Ожоги

1.

*О ж о г и

2.

* Ожог (combustio)
Это повреждение тканей организма,
возникающее в результате местного
действия высокой температуры, а также
химических веществ, электрического
тока или ионизирующего излучения.

3.

*Термические
*Химические
*Электрические
*Лучевые
*Смешанные ( термические
+химические, лучевые + термические
и т.д.)
*Классификация ожогов:

4.

* По глубине поражения:
* Поверхностные:
* 1 ст- реактивные изменения
эпидермиса (гиперемия кожи)
* 2 ст- некроз эпидермиса
* ( наличие серозных пузырей)
* 3А ст- поверхностный некроз
* ( до росткового слоя) дермы
* Глубокие:
* 3Б ст- некроз всех слоев дермы (с
волосяными луковицами, потовыми и
сальными железами).
* 4 ст-
некроз всей кожи и
глубжележащих тканей
* ( подкожная клетчатка, мышцы,
сухожилия, кости)

5.

*
*Ожог кипятком передней
поверх-ности грудной
клет-ки, живота, левой
руки 1 степени
*Ожог кипятком правой
руки 2-3а степени

6.

*Ожог пламенем
левой руки 3а-3б
степени
*Электроожог
*правой руки 3б-4
степени
*

7.

*По
площади поражения:
* Метод А.Уоллеса (1951) – «правило
девяток» (поверхность основных
частей тела кратная « 9»).
* Метод И.И. Глумова (1953) -
«правило ладони» ( площадь
ладони составляет
* Схемы Г.Д. Вилявина –
использование штампов с
изображением силуэта человека
спереди и сзади («скиццы»)
разбитые на квадраты,
соответствующей площади тела.
* Метод
Б.Н. Постникова (1949)- на
ожоговую поверхность
накладывают стерильный целофан,
на который наносятся контуры
ожога и высчитывается площадь
при помощи миллиметровой
бумаги.

8.

*Прекратить
действие термического агента
на кожу
*Охладить обожженные участки ( пузырь со
льдом или струя холодной воды – в течение
10-15 мин)
*Наложить асептичекую повязку
*Обезболивание и проведение
противошоковой терапии(инфузии
реополиглюкина, рефортана, гекодеза,
желатиноля)
* Доставка
пострадавшего в стационар
* Оказание первой помощи
при ожогах

9.

10.

* Очистить поврежденную кожу от одежды или других предметов, которые также могут
быть пропитанными химическими соединениями.
* Смыть остатки реагента с обожженных участков. Для этих целей подойдет холодная
вода. Важные моменты, которые необходимо обязательно соблюдать – она должна
попадать на ожог под давлением или хотя бы стекать с него. Ни в коем случае нельзя
погружать его в ванну или вытирать при помощи полотенца, салфеток и иных
приспособлений. Длительность процедуры промывания должна составлять около
получаса. Зависит это от того, насколько быстро с момента получения ожога начали
его проведение. Если период превышает 15-минутный рубеж, а химическое вещество
достаточно агрессивное, то длительность промывания должна повышаться, особенно
при щелочных ожогах.
* Если через некоторое время после смывания появляется жжение, стоит повторить
процедуру. Критерием её эффективности служит отсутствие неприятных ощущений
при отсутствии глубоких ран.
* Ограничение ожоговой поверхности от окружающей среды. Для этих целей лучше
подойдут сухие повязки. Если есть возможность, то их можно пропитать раствором
новокаина, который при контакте с тканями будет оказывать обезболивающий эффект.
Не стоит сразу стараться подвергать поверхности воздействию разных антисептиков и
мазей. Должно пройти несколько часов, которые покажут степень ожога и определят
дальнейшую тактику.
*

11.

*
Возникает при воздействии на него агрессивных химических соединений, которые попадают
на поверхность роговицы или в конъюнктивальный мешок. Поскольку указанные ткани
относятся к нежным и чувствительным, любые их химические ожоги считаются тяжелым
повреждением и требуют только специализированного лечения. Их опасность в возможности
проникновения химических частиц в глубокие слои глаза и безвозвратной потере зрения. В
других случаях возможен распространенный ожог роговицы, которая не сможет восстановить
свою структуру.
*
Клинические проявления настолько яркие, что не заставляют длительно медлить с оказанием
помощи при подобных ожогах. Чем более агрессивным будет вещество, тем более выражены
жжение, боль, рези, слезотечение, светобоязнь, невозможность открыть глаза. Возможна
даже мгновенна потеря зрения или снижение его остроты.
*
Мероприятия по оказанию первой медицинской помощи должны быть мгновенными. От этого
будет многое зависеть. Как и при химических ожогах кожи, необходимо произвести
вымывание и удаление остатков химического соединения с поверхности роговицы и
конъюнктивы. Для этого промывают глаза струей воды в течении не менее 15 минутного
промежутка времени. Не стоит производить нейтрализацию веществ, даже в случае известной
природы химического соединения. Это может только навредить. Достаточно промывания
водой, после которого на глаз накладывается сухая бинтово-марлевая повязка. Все без
исключения пострадавшие должны быть осмотрены врачом-офтальмологом
*

12.

13.

*
Визуальными признаками электротравмы являются «знаки тока», расположенные в
местах входа и выхода электрического заряда. В этих точках происходят
максимальные изменения тканей под воздействием электрического тока.Клиническая
картина обусловлена тяжестью электротравмы. Превалируют изменения со стороны
сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и центральной нервной
системы.Частота сердечных сокращений обычно уменьшена (брадикардия), пульс
напряжен, тоны сердца глухие, возможна аритмия. В тяжелых случаях развивается
фибрилляция сердца с прекращением кровообращения. Спастическое поражение
мышц гортани и дыхательной мускулатуры приводит к нарушению ритмичности и
глубины дыхания и к развитию асфиксии.
Нарушения центральной нервной системы при электротравме проявляются следующими
симптомами:
*
*
*
*
*
*
головокружение
нарушении зрения
разбитость
усталость
иногда возбуждение
ретроградная амнезия (отсутствие воспоминаний предшествующих электротравме)
Возможны разрывы мышц при их судорожном сокращении. Кроме того возможны
компрессионные и отрывные переломы костей.
*

14.

* Общие элетротравмы вызывают рад нарушений общего характера. В
зависимости от силы и продолжительности действия тока различают
четыре степени электротравмы.
* Легкая или I степень. Обусловлена влиянием электромагнитного поля.
Человек испытывает неприятные ощущения, появляется непроизвольное
сокращение мышц и судорожное подергивание. Сознание сохранено.
Через некоторое время может появляться головная боль и слабость.
* Средняя степень (II) тяжести. Нарушение сознания и судороги. Человек
может или впадать в оцепенение или вести себя крайне возбужденным.
Иногда отмечается шок нервной системы. Не исключаются повалы в
памяти
* Тяжелая (III) степень. Утрата сознания, судороги и нарушение витальных
функций. То есть развитие аритмий и нарушение ритма дыхания диспноэ. После прихода в сазнание человек может не помнить факта
травм или более отдаленных событий.
* Мгновенная смерть.

15.

16.

*Периоды ожоговой болезни:
*I период-
ожоговый шок ( может продолжаться до 3
суток)
*II период- острая ожоговая токсемия (в течение 1015 дней до начала нагноения)
*III период – септикотоксемия (от 2-3 недель до 2-3
месяцев, на протяжении всего периода отторжения
некроза)
*IV период – реконвалесценция (после заживления
*ожоговых ран)
*
При обширных (более 15-20% поверхностных) и глубоких
(более10%) поражениях развивается общая реакция организма
, которая характеризуется как ожоговая болезнь

17.

Общее лечение ожогов
Основой общего лечения ожогов является
воздействие на следующие компоненты:
а) Борьба с болью (Проводится путем создания
покоя, назначения ненаркотических и
наркотических препаратов.
б) Лечение ожогового шока (Обеспечении
проходимости дыхательных путей, ингаляциях
кислородом, катетеризации центральной вены и
проведении инфузионной терапии, наложении
повязок на обожженные поверхности,
катетеризации мочевого пузыря,введении зонда в
желудок)
в) Лечение ожоговой токсемии
г) Предупреждение и лечение инфекционных
осложнений

18.

* прекратить действие высокой температуры;
* погасить одежду, которая загорелась, с помощью воды,
одеяла;
* снять обгоревшую одежду, или разрезать ее(не отрывать
кусков одежды, которые пристали к месту ожога!);
* при возможности, снять металлические предметы (кольца,
браслеты, часы);
* при ограниченой поверхности ожога І-ІІ степени охлаждать
место ожога чистой холодной водой на протяжении 10-15
минут;
* наложить стерильную (при отсутствии – чистую) салфетку
(если части одежды пристали к месту ожога – повязку
накладывают на них);
* успокоить пострадавшего, не давать ему двигаться;
* постоянно давайте пострадавшему много теплого питья (чай,
воду, раствор - 1 ч. л. поваренной соли и ½ ч. л. соды на литр
воды);
* дать обезболивающие препараты (1-2 таблетки анальгина);
* при большой поверхности ожога укутать пострадавшего в
чистое покрывало, укрыть, вызвать скорую помощь;
* при необходимости вызвать скорую помощь.