарушений здоровья у
детского населения; статистическая проверка гипотез по
выявлению значимых связей между уровнем воздействия
вредных веществ на организм и нарушениями здоровья
детского населения.
• метод стандартизации; программа статистической обработки
SAS 7.01 (Statistic Analytical System) и MS Excel 6.0.

9. Материалы и методы исследований

1 этап
2 этап
Литературный
обзор
Исследования вредных факторов
окружающей жилой среды
Химические: Исследования проб
окружающего атмосферного
воздуха; проб почвы; воды;
снежного покрова.
Физические: измерение
параметров микроклимата;
искусственной освещенности;
шума и вибрации; пробы
углеводородов, содержащихся
в воздухе окружающей среды.

10. 3 этап

Изучения общей и первичной
заболеваемости детского
населения.
данные о числе заболеваний,
зарегистрированных при
обращении в лечебнопрофилактические
организации, из форм
государственного
статистического наблюдения за
2000-2017 годы,
предоставленных областным
Бюро медицинской статистики.
Расчет санитарностатистических и
демографических показателей .
Данные о численности и
возрастно-половом составе
населения административных
районов, которыми располагает
областное управление
статистики и данные о
численности родившихся и
умерших детей обоего пола из
книг актовых записей отдела
ЗАГС при областной
администрации (с2000 по
2017год).

11.

167,98
180
168,67
160
140
126,41 126,44 127,92
128,11
120
128,64
126,23
129,01
126,32
100
2000
2017
80
60
40
20
0
Юго-западная зона
Северо-западная
зона
Северо-восточная
зона
Юго-восточная зона
Центральная зона
Рисунок 1 – Общая заболеваемость взрослого населения злокачественными
новообразованиями по жилым зонам г.Шымкент в 2000-2017 годах (на 100 тыс.
человек населения).

12.

4300
4292,42
4280
4281,36
4260
4253,76
4240
4220
4246,33
4213,91
4216,34
4214,53
4215,42
4223,54
4212,96
4200 4198,48
4180
4160
4140
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Рисунок 2 – Распространенность анемии у детского населения проживающих в
биохимической зоне по нефтепродуктам (на 100000 детского населения)

13.

1772,42
1800
1600
1400
1214,92
1264,84
1269,23
1242,13
1183,54
1200
1000
800
600
400
200
0
г.Шымкент
Центральная зона
Северо-восточная
зона
Юго-восточная
зона
Юго-западная
зона
Северо-западная
зона
Рисунок 3 – Уровень общей заболеваемости новорожденных детей по
жилым зонам города Шымкент (на 100000 новорожденных детей)

14.

268,38
270
260
250
238,87
240,72
239,92
240
232,81
234,73
230
220
210
ЮКО
Юго-западная
зона
Юго-восточная
зона
Северо-восточная
зона
Северо-западная
зона
г.Шымкент
Рисунок 4 – распространенность врожденных пороков развития у
новорожденных детей в ЮКО и г. Шымкент (на 100000
новорожденных детей)

15.

1301,52
1400
1200
1073,98
1118,12
1124,56
1121,99
1046,24
1000
800
600
400
200
0
г.Шымкент
Центральная зона
Северо-восточная
зона
Юго-восточная
зона
Юго-западная зона
Северо-западная
зона
Рисунок 5 - Уровень общей заболеваемости новорожденных
детей в перинатальном периоде по жилым зонам города
Шымкент (на 100000 новорожденных детей)

16.

6
4,9
5
4,6
4
3,7
3,4
3,5
3,3 3,4
3,4
3,2
3,6
3,5
3,7
3
2
1
0
Шымкент
Северо-восточная
зона
Юго-восточная зона Северо-западная зона Юго-западная зона
2007
Центральная зона
2017
Рисунок 6 – Количество заболеваний детей до 1 года, зарегистрированных по
жилым зонам города (абс. число)

17. Основные результаты исследования.

• Население, проживающее на территориях, прилегающих к объектам
нефтеперерабатывающего завода, в основном, подвергается
воздействию тех же вредных факторов, которые определяют
загрязнение рабочих зон. Однако интенсивность воздействия этих
факторов на организм существенно ниже. В целом численность
населения, подвергающегося повышенному риску воздействия
неблагоприятных факторов среды обитания в изучаемом юговосточном районе города Шымкента составила до 15000 человек.
• Основные селитебные зоны находятся в пределах выраженной
биогеохимической
аномалии
в
городе
Шымкенте,
характеризующейся техногенной деградацией объектов природной
среды, с высоким загрязнением атмосферного воздуха летучими
соединениями предельных и непредельных углеводородов.
• Неблагоприятные изменения в показателях, характеризующих
здоровье детского населения, в последние годы выражались в
негативной динамике и высоких уровнях первичной и общей
заболеваемости в биогеохимический жилой зоне города.

18. ВЫВОДЫ

• Интенсивное освоение шымкентского
нефтеперегонного
завода, не обеспеченное адекватными мерами по защите
природной среды от загрязнений и сохранению здоровья
детского населения привело к формированию обширной
экологически кризисной зоны техногенной деградации
природных объектов, которая характеризуются избыточным
накоплением в почве, поверхностных водах, также в
растительности
углеводородных
соединении.
Среди
атмосферных загрязнений наибольшее гигиеническое
значение имеют предельные углеводороды.
• Ведущими внешними факторами повышения уровня
неинфекционных
заболеваний
детского
населения,
проживающего в районе размещения НПЗ, и связанного с
ними риска высокой заболеваемости и преждевременной
смертности являются загрязнения объектов окружающей
среды углеводородными соединениями.

19.

• Среди детского населения, проживающего в районе размещения
нефтеперегонного пройзводства, распространенность врожденных
пороков развития, болезней крови и кроветворных органов, а также
хронических заболеваний респираторной системы существенно (в
1.7 -2.4 раза) превышает ожидаемые региональные показатели.
• Низкая эффективность оздоровительных программ и высокий риск
нарушений здоровья в связи с интенсивным воздействием на
организм вредных факторов окружающей среды способствовали
формированию устойчивой тенденции к депопуляции в
предшествующие годы, которая характеризовалась относительным
снижением показателя рождаемости (21.7 на 1000 женщин
фертильного возраста) и средней продолжительности предстоящей
жизни (60.5 лет у мальчиков и 71.6 года – у девочек).
• Разработан комплекс оздоровительных мер по снижению рисков,
связанных с воздействием на организм детей загрязнений объектов
окружающей природной среды. Внедрение этих мероприятий
позволило уменьшить объем вредных выбросов и сбросов на 12 %,
что способствовало за последние 5 лет снижению общей
заболеваемости детского населения.

20. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

– Превентивные меры, включающие систему
медико-профилактических
мероприятий,
направленных на сохранение здоровья детского
населения, проживающего в районе размещения
НПЗ должны быть комплексными и включать:
– Модернизацию
технологических
процессов,
стремящуюся
к
достижению
санитарногигиенических норм выброса путем автоматизации
работ и усиления контроля за соблюдением
регламентов техники безопасности;

21. Продолжение

– Использование методологии оценки риска
ущерба детского здоровья и принятие
управленческих решений, основанных на
результатах
комплексной
оценки
экологического рисков;
– Совершенствование
методов
ранней
диагностики
хронических
заболеваний,
вызванных
воздействием
загрязнений,
поступающих из окружающей среды.

22. Спасибо за внимание!