Гинекологические заболевания

1. Гинекологические заболевания

ВЗОМТ
Занимают лидирующее место в структуре
гинекологических заболеваний
Являются одной из главных причин
нарушения репродуктивной функции
Приводят к снижению трудоспособности
женщин репродуктивного возраста
Banikarim C., Chacko M.R. “Pelvic inflammatory disease in adolescents”.
Seminars Pediatric Infection Diseases. – 2005. – Vol. 16, N 3

2. Реакции воспаления

Местные процессы
воспаления
Генерализованные
реакции
Вовлечение нервной и эндокринной систем
Курбанова Д.Ф. «Воспалительные заболевания придатков матки».
М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007

3. Роль иммунной системы

Несостоятельность иммунной системы
• Генерализация инфекции
• Хронизация процесса
Подзолкова Н.М. «Гнойные воспалительные заболевания придатков матки».
М.: Медицина, 1996

4. Статистика.

Статистика

5.

Взаимосвязь ВПЧ и РШМ
В настоящий момент доказана прямая связь между ВПЧ и РШМ. По данным ВОЗ,
ежегодно в мире выявляют более 500 000 случаев РШМ. При этом от данной
патологии в год умирают до 290 000 женщин. Этот показатель занимает второе
место среди причин женской смертности в ежегодных отчетах ВОЗ.

6. Причины отсутствия иммунного ответа при инфицировании ВПЧ .

Причины отсутствия иммунного ответа
при инфицировании ВПЧ
ВПЧ вырабатывает протеин Е-7, который способствует активному митозу клеток, особенно
в базальном слое слизистой оболочки или эпидермиса.
Протеины ВПЧ Е-1, Е-2, Е-4, Е-5, L-1 и L-2, а также вирусная ДНК находятся выше базального
слоя, поэтому не доступны для распознавания клетками иммунной системы человека.
Эпидемиология, молекулярная биология, патофизиология и принципы иммунотерапии папилломавирусной инфекции. Вопросы гинекологии, акушерства и
Мынбаев ОА, 2009
перинатологии — 2009 — Т.8, №3

7. «Хитрый» вирус защищает трансформированные клетки от иммунной системы с помощью иммунносупрессивных свойств онкопротеинов

вирусные
онкопротеины
Е-6 и Е-7
подавление активности
иммунокомпетентных
клеток,
распознающих вирус
подавление
интерферонового
звена
блокада иммунной
защиты организма
Мынбаев О.А., Елисеева М.Ю. Эпидемиология, молекулярная биология, патофизиология и
принципы иммунотерапии при поражении половых органов вирусом папилломы человека.
Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009; №3

8.

Выраженность клинических
проявлений ПВИ зависит от типа вируса
и состояния иммунной системы
• Диссеминация ВПЧ чаще происходит на фоне нарушений
в иммунной системе
• У пациенток с изначально ослабленной иммунной
системой, развиваются распространенные
рецидивирующие трудноизлечимые кондилломы
Frazer IH. Interaction of human papillomaviruses with the host immune system: A well evolved
relationship. Virology, 2008

9.

«Коварством» ВПЧ диктует необходимость
комплексного подхода в терапии:
местное
деструктивное
лечение
Прилепская В.Н., Роговская С.И., Гинекология, т.8,№1
иммунотерапия,
снижающая активность
вируса и повышающая
противовирусный
иммунитет

10. Иммуномодулирующая терапия .

Иммуномодулирующая терапия
Учитывая, что при ВПЧ
происходит подавление
иммунной системы, для
адекватного иммунного
ответа необходимо
добавлять
иммуномодулирующую
терапию.
Эпидемиология, молекулярная биология, патофизиология и принципы иммунотерапии папилломавирусной инфекции. Вопросы гинекологии, акушерства и
Мынбаев ОА, 2009
перинатологии — 2009 — Т.8, №3

11. Гроприносин Инозин пранобекс 500 мг

Теперь и в России:
Европейский
иммуностимулирующий
препарат
с противовирусной
активностью
Гроприносин
Инозин пранобекс 500 мг
Уникальный комплекс Инозин пранобекс
с двойным механизмом противовирусного
действия:
• подавляет размножение ДНК и РНК вирусов
• активирует противовирусный иммунитет

12. Факторы естественной резистентности

Макрофаги
Белки острой
фазы
Цитокины
Нейтрофилы
Элиминация
процесса
Т-киллеры
Комплемент
Курбанова Д.Ф. «Воспалительные заболевания придатков матки».
М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007

13. Гуморальное звено иммунитета

Активация
лимфоцитов
Выделение
цитокинов
Регуляция
активности
клеток
Иммунные
реакции
Lauper U., Schlatter C. “Adnexitis and pelvic inflammatory disease”.
Gynacol. Geburtshiffiache Rundsch. – 2005. – Vol. 45, N 1

14. Воспаление гениталий

Т-клеточное звено
иммунитета
Аксененко В.А., Лавриненко Е.Б. и др. «Некоторые особенности иммунного ответа при лапароскопическом
лечении воспалительных заболеваний придатков матки». Эндоскопия в гинекологии. – М.:, 1999

15. Стимуляция клеточного звена иммунитета

Пролиферация макрофагов и Т-лимфоцитов
• Локализация и элиминация
патологического процесса
Tokyo Research Laboratory, Mochida Pharmaceutical Co., Mechanism of Host Defense Suppression
Induced by Viral nfection: Mode of Action of Inosiplex as an Antiviral Agent

16. Стимуляция гуморального звена иммунитета

Стимуляция дифференцировки Влимфоцитов
• Предупреждение развития генерализации
инфекции
Tokyo Research Laboratory, Mochida Pharmaceutical Co., Mechanism of Host Defense Suppression
Induced by Viral nfection: Mode of Action of Inosiplex as an Antiviral Agent

17. Стимуляция выработки цитокинов

Стимуляция выработки медиаторов
межклеточного сообщения
• Развитие местных защитных реакций
• Координация систем
Tokyo Research Laboratory, Mochida Pharmaceutical Co., Mechanism of Host Defense Suppression
Induced by Viral nfection: Mode of Action of Inosiplex as an Antiviral Agent

18. Противовирусное действие

Подавление репликации ДНК и РНК вирусов
• Ликвидация герпетической инфекции
• Предупреждение
обострения герпеса
Tokyo Research Laboratory, Mochida Pharmaceutical Co., Mechanism of Host Defense Suppression
Induced by Viral nfection: Mode of Action of Inosiplex as an Antiviral Agent

19. Гроприносин

Дополнительное преимущество
• Потенцирование действия антибиотиков
• Потенцирование противовирусных
препаратов
Tokyo Research Laboratory, Mochida Pharmaceutical Co., Mechanism of Host Defense Suppression
Induced by Viral nfection: Mode of Action of Inosiplex as an Antiviral Agent

20. Схема назначения

2 таб. х 3 раза в день
• При инфекции легкой
и средней степени тяжести
2 таб. х 4 раза в день
• При тяжелой инфекции
Tokyo Research Laboratory, Mochida Pharmaceutical Co., Mechanism of Host Defense Suppression
Induced by Viral nfection: Mode of Action of Inosiplex as an Antiviral Agent