Похожие презентации:
Основы сердечно-сосудистой хирургии. Сосудистый шов. Доступы к магистральным сосудам. Виды сосудистых операций
1. Основы сердечно- сосудистой хирургии. Сосудистый шов.Доступы к магистральным сосудам.Виды сосудистых операций
2. О чем мы сегодня поговорим?
Введение в сосудистую хирургиюСтроение сосудов
Сосудистый шов
Доступы к магистральным сосудам
Виды сосудистых операций
3. История сосудистого шва
4. Строение сосудов
5. Сосудистый шов
По типу наложенияБоковые(попере
чные или
продольные)
По технике
Ручные(узловые
непрерывные)
Циркулярные
и
Конец
в
конец
Конец
в бок
Бок в
бок
Механические
6. Требования:
Сближение сшиваемых сосудов должно быть только за счетестественной эластичности и растяжения их стенок.
Сшиваемые сосуды должны соприкасаться однородными
слоями.
Сосудистый шов не должен приводить к изменению
просвета сосуда и его деформации.
При наложении швов следует добиваться равномерных
стежков.
У детей и подростков циркулярный сосудистый шов должен
быть узловым.
7. Условия наложения
1.2.
3.
4.
5.
Шов на сосуды следует накладывать только в
асептических условиях.
Необходим широкий анатомический доступ к
месту повреждения сосуда.
Стенки сосуда должны быть жизнеспособными, их
кровоснабжение и иннервацию следует сохранить.
Сосуд должен быть хорошо выделен из
периваскулярных тканей и пережат зажимами или
турникетами.
Расстояние между концами поврежденного сосуда
не должно превышать 3-4 см.
8. Этапы наложения шва
I.II.
III.
IV.
V.
Мобилизация
Сближение концов. Ставятся зажимы на
центральный и периферические части
сосуда в 2-3 см от зоны наложения
анастомоза
Подготовка краев сосуда
Наложение шва
Снятие зажимов/пуск кровотока
9. Поперечный боковой шов
Применяется при повреждении сосуда неболее 1/3 окружности
10. Продольный боковой шов
11. Шов Карреля(1902)
12. Шов Морозовой(1906)
13. Шов Полянцева(1945)
14. Шов Литтмана (1954) + (у детей)модификация Жабулея-Бриана
15. Непрерывный обвивной шов(Running suture, Шов Белова)
16.
13
2
4
17. Модификации исполения:
Парашютная техникаЯкорная техника
18.
19. Анастомоз конец в бок
20.
21.
Доступы к магистральным сосудам22.
Доступ к сонной артерииПроекционный:Кожа-ПЖК-Собственная
фасция-отодвигаем ПЯВ-Средняя фасция-ВЯВ
отодвидается-ОСА
23.
Доступ к подмышечной артерииПроекционный:Кожа-ПЖК-Поверхностная
фасция-Выделяется подмышечная венаПодключичная артерия
24.
Доступы к плечевой артерииВнепроекционный: Кожа-ПЖК-Поверхнастная
фасция-Передний листок фасц.влагализа
бицепса-отводим мышцу-задний листокПлечевая артерия
25.
Доступ к локтевой артерииПроекционный:КожаПЖК-Поверхностная
ф
фасция-Собственная
фасция
фасция(м/у локтевы
ммммммммммммммммм сгибателем и поверх
ппппппппппппппппппппсгибателем пальцев)плечевая артерия
26.
Доступ к лучевой артерииПроекционный:Кожа-ПЖК-Собственная фасцияотводим плече-лучевую мышцу-лучевая артерия
27.
Доступ к бедренной артерииПроекционный:Кожа(не задеть большую
подкожную вену)-ПЖК-фасциальное
влагалище портняжной мышцы-отводим
мышцу-артерия
мембрана, натянутую между медиальной
широкой мышцей бедра (снаружи) и
сухожилием большой приводящей мышцы
(снутри)
28. Виды сосудистых операций
Перевязка сосуда на протяженииСосудистый шов
29.
Эмбол- и интимотромбэктомияРезекция сосуда
Пластика сосуда
30.
Протезирование сосудаШунтирование сосуда