Причины повышения тропонина связанно с повреждением миокарда

1. Причины повышения тропонина саязано с повреждением миокарда

Миокардиальное повреждение связано с острой ишимией миокарда
Разрыв атеросклеротической бляшки с тромбозом
Миокардиальное повреждение связано с острой ишимией миокарда
(потребность/доставка О2)
Снижение перфузии миокарда, например:
-Коронарный спазм, микроваскулярная дисфункция
-Коронарная эмболия
-Диссекция коронарных артерий
-Устойчивая брадиаритмия
-Гипотензия или шок
-Дыхательная недостаточность
-Тяжелая анемия
Увеличение потребности миокарда в О2, например:
-Устойчивая тахиаритмия
-Тяжелая гипертензия с/без левожелудочковой гипертрофией

2.

Причины повышения тропонина саязано с повреждением
миокарда
Другие причины миокардиального повреждения
Кардиальные причины, например:
-Сердечная недостаточность
-Миокардиты
-КМП (любой тип)
-Синдром Такоцубо
-Коронарная реваскуляризация
-Процедуры на сердце (кроме реваскуляризации)
-Катетерная абляция
-Дефибрилляторные удары
-Травмы сердца
Экстракардиальные причины, например:
-Сепсис, инфекционные болезни
-ХБП
-Инсульт, САК
-ТЭЛА, легочная гипертензия
-Инфильтративные болезни (амилоидоз, саркоидоз)
-Химиотерапевтические средства
-Критически больные пациенты
-Физическая нагрузка

3.

Пациенты с подозрением на ОКС, которые
исключены для ИМ с нормальными
значениями сердечного биомаркера
(≤99 перцентиль URL) могут иметь
нестабильную стенокардию или
альтернативный диагноз.

4.

Инфаркт миокарда 1 тип
Разрыв/эрозия бляшек с
окклюзионным тромбом
Разрыв/эрозия бляшек с
не окклюзионным тромбом

5.

Критерии ИМ 1 типа
Обнаружение повышения и/или снижения значений
тропонина по меньшей мере однократное
повышение выше 99 процентиля или одно из следующих:
-Симптомы острой миокардиальной ишемии
-Новые ишемические изменения на ЭКГ
-Развитие патологических Q-волн
-Визуализация доказательств потери жизнеспособного
миокарда или новых региональных аномалии движения
стены в соответствии с ишемической этиологией
-Идентификация коронарного тромба ангиографией, включая
интракоронарную визуализацию или аутопсию.

6.

Критерии ИМ 2 типа
Обнаружение повышения и/или снижения значений
тропонина по меньшей мере однократное
повышение выше 99 процентиля и дисбаланс между
потреблением и доставкой О2, не связанный с коронарным
тромбозом и требующему одного из следующих:
-Симптомы острой миокардиальной ишемии
-Новые ишемические изменения на ЭКГ
-Развитие патологических Q-волн
-Визуализация доказательств потери жизнеспособного миокарда или
новых региональных аномалии движения стены в соответствии с
ишемической этиологией

7.

8.

9.

10.

Критерии ИМ 3 типа
Пациенты умершие от сердечной смерти, с симптомами
указывающими на ишемию миокарда. Изменения на ЭКГ и
фибрилляция желудочков. Но они умирают до получения
биомаркеров или до повышения которые могут быть
идентифицированы или обнаруживаются во время аутопсии.