Спостереження і догляд за хворими з патологією сечовидільної системи

1.

В.В. МАКСИМОВА
СПОСТЕРЕЖЕННЯ І
ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМИ З
ПАТОЛОГІЄЮ
СЕЧОВИДІЛЬНОЇ
СИСТЕМИ
Тернопіль

2.

Належний медичний
догляд за хворими з
патологією органів
сечовидільної системи
вимагає глибоких
знань їх анатомії та
фізіології, методів
функціональної та
лабораторної
діагностики.

3.

Якщо хворий скаржиться на біль,
передусім слід встановити його
локалізацію. Біль ниркового походження
частіше локалізується в поперековій
ділянці, при ураженні сечовидільних
шляхів - по їх ходу, при ураженні
сечового міхура - над лобком.
Для приступу сечокам'яної хвороби
характерна іррадіація болю вниз, в
область промежини.

4.

5.

Сильний біль може бути при
гострому пієлонефриті в тих
випадках, коли внаслідок запального
набряку сечовода має місце
утруднений відтік сечі із ниркової
мисочки, через що виникає її
розтягнення. Цей біль носить
постійний характер.

6.

7.

У деяких хворих спостерігається
приступ різкого болю в поперековій
ділянці з іррадіацією в сечоводи.
Біль то посилюється, то слабшає ,
часто набирає характеру кольки –
ниркової кольки

8.

9.

Виділення сечі за певний проміжок
часу називається діурезом. В нормі
добова кількість сечі (добовий
діурез) у здорової людини в межах
1500мл.

10.

В нормі сеча
прозора, має
жовтий або світложовтий колір, дає
кислу реакцію на
лакмус, питома
вага 1003-1030.
У сечі в нормі не
повинно бути
білку, пігментів,
цукру, кетонових
тіл.

11.

Осад нормальної сечі незначний з
поодинокими клітинами епітелію
сечових шляхів, лейкоцитами (2-3 у
полі зору) і малою кількістю солей.

12.

13.

Розлади сечопуску носять назву дизурії.
Збільшення добової кількості сечі більше
2л за добу носить назву поліурії.
Поліурія може бути ниркового і не
ниркового походження. Вона
спостерігається при вживанні великої
кількості рідини, в період сходження
набряків (серцевих, ниркових), після
прийому сечогінних.

14.

15.

Ніктурія при поліурії спостерігається
при недостатній функції нирок в
кінцевій стадії хронічного
гломерулонефриту, хронічного
пієліту, судинного нефросклерозу
(ниркова ніктурія).

16.

Проба Зимницького: для визначення добового
діурезу і концентраційної здатності нирок

17.

18.

Набряки
Набряки спостерігаються при гострому і
хронічному дифузному гломерулонефриті,
нефротичному синдромі, амілоїдозі, гострому
порушенні видільної функції нирок (анурія).
Важливо визначити, де вперше з'явились
набряки і в якій послідовності вони
розповсюджувалися. Ниркові набряки
з'являються спочатку на обличчі, повіках. Вони
швидко виникають, рівномірно
розповсюджуються по всьому тілі, на кінцівках
(анасарка).

19.

Лице хворого
бліде,
одутловате,
з набряклими
повіками і
звуженими
очними
щілинами

20.

Методи дослідження нирок

21.

Рентгенологічне дослідження нирок
Застосовують оглядову
рентгенографію нирок і
сечових шляхів,
внутрішньовенну
(екскреторну) урографію,
вводячи хворому
внутрішньовенно
йодовмісні препарати
верографін, уротраст.

22.

Катетеризацію проводять за
допомогою катетеру
Промивання
сечового міхура
здійснюють
дезінфікуючими
розчинами

23.

Цистоскопія - огляд сечового міхура за
допомогою цистоскопа
Призначений для
обстеження слизової
оболонки сечового
міхура, виявлення
виразок, папілом,
пухлин, каменів, а
також для виконання
деяких лікувальних
маніпуляцій.

24.

25.

За допомогою
спеціального
катетера
досліджують сечу,
продукованої кожною
ниркою окремо.
Функцію нирок
досліджують за
методом
хромоцистоскопії

26.

Біопсія нирок
Морфологічне
дослідження
клаптика ниркової
тканини
(гістологічне,
гістохімічне,
електронномікроскопічне та
ін.). Проводиться з
діагностичною
метою.

27.

Радіоізотопна нефрографія - метод
дослідження функції нирки
Полягає у
внутрішньовенному
введенні хворому
мічених радіоізотопом
препаратів, наприклад,
дійодрасту або гіпурану,
з наступною
реєстрацією швидкості
очищення від них крові

28.

Сканування нирок
Визначають
накопичення в
нирках введеного
радіоактивною
ізотопу (міченого
гіпурану). При
цьому на папері
реєструють тіні
нирок сканограми.

29.

Сканування нирок
За інтенсивністю
накопичення
препарату
(інтенсивністю
тіні) роблять
висновок про
функцію нирок
(діагностують
пухлини, кісти,
туберкульозне
ураження нирок).

30.

Дякую за увагу!