ВИЧ-инфекция

1. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования « Курский Государственный

Медицинский Университет» Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
Кафедра Инфекционных болезней и эпидемиологии.
Зав.кафедрой: д.м.н. профессор
Провоторов В. Я.
Преподаватель : доцент Иванова А.П.
ВИЧ-инфекция
Курск-2012
Выполнила: студентка
5 курса лечебного ф-та
16 группы
Шишкина О.А.

2.

СОДЕРЖАНИЕ
1. Историческая справка.
2. Этиология.
3. Пути передачи ВИЧ-инфекции.
4. Патогенез.
5. Клиническая классификация.
6. Стадии.
7. Диагностика.
8. Лечение.
9. Профилактика.
10. Список литературы.

3.

ВИЧ ИНФЕКЦИЯ заболевание вызванное вирусом
иммунодефицита человека,
характеризующиеся специфическим
поражением иммунной системы,
приводящем к её медленному и
неуклонному разрушению до
формирования приобретённого
синдрома иммунодефицита (СПИД).

4.

Исторические справка
В отдельную нозологическую форму заболевание выделено в 1981 г., после
выявления.
В США большого числа молодых мужчин-гомосексуалистов, страдающих
иммунодефицитом с проявлениями пневмоцистной пневмонии, саркомы
Капоши.
Развившийся симптомокомплекс получил название ≪синдрома
приобретённого
иммунодефицита≫ (СПИД).
Возбудитель — вирус иммунодефицита человека
(ВИЧ) — выделил Л. Монтанье с сотрудниками Парижского института им,
Пастера в 1984 г.
В последующие годы было установлено, что развитию СПИДа предшествует
многолетний малосимптомный период инфицирования ВИЧ, который
медленно разрушает иммунную систему зараженного человека.
Дальнейшие эпидемиологические исследования показали, что к моменту
первого обнаружения СПИДа в США ВИЧ уже широко распространился в
Африке и странах Карибского Бассейна, а отдельные зараженные лица
встречались во многих странах.
К началу XXI века распространение ВИЧ приобрело характер пандемии,
число случаев смерти от СПИДа превысило 20 млн. человек, а число
инфицированных ВИЧ — 50 млн.

5. ЭТИОЛОГИЯ Возбудитель —вирус рода Lentivirus подсемейства Lentivirinae семейства. . В настоящее время выделяют вирусы двух

типов ВИЧ-1 и ВИЧ-2, различающиеся по своим
структурным и антигенным характеристикам.
ВИЧ-1 — основной возбудитель пандемии ВИЧинфекции и СПИДа; его выделяют в Северной и
Южной Америке, Европе и Азии. ВИЧ-2 не так
широко распространен.

6. Эпидемиология Резервуар и источник инфекции — инфицированный ВИЧ человек, во всех стадиях инфекции, пожизненно. Пути передачи

ВИЧ ИНФЕКЦИИ.
1. При половом контакте.
2. Парентеральный путь.
3. Вертикальный путь передачи от матери к
ребёнку включает 3 звена: передача вируса
трансплацентарно, во время родов и при
кормлении грудью.

7.

1. Половой путь
является самым
распространённым во
всём мире ( 51%),
отмечаются как у
гомосексуалистов,
так и
гетеросексуалистов.
риск заражения
гомосексуалистов
намного выше,
что объясняется
особенностью
эпителия прямой
кишки, который
легче подвергается
травматизации
(осуществляется
контакт вируса с
кровью реципиента

8.

2. Парентеральный
путь
переливании крови либо
её компонентов,
трансплантации органов и
тканей
использовании общих
принадлежностей для
инъекций.
Наибольшую значимость
имеет последний путь, так
как он распространён
среди потребителей
инъекционных наркотиков
(ПИН).
Заражение происходит
через иглы и шприцы,
воду, в которой готовится
наркотик, ватку, через
которую фильтруют
наркотик.

9.

вертикального
заражения ВИЧинфекцией
23-30% во время
беременности
50-65% – в родах
12-20% – через
грудное молоко.

10. ВИЧ НЕ передаётся через: -укусы комаров и большинства насекомых, -воздух, -рукопожатие (при отсутствии открытых повреждений

кожи),
-поцелуй (любой, но при отсутствии кровоточащих
повреждений и трещин на губах и в полости рта),
-посуду,
-одежду,
-пользование ванной, туалетом, плавательным
бассейном.

11. Патогенез селективное поражение иммунокомпетентных клеток с развитием прогрессирующего иммунодефицита. ВИЧ проникает в клетки

Патогенез
селективное поражение иммунокомпетентных клеток
прогрессирующего иммунодефицита.
с развитием
ВИЧ проникает в клетки организма человека, несущие
поверхностные CD4 рецепторы.
Основной мишенью вируса становятся лимфоциты, макрофаги и
клетки микроглии.
При взаимодействии вируса с рецепторной системой макрофагов
нарушается его ≪распознавание» как чужеродного антигена.
Репродукция дочерней популяции ВИЧ вызывает гибель
заражённой клетки.
Развитие иммунодефицита идет медленно и волнообразно, в течении
месяцев и лет.

12. Клиническая классификация ВИЧ-инфекции . 1. Стадия инкубации 2. Стадия первичных проявлений. Варианты течения: A. Бессимптомная

1. Стадия инкубации
2. Стадия первичных проявлений.
Варианты течения:
A. Бессимптомная
Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний.
B. Острая инфекция с вторичными заболеваниями.
3. Латентная стадия.
4. Стадия вторичных заболеваний.
4А. Потеря веса менее 10%; грибковые, вирусные,
бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек;
опоясывающий лишай; повторные фарингиты,
синуситы, повышенная утомляемость.

13. Период окна (период сероконверсии — до появления детектируемых антител к ВИЧ) — от 2-х недель до 1 года (у людей с ослабленным

Период окна (период сероконверсии — до появления
детектируемых антител к ВИЧ) — от 2-х недель до 1 года (у
людей с ослабленным иммунитетом от 2-х недель до 6 месяце.
Продромальный период — стадия первичного
инфицирования, до 1 месяца. Клинические проявления:
субфебрильная температура, крапивница, стоматит, воспаление
лимфатических узлов— они становятся увеличенными, мягкими и
болезненными (проходит под маской инфекционного
мононуклеоза) Максимальная концентрация вируса, антител
появляется только в самом конце.
Латентный период — 5-10 лет, единственное проявление —
стойкое увеличение лимфатических узлов (плотные,
безболезненные) — лимфоаденопатия.
ПреСПИД — продолжительность 1-2 года — начало угнетения
клеточного иммунитета. Часто рецидивирующий герпес — долго
не заживающие изъязвления слизистой рта, половых органов,.
Лейкоплакия языка (разрастание сосочкового слоя —
«волокнистый язык»). Кандидоз — слизистой рта, половых
органов.

14. Терминальная стадия — СПИД— 1-2 года. Генерализация оппортунистических инфекций и опухолей: -заболевание туберкулёз (в том

Терминальная стадия — СПИД— 1-2 года.
Генерализация оппортунистических инфекций и
опухолей:
-заболевание туберкулёз (в том числе и птичьим)
-сальмонеллы — переход в генерализованную
форму, энцефалит, менингит.
-все вирусы гриппа, вирус простого герпеса.
-простейшие криптоспоридии, токсаплазмоза
(менингоэнцефалит с летальным исходом)
-грибы — кандида, гистоплазма, криптококк,
плесневые грибы.
-Злокачественные опухоли.
-Саркома Капоши.
-лимфомы.
-Пневмоцистная пневмония.

15. Волосистая лейкоплакия.

16. Саркома Капоши.

17. Дифференциальная диагностика. Главным клиническим признаком ВИЧ-инфекции является увеличение лимфатических узлов нескольких

групп, встречающееся у 60—80% зараженных.
-похудание на 10% массы тела и более в течение нескольких месяцев без видимых причин;
- стойкая беспричинная лихорадка в течение 1 мес и
более;
- беспричинная диарея в течение 1 мес и более;
- постоянное и необъяснимое ночное потоотделение.

18. Лабораторная диагностика Выделение вируса на практике не проводят. В практической работе более популярны методы определения AT

к ВИЧ. Первоначально AT
выявляют методом ИФА. При положительном результате
ИФА сыворотку крови исследуют методом
иммунного блота (блоттинга). Он позволяет обнаружить
специфические AT к частицам белковой структуры ВИЧ,
имеющим строго определенную молекулярную
массу. Наиболее характерными для ВИЧ-инфекции
считают AT к АГ ВИЧ с молекулярной массой 41 ООО, 120
ООО и 160 ООО. При их выявлении ставится
окончательный диагноз.

19. Лечение ВИЧ –инфекции. В настоящие время вакцины, способной предотвратить заражения ВИЧ и лекарства, способного уничтожить ВИЧ

в организме не
существует.
На данный момент разработаны препараты
(антиретровирусная терапия) позволяющие
некоторое время поддерживать здоровье ВИЧинфицированных и оттягивать конечную стадию
заболевания.

20. Важнейшие программные действия для профилактики ВИЧ-инфекции 1. Профилактика передачи ВИЧ половым путем. 2. Профилактика

передачи ВИЧ от матери ребенку.
3. Профилактика передачи ВИЧ в результате употребления
инъекционных наркотиков, включая меры снижения вреда.
4. Обеспечение безопасности поставок крови.
5. Профилактика передачи ВИЧ в условиях ухода за здоровьем.
6. Обеспечение более широкого доступа к добровольному
консультированию и тестированию на ВИЧ, соблюдая принципы
конфиденциальности и согласия.
7. Включение профилактики ВИЧ в услуги для лечения в связи со
СПИДом.
8. Особое внимание профилактике ВИЧ среди молодежи.
9. Предоставление информации и просвещения в связи с ВИЧ с тем,
чтобы каждый человек мог защититься от инфекции.
10. Противодействие и смягчение стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ.
11. Подготовка к получению и использованию вакцин и микробицидов.

21. Спасибо за внимание!

22. Список литературы 1.Федеральный закон "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом

Список литературы
1.Федеральный закон "О предупреждении
распространения в Российской Федерации заболевания,
вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧинфекции).
2. Малый В.П. ВИЧ. СПИД. Новейший медицинский
справочник. — М.: Эксмо, 2009.
3. Покровский В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧинфекции и СПИД"- М.: "Медицина", 2006.
4. Хаитов Р.М. СПИД. — М.: Издательство Народной
академии культуры и общечеловеческих ценностей, 2002.
5. Щелкунов С.Н. Эпидемия СПИДа. Соросовский
образовательный журнал. - 2007. - №11.
6. Шевелев А.С. «СПИД – загадка века» М.: «Советская
Россия» 2001 г.