Рентгеновская компьютерная томография поджелудочной железы

1. Рентгеновская компьютерная томография поджелудочной железы.

Выполнила: студентка ФТИ, Ф-15-1
Барашкова Дайаана Вячеславовна
Проверила: Мамаева С. Н.
РЕНТГЕНОВСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ
ТОМОГРАФИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ.

2. Рентгеновская компьютерная томография

Рентгеновская компьютерная томография - это современный и
точный метод диагностики, позволяющий быстро получить
информацию о состоянии внутренних органов человеческого
тела. Метод позволяет врачам своевременно и правильно
поставить диагноз, определить тактику лечения.

3.

Многосрезовый субсекундный спиральный компьютерный
томограф Somatom Sensation 16 позволяет проводить
высокоинформативные (образования от 1 мм), быстрые
(брюшная полость – 20 сек) исследования с минимальной
лучевой нагрузкой. Новые технологические разработки,
заложенные в данной системе, сделали возможным такие
исследования, как виртуальная оценка внутренних органов,
костного скелета, различные варианты ангиографии (в тч.
коронарографию), виртуальную колонографию и др.

4.

Основные цели использования КТ:
1. Как скрининговый тест, при следующих состояниях:
Головная боль
Травма головы, не сопровождающаяся потерей сознания
Обморок
Исключение рака легких. В случае использования компьютерной томографии для скрининга, исследование
делается в плановом порядке.
2. Для диагностики по экстренным показаниям:
Тяжелые травмы
Подозрение на кровоизлияние в мозг
Подозрение на повреждение сосуда (например, расслаивающая аневризма аорты)
Подозрение на некоторые другие острые повреждения полых и паренхиматозных органов (осложнения как
основного заболевания, так и в результате проводимого лечения)
3. Для плановой диагностики:
Большинство КТ исследований делается в плановом порядке, по направлению врача, для окончательного
подтверждения диагноза. Как правило, перед проведением компьютерной томографии, делаются более простые
исследования – рентген, УЗИ, анализы и т. д.
4. Для контроля результатов лечения.
5. Для проведения лечебных и диагностических манипуляций, например пункция под
контролем компьютерной томографии и др.

5. Поджелудочная железа

Поджелудочная железа – орган, имеющий исключительно
важное значение в нашем организме. Именно в ней образуются
важнейшие ферменты, участвующие в пищеварении, и
вырабатывается гормон инсулин, контролирующий уровень
сахара в крови.

6. РКТ-исследование поджелудочной железы

РКТ-исследование поджелудочной железы проводится натощак
или не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
За 10-15 мин до исследования пациент выпивает 1-2 стакана
разведенного раствора водорастворимого контрастного
средства (КС), что обеспечивает контрастирование верхних
отделов ЖКТ.
Для получения обзорных томограмм ПЖ
обычно используется толщина среза 10 мм
при шаге 10 мм. При необходимости после
предварительного внутривенного
болюсного введения 40 мл
водорастворимого КС исследование
повторяют на уровне выраженных
патологических изменений с более
тонкими срезами (2-5 мм).

7. Таблица 1. Приемы, улучшающие визуализацию поджелудочной железы

Таблица 1. Приемы, улучшающие визуализацию
поджелудочной железы
Проблема
Прием, улучшающий визуализацию
Из-за отсутствия парапанкреатической
клетчатки границы поджелудочной железы
не дифференцируются от окружающих
структур
• Тщательное контрастирование верхних отделов ЖКТ
(200-400 мл разведенного КС per os)
• Внутривенное «усиление»
(40 мл водорастворимого КС в/в)
Петля ДПК не контрастируется
и не дифференцируется от ткани ПЖ
• 200 мл разведенного КС per os непосредственно
перед исследованием на КТ-столе
в положении на правом боку
Плохо визуализируется головка ПЖ
• Исследование в положении пациента на правом боку
Участки ПЖ маскируются спазмированными
или раздутыми петлями кишечника
• Введение спазмолитиков (30 мг бускопана в/в)

8. Таблица 2. Основные характеристики поджелудочной железы в норме. 

Таблица 2. Основные характеристики поджелудочной
железы в норме.
Признак
1. Положение
Характеристика
Уровень Th XII — L II, расположена косо и визуализируется
на 3-8 сканах
2. Форма
Поперечный срез напоминает запятую с вогнутостью,
направленной кзади, обычно передне-задний размер
уменьшается от головки к хвосту, имеется физиологическое
сужение в месте перехода головки в тело – перешеек.
3. Передне-задний размер
Головка, хвост — не более 30 мм, тело — не более 25 мм
4. Контуры
5. Структура
6. Плотность
Ровные или слегка волнистые, четкие
Однородная
30-50 HU, после введения КС — 60-80 HU
7. Ширина вирсунгова протока
1-3 мм
8. Отношение к соседним
органам
Хорошо дифференцируются сосудистые структуры,
границы соседних органов
9. Подвижность
При изменении положения тела — относительная
подвижность границ и некоторое изменение конфигурации
органа

9. Оценка размеров в поджелудочной железе.

Рис. 1. Измерение головки
поджелудочной железы.
Рис. 2. Измерение тела и
хвоста.
Для уменьшения индивидуальных колебаний используют сопоставление
размеров всех частей железы с величиной позвонка. Передне-задний
размер головки, тела и хвоста ПЖ измерялись перпендикулярно к оси
органа .

10. Таблица 3. Средние размеры поджелудочной железы при различных вариантах ее формы 

Таблица 3. Средние размеры поджелудочной железы
при различных вариантах ее формы
I вариант
II вариант
III вариант
IV вариант
Головка
24,9+/-2,65
22,4+/-0,93
26,9+/-2,36
22,6+/-2,86
Тело
19,2+/-2,1
20,1+/-2,87
17,7+/-1,93
17,0+/-3,38
Хвост
15,3+/-3,15
21,1+/-2,87
23,4+/-2,39
29,2+/-2,41
Средний
размер
19,8+/-3,4
21,2+/-0,8
22,7+/-3,3
22,9+/-4,2

11. Заключение.

1. Интерпретация РКТ-томограмм ПЖ требует
сугубо индивидуального подхода.
2. Оценка размеров головки, тела и хвоста ПЖ
должна проводиться с учетом возрастного и
конституционального факторов, а также
варианта формы ПЖ.
3. Денситометрическая плотность и однородность
ПЖ зависят от индекса массы и, в меньшей
степени, от возраста, что необходимо учитывать
при оценке денситометрических показателей. В
качестве величины, позволяющей сравнивать
ДК у людей различного возраста и конституции,
можно использовать относительный ДК.

12. Спасибо за внимание!