Пиогенные кокки – возбудители гнойно-воспалительных заболеваний. Стафилококки

1.

ПИОГЕННЫЕ КОККИ – ВОЗБУДИТЕЛИ ГНОЙНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
СТАФИЛОКОККИ
Лекцию читает
Доктор медицинских наук, профессор
ВОЛИНА ЕЛЕНА ГРИГОРЬЕВНА

2.

Пиогенные кокки (pion - гной, genus –род, coccus – зерно) –
возбудители
гнойно-воспалитедьных заболеваний
Семейства кокковых бактерий
1.
2.
3.
4.
5.
Micrococcaceaе
Streptococcaceae
Peptococcaceae
Neisseriaceae
Veillonellaceae

3.

Cтафилококки (греч. Staphyle –виноградная гроздь, coccus –зерно)
-скопления кокков в виде гроздьев винограда. Грам+, неподвижны.
Патогенные виды (S. aures) образуют капсулу. Хемоорганотрофы.
На питательных средах образуют пигменты (золотистый, белый,
лимонно-желтый и др.) из группы каротиноидов.
S. aureus в чистой культуре.
S. aureus в гнойном материале.

4.

Таксономия стафилококков
Семейство : Micrococcaceae
Род : Staphylococcus
Виды : S. аureus
S. epidermidis
S. saprophyticus
S. hominis
S. haemolyticus
S. warneri
S. capitis
S. saccharolyticus
S. auricularis
Всего 29 видов. У человека обнаружено 14 из них.

5.

S. AUREUS
варианты
эковары
фаговары
резистовары
1. по основному
23 фаготипа
1. Бета-лактамопродуцирующие
хозяину:
4 группы
hominis
2. Метициллинbovis
резистентные
gallina
ovis
suis
серовары
canis и др.
21 серовар по капсульным
2. по среде обитания:
полисахаридным антигенам
внебольничные
госпитальные

6.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ КЛЕТОЧНОЙ
СТЕНКИ СТАФИЛОКОККА
Капсула препятствует
фагоцитозу,
липотейхоевые кислоты
обеспечивают адгезию,
пептидогликан является
эндотоксином
Протеин А клеточной стенки
патогенного стафилококка
обладает уникальной
способностью связываться с
Fc-фрагментом
имуноглобулинов,
препятствуя фагоцитозу таких
комплексов

7.

ТОКСИНЫ И ФЕРМЕНТЫ АГРЕССИИ S. AUREUS
Колонии окружены зоной
гемолиза (S. aureus)
Определение ДНК-азы
стафилококка
Обнаружение плазмокоагулазы

8.

9.

АНТИГЕННАЯ СТРУКТУРА СТАФИЛОКОККОВ
Родовые антигены
Видоспецифические антигены
протеин А
тейхоевые кислоты
хлопьеобразующий
фактор
Серовариантные антигены
полисахариды оболочки
и капсулы
Перекрестно-реагирующие антигены с изоантигенами
эритроцитов, кожи и почек человека
пептидогликан
Всего выделяют 30-50 различных антигенов

10.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источники инфекции
Эндогенные
аутоинфекции
Экзогенные
пути передачи
больные люди
носители
контактный
воздушно-капельный
аэрогенный
алиментарный
инвазивный
восприимчивый организм

11.

СТАФИЛОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ
Стафилококки характеризуются полиорганным тропизмом и являются
возбудителями более 120 болезней человека
ППо Международной классификации болезней (1995) выделяют следующие
поражения органов и тканей, при которых этиологическим фактором является
стафилококк:
К- кожи и подкожной клетчатки; из которых, например, у новорожденных
наиболее распространенными являются пиодермия, эксфолиативный дерматит,
пемфигус, везикулопустулез; у детей старшего возраста и взрослых — абсцессы
и фурункулез, панариций, гидроаденит и др.;
С- стафилококковый сепсис, септикопиемия;
- системы кровообращения — эндокардит, перикардит, флебит и др.;
- органов дыхания—ангина. пневмония, плеврит
О- органов пищеварения — стафилококковая пищевая интоксикация, энтерит,
энтероколит, стоматит, перитонит, парапроктит и др.
- костно-мышечной системы и соединительной ткани — артриты, остеомиелит,
периостит и др.;
- нервной системы и органов чувств — менингит, дакриоцистит, конъюнктивит,
отит и др.;
- мочеполовых органов — уретрит, цистит, пиелит, эндометрит, орхит и др.

12.

СТАФИЛОКОККОВАЯ ПИОДЕРМИЯ

13.

РОЛЬ СТАФИЛОКОККОВ В
ФОРМИРОВАНИИ ГНОЙНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ПОРАЖЕНИЙ КОЖИ И
ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ

14.

Фолликулярный тонзиллит (2-й день болезни)

15.

Синдром «ошпаренной кожи»

16.

ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ
ДЕРМАТИТ

17.

Крупнопластинчатое
шелушение ладоней и
подошв при синдроме
токсического шока

18.

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
СТАФИЛОКОККОВЫХ ИНФЕКЦИЙ
ДЕНЬ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ВИД ИССЛЕДОВАНИЯ
1-й
Посев исследуемого материала на МСА или
ЖСА. Посев крови на сахарный МПБ.
Изучение культуральных свойств.Окраска по
Граму мазков из колоний, микроскопия.
Выделение чистой культуры.
Выявление плазмокоагулазы, ДНКазы,
гемолозина и др. факторов патогенности,
фаголизабельности, антибиотикограммы,
способности ферментировать маннит в
анаэробных условиях.
Учет результатов. Заключение
2-й
3-й
4-й

19.

20.

Рост колоний стафилококка на кровяном агаре
Колонии окружены зоной
гемолиза (S. aureus)
Гемолиза вокруг колоний нет
(S. saprophyticus)

21.

ФАГОТИПИРОВАНИЕ СТАФИЛОКОККОВ
Международный набор содержит
23 типовых фага, которые делят
стафилококк на 4 группы.
Типированию поддается 65-70%
S. aureus. У резидентных
носителей выявляют 77 и 80
фаготипы стафилококков.

22.

Определение
чувствительности S.aureus
к антибиотикам методом
бумажных дисков
Резистентность изолятов
S. aureus к пенициллину
год
Процент
резистентных
изолятов
1940
1946
1948
1960
1993
<3
14
58
83
> 85
Устойчивость стафилококков к
антибиотикам различных групп:
- к пенициллинам - 40-97%
- к стрептомицину - 20-95%
- к тетрациклинам - 40-95%
- к хлорамфениколу - 3093%
- к эритромицину - 20-97%
- к олеандомицину -20-97%
- к канамицину -2-67%
к к мономицину -2-8%

23.

Основные направления в диагностике
внутрибольничной (госпитальной, нозокомиальной)
и оппортунистичекой стафилококковой инфекции
1. Биоценотипическое – выделение всех присутствующих
микроорганизмов и их идентификация;
2. Популяционное –исследование 2-5 колоний каждого вида для
определения качественного состава популяций;
3. Количественное –определение количества бактерий (обычно не
менее 105 КОЕ в 1 мл);
4. Эпидемиологическое – определение эпидмаркеров (фаго-,
резистенс-, серо-, бактериоциноваров и др.) для установления
источника и путей передачи;
5. Серологическое – обнаружение антител в парных сыворотках
больного с эталонным штаммом и аутокультурой.

24.

БАКТЕРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ
СТАФИЛОКОККОВЫХ ИНФЕКЦИЙ
• Стафилококковый анатоксин
• Стафилококковая вакцина
(Стафилококковый антифагин)
• Противостафилококковый
иммуноглобулин
• Антистафилококковая плазма
• Стафилококковый бактериофаг