Практическая подготовка студентов в условиях реализации реформирования индустриального образования. Сестринское дело

1. «Практическая подготовка студентов в условиях реализации реформирования индустриального образования ».

Профессиональное образование
Цели
Задачи
Приоритеты
Механизм взаимодействия
профессионального образования и
практики
Основание практической деятельности
Пудова Н.В
Преподаватель

2. Часть 1 Проблема подготовки высококвалифицированного специалиста приобретает особую актуальность Сестринское дело-важнейшая

составная часть
современной системы здравоохранения
Сестринское дело-это значительный кадровый ресурс,
направленный по функциям на удовлетворение
потребностей общества в услугах здравоохранения
Эффективность развития системы здравоохранения
зависит от состояния профессионального уровня, качества
подготовки среднего медицинского персонала

3. Основная цель профессионального образования

• подготовка квалифицированных
специалистов
• ориентированность на практическую
деятельность
• выполнение требований современного
рынка труда
• Конкурентоспособность на рынке труда

4. Актуальная задача.

• Определение соответствия
продукта образования
требованиям работодателей
• Формирование
качественной подготовки
профессионалов

5.

Ориентация на качество . Система нормативов.
Учредитель. ФЗ №273
З
а
п
р
о
с
о
ж
и
д
а
н
и
е
Учредитель. ФЗ №323
Требования к
структуре МК №2
Специалист.
Требования к результатам
освоения дисциплин
в
х
о
д
Ожидаемые
достижения
Ресурсы: кадры,
материальная база,
информация,
финансы.
в
ы
х
о
д
в
х
о
д
т
р
е
б
о
в
а
н
и
я
п
о
т
р
е
б
н
о
с
т
ь
%
у
д
о
в
л
е
т
в
о
р
е
н
н
о
с
т
ь
ЛПУ

6.

Студент является содержанием и конечной целью деятельности учебного
учреждения.
Данная схема также отображает суть системности , цикличности и
непрерывности.
УЗ ориентировано на показатели запросов и ожиданий. По функциям
деятельности ориентировано на требования к структуре, результатам освоения
дисциплин, на ожидаемые достижения , ресурсное обеспечение и итоговую
оценку качества .
Соответствие уровням теоретической базы и профессиональным стандартам.
Потенциальный работодатель «ЛПУ» в свою очередь имеет свои ориентиры.
Это показатели потребности, требований и %удовлетворенности.
Системность и цикличность заключена в непрерывном обменном процессе
связей.
Запрос, ожидание
требование, потребность = % удовлетворенности с двух
сторон.
Результаты маркетингового анализа позволяют вносить изменения в
организацию и порядок деятельности всех служб для максимального
удовлетворения потребностей студента и потенциального работодателя

7. Приоритеты.

• Качество профессиональной
подготовки с учетом
международных стандартов
• Взаимодействие образования и
практики

8. Механизм взаимодействия

• Формирование ФГОС с учетом
профессиональных(квалификационных)требований
работодателя по видам деятельности (специализация).

9. Основание практической деятельности.

• Приказы МЗРФ по оказанию медицинской помощи
населению по специальностям.
• Производственные модули.

10. Часть 2

• Принципы адаптации и реализации
«нового образования» в здравоохранении

11. Путь эволюции медицинского образования step by step

• Шаг 1- традиционное
обучение
• Шаг 2- PBL
• Шаг 3- реализованные
этапы « новое
образование»
Шаг 1
Индивидуальное изучение
Понимание содержания
Овладение теоретическими знаниями
ШАГ 2
Ответственность за изучение
Групповое изучение под руководством преподавателя
Интеграция, применение содержания
Развитие навыков процесса
Глубокое изучение
ШАГ 3
Симуляторы, тренажеры
Контроль включенности
Монитор компетенций и достижений
Компетенционый профиль , портфолио
Вакансии, проекты
Инвестиционные решения

12. Реализация пошагового подхода ( рабочий момент) дисциплина « здоровый человек и его окружение», «Профилактика»

Шаг 1
Самостоятельное изучение материала ( анатомо-физиологические особенности возрастных групп
населения)
Шаг 2
Ответственность. Групповое изучение (выявление потенциальной проблематики – переход в
патологическое состояние). Применение ( выработка тактики сестринских вмешательств. Патронаж)
Шаг 3
Глубокое изучение ( выявление и разработка плана с дифференцированным рассмотрением возрастных
групп). Навыки( определение и выявление основ психофизиологических и медико-социальных
особенностей целевой группы населения(
Шаг 4
Тренажеры ( мониторинг возрастной группы , пробный патронаж ). Разработка программы патронажа
пожилого населения с учетом анатомо- физиологических изменений посистемно. Мониторинг
компетенций- реализация проекта.
Шаг 5
Конкурс проектов. Вакансии. Инвестиционные решения.

13. Демонстрация междисциплинарных связей

Анатомия
физиология
патология ( акушерство и гинекология,
неонатология и педиатрия, терапия, кардиология, эндокринология,
гериартрия)
профилактика
первичная медико-санитарная помощь
общественное здоровье и здравоохранение
правовое
обеспечение здравоохранения
здоровый человек и его окружение

14. План- схема

• Пример!
Принципы группового изучения ПМ01.01. разработка программы «патронаж населения
всех возрастных групп». Методология- « Команды»
Пример:
Команда 1( АФО – беременность - эмбриональный период)
Команда 2( АФО – беременность – фетальный период)
Команда 3 ( АФО – послеродовый период )
Команда 3( выявление потенциальных проблем эмбрионального периода)
Команда 1 (выявление потенциальных проблем фетального периода беременности)
Команда 2 (выявление потенциальных проблем послеродового периода)
Команда (1,2,3) – разработка плана « патронаж»
Команда(1,2,3) – защита программы « патронаж женщины в выше перечисленных
периодах)
Демонстрационный материал ( Приложение 1)

15. Схема-оптимизация специолитета в здравоохранении

Индустриальное образование
Step by step
Рынок труда
Биржа возможностей
Людиардеры
специалист
мониторинг в
динамике (электронные
портфолио, дипломы)
Карьера, деньги, стабильность
Формальное
Повышение уровня компетенций
Переквалификация

16. Ожидаемые результаты.

ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.
Высокий уровень
теоретической базы.
Высокий уровень
компетентности
специалиста.
Востребованность
специалиста.

17. Спасибо за внимание.

18.

Приложение 1
Демонстрационный материал
Результат
Проект «Патронаж женщины
в период беременности и
послеродовом периоде»

19. II Принцип организации профилактических мероприятий

• Ситуационный
анализ (АФИ,
потенциальные
проблемы)
1 шаг
2 шаг
• Определение
целевой группы
(возрастные
периоды)
• Определение
цели
• Определение
задач
3 шаг
4 шаг
• Реализация
• Оценка
эффективности
(мониторинг,
динамика)
5 шаг
19

20. IV Цикл проекта

Мотивация
Координация
Оценка
потребности
профилактических
мер
План, реализация
20

21. VII Оценка эффективности

Формирование
знаний
Правильные
знания
Ответственное
действие
21

22.

I период беременности
АФИ
Проблемы
Рекомендации
Токсикоз
Невынашивание
беременности
1. Профилактика
1.
токсикоза
2. Профилактика
невынашивания
беременности (из
анамнеза)
3. Профилактика разрывов
4. Лист самоконтроля
Изменения в ЦНС
сонливость,
плаксивость,
раздражительность,
бессонница, тошнота,
рвота;
изменения обоняния
изменения осязания
изменения слухового
восприятия
Мотивация
Коррекция
осложнений
Внешние изменения
кожи и слизистых
оболочек
пигментация
появление рубцов
беременности на
животе.
акроцианоз
акромегалия
выпячивание области
пупка.
Изменения в сердечнососудистой системе
третий круг
кровообращения.
22

23. 1. Профилактика токсикоза

Лучшей профилактикой токсикоза при беременности считается лечение имеющихся хронических
заболеваний перед наступлением беременности. Готовясь стать матерью, женщине рекомендуется
избегать физических и психологических перегрузок, устранить или свести к минимуму воздействие вредных
внешних факторов, избавиться от вредных привычек, пересмотреть свое отношение к продуктам питания,
сделав свой ежедневный рацион наиболее питательным, богатым витаминами и минеральными
веществами.
Что делать в случае токсикоза?
Известно, что токсикоз наиболее выражен утром. Это связано с низким уровнем сахара в крови в это время
суток. Для предупреждения приступов тошноты можно, перед тем как встать, съесть немного хлеба,
сухофруктов, несколько крекеров или выпить чашку мятного, слегка подслащенного чая. После легкого завтрака
в постели уровень глюкозы в крови женщины поднимается, что помогает избежать утреннего ухудшения
самочувствия. Из напитков можно выбрать тот, который больше всего нравится по вкусу. Это может быть вода,
прохладительные напитки, чай, бульон из овощей. Воду могут заменить сочные фрукты: дыня, виноград.
Изредка можно позволить себе съесть мороженое.
Как правильно питаться в случае токсикоза?
Любителям острой и жирной пищи придется ограничить себя в потреблении привычных блюд. Уменьшить
нагрузку на желудок поможет пища, которая легко усваивается: овощи, фрукты, молоко и молочные продукты.
Избавиться от постоянной тошноты при токсикозе беременных помогают частые перекусы: необходимо
следить, чтобы желудок не работал вхолостую. После сытного обеда или ужина не следует ложиться отдыхать.
Из продуктов, снимающих тошноту, хорошо помогает мед: одну ложку мёда следует медленно рассосать во рту
при недомогании.
Что важно помнить при токсикозе?
Своевременная медицинская помощь помогает избежать осложнений и облегчить течение основных
симптомов. Постоянный контроль массы тела на ранних сроках беременности также имеет большое значение.
Резкое падение или увеличение веса свидетельствует о серьезных осложнениях и требует срочной
медицинской помощи. Врач может поставить диагноз «ранний токсикоз», изучив жалобы пациентки и проведя
дополнительное обследование с целью исключения существующих ранее заболеваний со схожей
симптоматикой. Как бы ни протекал токсикоз, необходимо приложить все усилия для сохранения беременности,
так как высока вероятность повторного токсикоза, течение которого будет ещё более тяжелым.
23

24. 2. Профилактика не вынашивания беременности

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Выявление женщин, входящих в группу риска развития невынашивания беременности.
Целенаправленное обследование супружеской пары до беременности и рациональная их
подготовка.
Систематический контроль над возможным возникновением инфекционных осложнений и
адекватная противовоспалительная, антибактериальная и иммунотерапия. С этой целью во
время первого визита беременной женщины к гинекологу и далее ежемесячно проводится
исследование мазков, окрашенных по Грамму, и мочи на наличие бактерий, а также
выявление маркеров ранних признаков внутриутробного инфицирования. К таким
маркерам относятся фетальный (плодовый) фибронектин в шеечно-влагалищной слизи,
цитокин IL-6 (в слизи цервикального канала), анализ крови на TNF, исследование крови на
интерлейкин IL-1бета и др.
Своевременное диагностирование шеечной недостаточности посредством мануальной
оценки и проведения ультразвукового исследования с помощью трансвагинального датчика
до 24 недель беременности, а при многоплодии — до 26-27 недель.
Проведение рациональной терапии сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.
Профилактика и своевременное лечение нарушений тромбофилического генеза и
плацентарной недостаточности с ранних сроков беременности.
В случае выявления патологии и невозможности избежать неблагоприятных последствий —
предоставление женщине исчерпывающей информации в целях избрания ею
альтернативных методов зачатия и рождения ребенка.
24

25. 3. Профилактика разрывов

Профилактика
Примерный комплекс упражнений,
помогающий предупреждению разрывов
при родах:
1. Выявление и лечение воспалений в половых путях.
Как уже писалось, воспаленные ткани теряют эластичность и очень легко
рвутся, поэтому за несколько недель до родов необходимо сдать мазок на
флору и, если обнаружится воспалительный процесс, пролечиться свечами,
разрешенными к использованию при беременности.
1.Медленные сжатия. Нужно напрячь мышцы промежности с максимальной
силой и медленно посчитать до трех. Затем необходимо полностью
расслабиться. Постепенно увеличивать время сжатия до 15-20 секунд за раз.
Делать это упражнение лучше не менее трех раз в день по 10 сжатий.
2.«Лифт». Покатаемся на "лифте" вверх: зажимаем мышцы совсем слабо ( мы
на первом этаже ), держим так их 3-5 секунд, продолжаем подниматься –
зажимаем посильнее ( доехали до второго этажа ), удерживаем опять 3-5
секунд.Продолжаем подъем тем же методом, пока не "проедем" 4-6 этажей,
а мышцы не напрягутся максимально. Теперь можно ехать вниз. Вниз мы
спускаемся, опять же, постепенно, задерживаемся на каждом этаже на 2-3
секунды. На лифте стоит покататься не менее пяти раз в день.
3.Сокращения. Напягаем и расслабляем мышцы влагалища с максимально
возможной скоростью. Чем быстрее получается, тем лучше. Делайте, пока не
устанете, хотя бы три раза в день.
4.Вталкивание. Потужтесь вниз, как будто собрались сходить "по-большому",
делайте это со средним, а не максимальным напряжением. Это упражнение
полезно не только для мышц промежности, но и тренирует брюшной пресс.
Делать эти упражнения можно сидя, стоя или лежа. Вы можете выполнять их
дома, на работе или даже в общественном транспорте. Окружающие точно
этого не заметят.
Максимального количества подходов не существует - чем больше сделаете,
тем легче родите и вероятнее избежите вазрывов промежности при родах.
Минимума, по сути, тоже нет, лучше выполнить всего один раз, чем ни разу.
2. Профилактические упражнения
Во время беременности нужно проводить тренировку мышц, тогда они будут
крепкими, а мягкие ткани станут эластичнее даже в том случае, если они не
слишком эластичны от природы.
3. Дыхательные упражнения для подготовки к родам.
Конечно, выполнение дыхательных упражнений не повлияет
непосредственно на эластичность тканей, но зато вы сможете
контролировать свои потуги и выполнять команды акушерки, что тоже играет
немаловажную роль в профилактике разрывов при родах.
25

26. 4. Лист самоконтроля

Осмотр
Исследования
Прием
специалистов Инструмент Лабораторн витаминов
альные
ые
1. Гинеколог
2. Терапевт
1. УЗИ
Режим
дня
Дневник
питания
1. Кровь на
гормоны
2. Кровь на
сахар
26

27.

II период беременности
АФИ
АФИ I периода беременности +
Изменения в сердечнососудистой системе
гипертрофия левого желудочка
расширение вен нижних
конечностей и
геморроидальных узлов
(варикозное расширение вен)
прямой кишки.
Проблемы
Рекомендации
Мотивация
1.
2.
3.
1.
Гестозы
Профилактика гестозов
Профилактика разрывов
Лист самоконтроля
Коррекция осложнений
Изменения в дыхательной
системе
Деятельность легких
усиливается.
Дыхание везикулярное
Одышка
Изменения в системе
пищеварения
Смещается кишечник
Нарушается перистальтика
Изменения со стороны
мочевыделительной системы
Частое мочеиспускание
Белок в моче
Изменения в эндокринной
системе
В яичниках развивается желтое
тело беременности, которое
продуцирует прогестерон.
27

28. 1. Профилактика гестозов

забота о правильной прибавке веса,
исключение из рациона жирных и острых, жареных блюд;
забота о правильном объеме жидкости — 1,5-2 л/сут.
рациональная витаминотерапия,
применение естественных микроэлементов, содержащихся в
поливитаминных лекарствах, и отдельно железа, магния,
кальция, калия по показаниям.
Во II триместре назначаются легкие противосвертывающие
лекарства. Если, несмотря на профилактику, проявляется
гестоз, должна быть проведена госпитализация. После
стабилизации состояния надо продолжать лечение в течение
месяца для профилактики рецидивов гестоза.
28

29.

Роды
АФИ
Проблемы
Рекомендации
Мотивация
Слабая родовая
деятельность
Послеродовой период
АФИ
Проблемы
Рекомендации
Мотивация
Нарушение целостности
мягких родовых путей
Лактостаз
Кровотечение
1. Профилактика лактостаза и 1.
мастита
2. Профилактика пролапсов
3. Диета и гигиена кормящнй
мамы
4. Лист самоконтроля
Корректировка
осложнений
29

30. 2. Профилактика пролапсов

НАВЫК ПОДТЯГИВАНИЯ ПРОМЕЖНОСТИ
Осваивайте и доводите до автоматизма умение сократить мышцы
тазового дна. Причем сжимать нужно не поверхностные сфинктеры, а
глубокую и мощную основу всей промежности – мышцу, поднимающую
задний проход. При ее сокращении промежность поднимается и
уплощается
ВЫБОР АЛЬТЕРНАТИВНЫХ УПРАЖНЕНИЙ
Самым лучшим вариантом, конечно, будет ограничить до минимума
выполнение рискованных упражнений и найти им эффективные и
безопасные альтернативы.
Например откажитесь от приседаний . Это повышает и смещает
давление в сторону тазовой диафрагмы, и даже подтягивая
промежность, мы не можем препятствовать смещению органов книзу.
Мышцы тазового дна лишь сдерживают процесс.
АККУРАТНОСТЬ С ПРАКТИКОЙ ПОЗ НА КОРТОЧКАХ
Если вы занимаетесь йогой, или много дел вам приходиться делать на
корточках, подкладывать под промежность опору – достаточно плотную
для того, чтобы промежность уверенно прижималась к ней и не
провисала. Это может быть низкая скамейка, болстер, кирпич, свернутое
одеяло или маленький валик ровно вдоль промежности.
НОШЕНИЕ РЕБЕНКА
Первое и святое правило в ношении ребенка, это следить за своей
осанкой. Старайтесь не горбиться и не выпячивать живот. Вес и нагрузка
должны равномерно быть распеределены по всему телу. Поэтому навык
хорошей осанки, это то, что в себе нужно просто воспитать
СЛЕДИТЕ ЗА СТУЛОМ
Следите за своим питанием, старайтесь сделать его
сбалансированным, избавьте себя от сухомятки, что б в
туалете, вам не пришлось тужиться. Избегайте длительного
унитазе, стремитесь к тому, чтобы сам акт опорожнения
проходил быстро и безболезненно.
легким и
будущем в
сидения на
кишечника
«НЕТ» СИДЯЧЕМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ
Сидячий образ жизни для мамы- это что- то из области фантастики. Но
если вы подрабатываетет, или столкнулись с пролапсом, когда ваши
детки подросли, то всегда постарайтесь найти для себя минутку что б
подвигаться. Даже если вы работаете в офисе.. обеденный перерыв,
пятиминутки активности- хороший отдых для тела, вен, лимфы и мышц
СПОРТ, МАССАЖИ
Все что улучшает кровообращение в малом тазу. Работа с мышцами
бедер, тазобедренными суставами, областью поясницы и крестца,
брюшные манипуляции и дыхательные практики – это еще не весь
список того, что помогает улучшить кровообращение в малом тазу. Дома
можно практиковать все то же самое и даже больше – добавить массаж
и самомассаж, промасливание и фитотерапию, что будет повышать
эластичность мышц и тканей, и несомненно, благотворно влиять на
ситуацию.
30

31. 1. Профилактика лактостаза и мастита

соблюдать технику грудного вскармливания и правильного прикладывания ребёнка к груди;
не использовать тесное нижнее бельё;
при появлении первых признаков застоя грудного молока рекомендовано прикладывать
ребёнка именно к этой молочной железе;
каждое кормление рекомендовано осуществлять поочерёдно каждой грудью;
во время кормления женщине следует менять позу ребёнка во время прикладывания к груди;
через месяц после начала лактации у женщины может наблюдаться физиологическое
увеличение выработки грудного молока, в связи с чем рекомендовано увеличить количество
сцеживаний;
оберегать молочные железы и подмышечные впадины от травмирования;
если кормящей женщине приходится находиться вдали от ребёнка на протяжении 4 часов и
более, то ей необходимо сцеживать грудное молоко;
прекращать грудное вскармливание рекомендовано постепенно, избегая перевязки молочных
желез.
31