Двигательная функция и ее расстройства. Синдромы нарушения произвольных движений (параличи, парезы)

1. Двигательная функция и ее расстройства. Синдромы нарушения произвольных движений (параличи, парезы)

Ахмадеева Лейла Ринатовна
Профессор кафедры неврологии с курсами
нейрохирургии и медицинской генетики БГМУ
www.ufaneuro.org

2.

Ахмадеева Л.Р., 2018г.

3. Произвольные движения. Парезы и параличи

Ахмадеева Л.Р., 2018г.

4. Пира-мидный (корти-коспи-наль-ный) путь

Пирамидный
(кортикоспинальный)
путь
Ахмадеева Л.Р., 2018г.

5. Кора – прецентральная извилина – 1-й нейрон

Ахмадеева Л.Р., 2018г.

6. Пира-мидный (корти-коспи-наль-ный) путь

Пирамидный
(кортикоспинальный)
путь
Ахмадеева Л.Р., 2018г.

7. Спинной мозг – передние рога – 2-й нейрон

Ахмадеева Л.Р., 2018г.

8. Если есть перерыв на любом отрезке пирамидного пути

• Паралич
(плегия)
• Парез
Ахмадеева Л.Р., 2018г.

9. Клиническая оценка

Ахмадеева Л.Р., 2018г.

10. Поза / положение

Ахмадеева Л.Р., 2018г.

11. Походка

Ахмадеева Л.Р., 2018г.

12.

Ахмадеева Л.Р., 2018г.

13. Сила мышц

Баллы
0
1
0-5
Элементы движений, нет
движений в суставе
2
3
5-20
20-50
Минимальные движения
4
50-90
Хорошая сила, но еще не
нормальная
5
90-100
%
Критерии
Нет движений
Возможны движения против
силы тяжести
Нормальная сила
Ахмадеева Л.Р., 2018г.

14. Трофика мышц

Ахмадеева Л.Р., 2018г.

15. Тонус, трофика

Ахмадеева Л.Р., 2018г.

16. Фасцикуляции

Ахмадеева Л.Р., 2018г.

17. Рефлексы физиологические

Ахмадеева Л.Р., 2018г.

18. Рефлексы физиологические

4+
Резко оживлены и/или сопровождаются
клонусами (признак заболевания)
3+
2+
1+
0
1+(R)
Оживлены (возможно, вариант нормы)
0(R)
Живые – нормальной (средней) живости
Снижены (нижняя граница нормы)
Нет ответа
Рефлекс вызывается при применении
«отвлекающих» приемов
Рефлекс не вызывается даже при применении
«отвлекающих» приемов (признак заболевания)
Ахмадеева Л.Р., 2018г.

19. Патологические рефлексы

Ахмадеева Л.Р., 2018г.

20. Клонусы

Ахмадеева Л.Р., 2018г.

21. Клиническая оценка (ИТАК!)

Поза / положение
Походка
Сила
Трофика
Тонус
Фасцикуляции
Рефлексы (физиологические и
патологические)
• Клонусы
Ахмадеева Л.Р., 2018г.

22. Паралич (плегия)

• Отсутствие
активных движений
• Сила мышц(ы) = 0
баллов
Ахмадеева Л.Р., 2018г.

23. Парез

• Сила мышц(ы)
больше 0 баллов и
меньше 5 баллов
Ахмадеева Л.Р., 2018г.

24. Парезы и параличи

Классификация
по локализации
слабости
Геми
Тетра
Пара
Три
верх ниж
Моно
Ахмадеева Л.Р., 2018г.

25. Парезы и параличи

Классификация по
локализации
повреждения
Центральные (1 нейрон)
Периферические (2 н-н)
Смешанные (1+2 н-ны)
Ахмадеева Л.Р., 2018г.

26. Пира-мидный (корти-коспи-наль-ный) путь

Пирамидный
(кортикоспинальный)
путь
Ахмадеева Л.Р., 2018г.

27. Спинной мозг – передние рога – 2-й нейрон

Ахмадеева Л.Р., 2018г.

28. Диф. диагностика

Центр. Перифер.
Тонус
Трофика
N
Физ. рефл.
Патол. рефл.
+
Ахмадеева Л.Р., 2018г.

29.

Ахмадеева Л.Р., 2018г.