Средства, влияющие на афферентную нервную систему

1.

ФАРМАКОЛОГИЯ
ТЕМА
Средства, влияющие на
афферентную нервную систему.
лекция

2.

К
ФАРМАКОЛОГИЯ
Цель – Сформировать знания студентов о лекарственных
средствах, влияющих на афферентную нервную систему.
Задачи
Учебные - изучить фармакотерапевтические действия
лекарств по основным группам средств, влияющих на
афферентную нервную систему. (ПК. 3.2.)
Развивающие - развивать стремление организовывать
собственную деятельность, выбирать типовые методы и
способы выполнения профессиональных задач, оценивать
их эффективность и качество. (ОК.2)
Воспитательные - формирование аккуратности,
добросовестности, интереса к профессии (ОК.1)

3.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Изучаемые вопросы
1. Классификация средств, влияющих на
афферентную нервную систему. Общая
характеристика.
2. ЛС, понижающие чувствительность окончаний
афферентных нервов.
3. ЛС, стимулирующие окончания афферентных
нервов.

4.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Нервная система человека

5.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Нервная система человека – система быстрой
регуляции (генерация, переключение, и
проведение нервных импульсов).
А. Центральная нервная система
(ЦНС)
1. Головной мозг:
а. Кора головного мозга
б. Подкорковые центры
в. Продолговатый мозг
2. Спинной мозг
Б. Периферическая нервная
система
1. Афферентная
2. Эфферентная

6.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Периферическая нервная система человека
Афферентная (чувствительная) часть
Эфферентная (исполнительная) часть

7.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Афферентная иннервация
1. Чувствительные нервные окончания
(рецепторы чувствительных нервных волокон):
- Болевые (механо-, хемо-, термо-);
- Тактильные (осязание);
- Вестибулярные (положение тела);
- Слуховые;
- Зрительные;
- Обонятельные;
- Вкусовые (горько, сладко, кисло);
- Температурные.
2. Чувствительные волокна
Аβ – миелинизированные (35-100 м/с) - от механо- и терморецепторов к
мотонейронам передних рогов спинного мозга и в ЦНС (чувство острой
локализованной боли).
С – немиелинизированные (0,2-2 м/с) – от хеморецепторов к вегетативным нейронам
боковых рогов (симпатический отдел ВНС) и в ЦНС (хроническая
нелокализованная боль).

8.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Классификация средств, влияющих на
афферентную нервную систему
1.ЛС, понижающие чувствительность окончаний
афферентных нервов:
• Местноанестезирующие ЛС
• Вяжущие ЛС
• Обволакивающие ЛС
• Адсорбирующие ЛС
2. ЛС, стимулирующие окончания афферентных
нервов:
•Раздражающие ЛС
•Отхаркивающие ЛС

9.

ФАРМАКОЛОГИЯ
ЛС, понижающие чувствительность окончаний
афферентных нервов:
Местноанестезирующие ЛС
МА– вещества, которые способны временно, обратимо,
блокировать чувствительные рецепторы. В первую очередь
блокируются болевые рецепторы, а затем – обонятельные,
вкусовые, температурные и тактильные.

10.

ФАРМАКОЛОГИЯ
ЛС, понижающие чувствительность окончаний
афферентных нервов:
Местноанестезирующие ЛС
Anaesthesia – бесчувственность.
Виды анестезии:
Поверхностная (терминальная)
Проводниковая
Спинномозговая
Инфильтрационная

11.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Местноанестезирующие ЛС
Классификация
Сложные эфиры
растительного
происхождения:
Кокаин
синтетические средства:
Тетракаин (дикаин)
Бензокаин (анестезин)
Прокаин (новокаин);
Амиды
синтетические средства:
Лидокаин (ксикаин,
ксилокаин)
Тримекаин
Бумекаин (пиромекаин)
Ропивакаин (наропин)
Бупивакаин (маркаин)
Артикаин (ультракаин)

12.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Местноанестезирующие ЛС
Классификация
МА для
терминальной
(поверхностной) (Т)
анестезии
МА для проводниковой (П) и
инфильтрационной (И)
анестезии
Кокаин
Тетракаин
(дикаин) 0,25-3%
Бумекаин
(пиромекаин)
Бензокаин
(анестезин) мазь
Прокаин (новокаин) П 12%;И 0,25-0,5%
Тримекаин П 1-2%;И
0,25-0,5%
Ропивакаин (наропин)
Бупивакаин (маркаин)
Артикаин (ультракаин)
Универсальный МА
Лидокаин
(ксикаин,
ксилокаин)
Т 1-5%
П 0,5-2%;
И 0,25-0,5%

13.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Местноанестезирующие ЛС
Механизм действия
•Снижают проницаемость мембран для ионов
Na+ и К+,
•препятствуют образованию потенциала
действия;
•тормозят высвобождение нейромедиаторов;
•изменяют поверхностное натяжение
мембранных фосфолипидов.

14.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Местноанестезирующие ЛС
Фармакокинетика
Сложные эфиры
А(активность)/Т (токсичность)
Кокаин А6/Т5
Тетракаин (дикаин) А8/Т101.5-3 час
Бензокаин (анестезин) А0.5/Т0.5
Прокаин (новокаин) - 30-60 мин
Эти вещества быстро разрушаются
эстеразами плазмы, соответственно
период
«полужизни»
и
продолжительность действия их очень
малы.
Амиды
активность/токсичность
Лидокаин (ксикаин, ксилокаин) А34/Т2 1.5-3 час
Бумекаин (пиромекаин)
Тримекаин А3/Т1.5 1.5-3 час
Ропивакаин (наропин) 1.5-3 час
Бупивакаин (маркаин) А8-16/Т8– 3-6
час
Артикаин (ультракаин) -1-3часа
Эти
вещества
разрушаются
печеночным
цитохромом
Р450.
Бупивакаин начинает действовать

15.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Местноанестезирующие ЛС
Фармакодинамика
Местное действие
•Потеря чувствительности за
счет избирательной блокады
нервных окончаний и
проводников.
•Большинство МА
представляют собой слабые
основания, поэтому в кислой
среде (воспаление, инфекция)
активность их снижается, что
требует увеличения дозы.
Резорбтивное действие
•Успокаивающее,
болеутоляющее и
противоаритмическое
(Тримекаин, Лидокаин).
•Возбуждение ЦНС, сужение
сосудов, сердцебиение,
расширение зрачка (Кокаин).
•Возбуждение ЦНС,
расширение сосудов (Дикаин).

16.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Местноанестезирующие ЛС
Применение
Дикаин, Пиромекаин, поверхностная анестезия слизистых
Анестезин, Лидокаин оболочек и твердых тканей зуба
Новокаин, Тримекаин, местное инъекционное обезболивание
Лидокаин,
при проведении оперативных
Бупивакаин
вмешательств, в том числе
спинномозговая анестезия
Анестезин
плохо растворим в воде, назначается
местно (мази, пасты, присыпки), внутрь
(порошки, таблетки), ректально
(суппозитории)

17.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Местноанестезирующие ЛС
Применение
Этилхлорид
(Хлорэтил)
Летучая жидкость в ампулах. При
нанесении на кожу быстро испаряется и
охлаждает ткани.
Ушибы, растяжения, невриты.

18.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Местноанестезирующие ЛС
Побочное действие
•нарушение функции сердечно-сосудистой системы и дыхания,
•обморок, тонические и клонические судороги,
•адреномиметическое действие и повышение АД,
•лекарственная зависимость (Кокаин),
•угнетение ЦНС, остановка дыхания (Дикаин), паралич
дыхательных мышц, вслед за судорогами (Кокаин),
•снижение АД (Дикаин, Лидокаин),
•аллергические реакции (все препараты, особенно Новокаин).

19.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Местноанестезирующие ЛС
Применение вазоконстрикторов
МА часто вводят совместно с сосудосуживающими
средствами (Адреналин, Мезатон), которые
ограничивают поступление МА в системный кровоток.
Это дает двоякий положительный эффект:
1) ограничивает влияние местоного анестетика на
функцию отдаленных возбудимых тканей и
2) обеспечивает сохранение большей концентрации
анестетика в месте инъекции, что повышает его
эффективность.

20.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Местноанестезирующие ЛС
Применение вазоконстрикторов
20 капель 0,1% раствора Адреналина г/х (Эпинефрина)
на 200 мл анестетика. Концентрация 1:200 000.
Пример:
1 капля 0,1%. раствора Адреналина на 10 мл раствора
Лидокаина, но не более 5 капель на все количество
раствора анестатика

21.

ФАРМАКОЛОГИЯ
ЛС, понижающие чувствительность окончаний
афферентных нервов:
Вяжущие ЛС
Классификация
Органические препараты
Неорганические препараты
Танин, Танальбин, кора
Дуба, лист Шалфея, Сальвин,
трава Зверобоя, плоды
Черники и Черемухи,
цветки Ромашки, Ромазулан,
Ротокан,
Висмута нитрат основной,
Викалин, Викаир,
Ксероформ, Квасцы,
Серебра нитрат, Колларгол,
Протаргол

22.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Вяжущие ЛС
Механизм действия
Предохранение чувствительных нервных окончаний
от раздражения за счет частичной коагуляции белков
(уплотнения коллоидов) внеклеточной жидкости,
слизи, экссудата слизистой оболочки с образованием
защитной пленки на поверхности слизистых
оболочек (вяжущее).
Фармакологические свойства
Вяжущее и слабое противовоспалительное дейтвие
(уменьшают боль, отек и гиперемию (покраснение)
слизистой оболочки).

23.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Вяжущие ЛС
Механизм действия
Предохранение чувствительных нервных окончаний
от раздражения за счет частичной коагуляции белков
(уплотнения коллоидов) внеклеточной жидкости,
слизи, экссудата слизистой оболочки с образованием
защитной пленки на поверхности слизистых
оболочек (вяжущее).
Фармакологические свойства
Вяжущее и слабое противовоспалительное дейтвие
(уменьшают боль, отек и гиперемию (покраснение)
слизистой оболочки).

24.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Вяжущие ЛС
Применение
Наружно:
Воспалительные процессы кожи и слизистых,
ротоглотки (стоматиты, гингивиты, фарингиты),
ожоги.
Внутрь: воспалительные процессы ЖКТ (гастрит,
язвенная болезнь, энтероколит),
отравления, диарея, энтерит, колит
Побочное действие
•Редко
•Тошнота, рвота, диспепсические явления

25.

ФАРМАКОЛОГИЯ
ЛС, понижающие чувствительность окончаний
афферентных нервов:
Обволакивающие ЛС
Классификация
Слизь из крахмала,
Слизь из семян льна.
Сочетают вяжущее, обволакивающее и антацидное
действие:
Алюминия гидроокись и комбинированные
препараты: Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель

26.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Обволакивающие ЛС
Механизм действия
Обволакивают афферентные нервные окончания.
Образование защитного слоя на поверхности
слизистых оболочек и препятствие возбуждению
чувствительных нервных окончаний
(обволакивающее).
Фармакологические свойства
Обволакивающие средства обладают местным
противовоспалительным и болеутоляющим
действием.

27.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Обволакивающие ЛС
Применение
Воспалительные процессы ЖКТ (гастрит, язвенная
болезнь, энтероколит),
отравления,
диарея,
энтерит,
колит,
предупреждение раздражающего действия лекарств.

28.

ФАРМАКОЛОГИЯ
ЛС, понижающие чувствительность окончаний
афферентных нервов:
Адсорбирующие ЛС
Классификация
Уголь активированный (Карболен)
Энтеросгель
Сорбогель
Диосмектит (Смекта)
Полифепан, Полисорб,
Тальк,
Кальция карбонат, Магния карбонат,
Алюминия силикат (Глина белая).

29.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Адсорбирующие ЛС
Механизм действия
Адсорбируют химические вещества на своей
поверхности.
Фармакологические свойства
Предохранение окончаний чувствительных нервов от
раздражения )адсорбирующее).
Препятствуют их всасыванию химических веществ в
ЖКТ и проявлению их резорбтивного токсического
действия .

30.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Адсорбирующие ЛС
Применение
Отравления
Диарея
Метеоризм (избыточное скопление газов) по 1-2
таблетки 3-4 раза в день.
При повышенной потливости
С противовоспалительной целью
Побочное действие ?

31.

ФАРМАКОЛОГИЯ
2. ЛС, стимулирующие окончания афферентных
нервов:
Раздражающие средства Классификация
Синтетические
Раствор аммиака (нашатырный спирт) 10%
Этанол (Спирт этиловый) 20-40%
Мазь Финалгон
Органические (Эфирные масла)
Масло терпентинное очищенное (Скипидар),
Масло пихтовое, Перцовый пластырь (вещество
капсаицин из острого перца),
Ментол, Валидол, Лист мяты перечной,
Горчичная бумага, Эвкалипта лист.

32.

ФАРМАКОЛОГИЯ
2. ЛС, стимулирующие окончания афферентных
нервов:
Раздражающие средства Классификация
Комбинированные
Корвалол
Мазь «Випросал»
Мазь «Апизатрон»
Меновазин
Аэрозоль «Ингалипт»

33.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Раздражающие средства
Механизм действия
Раздражают окончания афферентных нервов,
рефлекторно расширяют артериолы и капилляры.
Фармакологические эффекты
Местнораздражающий , отвлекающий,
противовоспалительный, спазмолитический,
седативный, антисептический

34.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Раздражающие средства
Фармакологические свойства
Повышение чувствительности афферентных нервов, вызывающее
изменение трофики, сосудистого тонуса, дыхания - местное и
рефлекторное действие.
Раздражающие средства прямо стимулируют окончания чувствительных
нервов кожи и слизистых оболочек, рефлекторно вызывая терапевтически
выгодные изменения в органах и тканях, и/или уменьшая болевые
ощущения.
Терапевтическое действие Ментола (в составе Валидола) при
стенокардии объясняется стимуляцией экстерорецепторов слизистой
оболочки полости рта, что ведет к рефлекторному расширению коронарных
артерий и улучшению кровотока в миокарде.
Раствор аммиака рефлекторно активирует нейроны дыхательного и
сосудодвигательного центров посредством раздражения чувствительных
рецепторов верхних дыхательных путей.

35.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Раздражающие средства
Применение
«Отвлекающая» терапия при воспалительных
заболеваниях, в том числе органов дыхания (ринит,
ларингит, пневмония, бронхит),
невралгия, миалгия, артралгия, головная боль,
стенокардия (валидол),
рефлекторное возбуждение дыхания и сосудистого
тонуса.

36.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Информационные источники
Майский В.В., Аляутдин Р.Н.
«Фармакология с общей рецептурой»,
учебное пособие для мед. училищ,. –
М., 2015. Стр.27-34.

37.

ФАРМАКОЛОГИЯ
СВР: Выписать рецепты
1. 10 таблеток по 0,5 г активированный
уголь (Carbo activatus). Назначить по 1
таблетке 3-4 раза в сутки.
2. Гранулы 200 г лигнина гидролизного
(Ligninum hydrolisatum). Назначить по 1
столовой ложке 3 раза в сутки перед едой,
предварительно размешав в стакане воды.

38.

ФАРМАКОЛОГИЯ
СВР: Выписать рецепты.
3. 10 ампул по 10 мл 2% раствора
лидокаина
гидрохлорида
(Lidocaini
hydrochloridum). Назначить по 5-10 мл для
блокады нервных сплетений.
4. 10 ректальных свечей, содержащих по
0,1г прокаина гидрохлорида (Procaini
hydrochloridum). Назначить по 1 свече 1
раз в сутки.

39.

ФАРМАКОЛОГИЯ
СВР: Выписать рецепты.
5. Флакон 100 мл 70 % раствора спирта
этилового (Spiritus aethylicus). Назначить
для обработки рук хирурга.

40.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Вопросы для контроля
1. Другие названия афферентной части ПНС.
2. Классификация средств, действующих на
афферентную иннервацию.
3. Что такое анестетики, их терапевтические
эффекты и показания к применению?
4. Препараты анестетиков, их синонимы,
сравнительные характеристики.
5. Почему к анестетикам необходимо добавлять
сосудосуживающие средства (назовите такое
средство)?

41.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Вопросы для контроля
6. Механизм действия вяжущих средств, их препараты, показания
к применению, пути введения в организм, способы применения.
7. Механизм действия адсорбирующих средств, их препараты,
показания к применению, пути введения в организм.
8. Механизм действия обволакивающих средств, препараты,
показания к применению, способы приема.
9. Механизм действия раздражающих средств, препараты,
способы применения, показания к применению.
10. Что такое отвлекающее действие (объясните с приведением
примеров)?
11. Каким терапевтическим эффектам способствуют
раздражающие средства?