Воздушно-капельные инфекции

1.

Гродненский
Государственный
Медицинский
Университет
Гродно-2012

2. Воздушно-капельные инфекции

3. ДИФТЕРИЯ

4. ДИФТЕРИЯ

• ЭТО ОСТРОЕ ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ВЫЗЫВАЕМОЕ, дифтерийной
палочкой (палочкой Лефлера)

5. ДИФТЕРИЯ

• ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
1.ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ФИБРИНОЗНЫМ
ВОСПАЛЕНИЕМ В ОЧАГЕ ПЕРВИЧНОЙ
ФИКСАЦИИ ВОЗБУДИТЕЛЯ (крупозным и
дифтеритическим в зависимости от
вида эпителия, покрывающего
слизистую оболочку)
2.ТЯЖЕЛОЙ ИНТОКСИКАЦИЙ, СВЯЗАННОЙ С
ВСАСЫВАНИЕМ ЭКЗОТОКСИНА.

6. источник заражения

• Больной человек,
• бактерионоситель
• МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ:
ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЙ,
НО ВОЗМОЖЕН И
КОНТАКТНО-БЫТОВОЙ.

7.

Местные изменения локализуются в:
- Слизистой оболочке зева
- Миндалинах
- Верхних дыхательных путях
- Конъюнктиве
- На половых органах у девочек

8. ТРИ ФОРМЫ ДИФТЕРИИ:

1.ДИФТЕРИЯ ЗЕВА И МИНДАЛИН –
ЧАСТОТА 90-95 %
2.ДИФТЕРИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
3.РЕДКИЕ ФОРМЫ ДИФТЕРИИ
(НОСА, УХА, ГЛАЗ, КОЖИ, ПОЛОВЫХ
ОРГАНОВ).
-ЕСЛИ ПОРАЖЕНО НЕСКОЛЬКО ОРГАНОВ - ЭТО
КОМБИНИРОВАННАЯ ФОРМА БОЛЕЗНИ.

9. ДИФТЕРИЯ ЗЕВА И МИНДАЛИН:

- ТИПИЧЕН ДИФТЕРИТИЧЕСКИЙ
ВАРИАНТ ФИБРИНОЗНОГО
ВОСПАЛЕНИЯ; пленка располагается
плотно, не отрывается, а под пленкой
размножаются микробы и выделяют
экзотоксин с развитием тяжелой общей
интоксикации
Регионарные лимфоузлы шеи
увеличены

10.

11. ОСЛОЖНЕНИЯ:

Связаны с действие экзотоксина:
• На адреналовую систему
• На сердечно-сосудистую систему
• На периферические нервы

12. В СЕРДЦЕ ВОЗНИКАЕТ:

ТОКСИЧЕСКИЙ МИОКАРДИТ
(АЛЬТЕРАТИВНАЯ И ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ФОРМЫ)
Осложнения: 1.РАННИЙ ПАРАЛИЧ
СЕРДЦА;
2. КАРДИОСКЛЕРОЗ.

13. В НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОРАЖАЮТСЯ:

-
ЯЗЫКО-ГЛОТОЧНЫЙ НЕРВ
БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ
ДИАФРАГМАЛЬНЫЙ НЕРВ
3 ШЕЙНЫЙ СИМПАТИЧЕСКИЙ
ГАНГЛИЙ
- НОДОЗНЫЙ ГАНГЛИЙ
БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА

14. В НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ ВОЗНИКАЮТ:

• ПАРЕНХИМАТОЗНЫЙ НЕВРИТ,
• В ГАНГЛИЯХ - АЛЬТЕРАЦИЯ И РАС-СТРОЙСТВА
КРОВООБРАЩЕНИЯ , ПОСЛЕДСТВИЯ:
- ПОЗДНИЕ ПАРАЛИЧИ сердца (из-за
поражения блуждающего нерва)
- Паралич дыхания (из-за поражения
диафрагмального нерва)
- Аспирация пищевых масс с пневмонией
(из-за поражения языкоглоточного нерва)

15. Причины смерти от дифтерии зева и миндалин:

• Ранний паралич сердца
• Поздний паралич сердца
• Паралич диафрагмы

16. Дифтерия дыхательных путей поражаются: гортань ниже голосовых складок, трахея, бронхи Развивается крупозное воспаление, при котором фибри

Дифтерия дыхательных путей
поражаются:
гортань ниже голосовых складок,
трахея,
бронхи
Развивается крупозное воспаление, при
котором фибринозные пленки лежат
поверхностно, при кашле легко
отрываются и могут, закупорив
дыхательные пути, вызвать асфиксию
(удушье, круп).
Истинный круп – это крупозное
воспаление гортани при дифтерии

17. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

18. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

ЭТО ОСТРОЕ ИНФЕКЦИОННОЕ
ЗАБОЛЕВАНИЕ,
ВЫЗЫВАЕМОЕ
МЕНИНГОКОККАМИ
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ –
НЕУПРАВЛЯЕМАЯ(!) ИНФЕКЦИЯ

19. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА:
-АНТРОПОНОЗ.
-ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЙ ПУТЬ
ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ (от
больного и носителя)
-ВХОДНЫЕ ВОРОТА:
НОСОГЛОТКА, ротоглотка,
ГОРТАНЬ.
Гематогенное распространение по
организму

20. Различают 3 формы менингококковой инфекции: 1. Назофарингит 2. Гнойный менингит 3. Менингококцемия

21. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕНИНГОКОККОВОГО НАЗОФАРИНГИТА:

- -КРАТКОВРЕМЕННАЯ ЛИХОРАДКА
- -КАТАР ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (5-7 ДНЕЙ);
протекает благоприятно, без осложнений;
- -ГИПЕРПЛАЗИЯ ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ ГЛОТКИ ( ДО 2
НЕДЕЛЬ);
- - ЗНАЧЕНИЕ И ИСХОДЫ ДАННОЙ ФОРМЫ:
- А) ВАЖНА В ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ ПЛАНЕ из-за
похожести на острый ринит другой этиологии
- Б) МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ ГЕНЕРАЛИЗАЦИЯ ИНФЕКЦИИ
(ВЕРОЯТНОСТЬ - ДО 30%).

22. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА: поражаются выпуклые поверхности преимущественно передних отделов полушарий головного мозга

-В ПЕРВЫЕ СУТКИ – СЕРОЗНЫЙ ЭКССУДАТ,
-К КОНЦУ ВТОРЫХ СУТОК - ГНОЙНЫЙ,
-К 5-6 СУТКАМ - ГНОЙНО-ФИБРИНОЗЫЙ.
( МОЗГ ПРИ ЭТОИ ИМЕЕТ ВИД
«ЧЕПЧИКА»).

23. Цереброспинальный менингококковый менингит

24.

25. Гидроцефалия после перенесенного менингита

26. Менингококцемия

• Это острейший менингококковый сепсис с
развитием геморрагического синдрома,
особенно в коже. Кожная сыпь носит
звездчатый характер, располагается на
ягодицах, нижних конечностях.
• Развивается двустороннее кровоизлияние в
надпочечники – синдром УотерхаузаФридериксена развитием острой
надпочечниковой недостаточности.

27.

28.

29.

30.

31. Причины смерти:

• Бактериальный шок
• Острая надпочечниковая
недостаточность
• Острая почечная недостаточность
• Менингит или септикопиемия

32. КОРЬ (morbili)

Латин.: <morbus> - «болезнь»

33. КОРЬ

- ЭТО ОСТРОЕ высококонтагиозное
ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ детей,
ВЫЗЫВАЕМОЕ РНК- ВИРУСОМ КОРИ и
характеризующееся катаральным
воспалением слизистых оболочек верхних
дыхательных путей, конъюнктивы и
пятнисто-папулезной сыпью кожных
покровов.
- Путь передачи инфекции – воздушно-капельный
- Длительность заболевания – 2-3 недели

34. ВИРУС КОРИ СПОСОБЕН СНИЖАТЬ:

1. БАРЬЕРНУЮ ФУНКЦИЮ ЭПИТЕЛИЯ,
2. ФАГОЦИТАРНУЮ АКТИВНОСТЬ
ЛЕЙКОЦИТОВ,
3.ТИТР ПРОТИВОИНФЕКЦИОННЫХ
АНТИТЕЛ,
4. КОЛИЧЕСТО Т-ЛИМФОЦИТОВ В КРОВИ
Вследствие чего возникает состояние
анергии и возможность присоединения
вторичной бактериальной инфекции

35. ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА:

- ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ: БОЛЬНОЙ
ЧЕЛОВЕК ИЛИ ВИРУСОНОСИТЕЛЬ.
- ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД: 1-1,5
НЕДЕЛИ.
- ПУТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ ВИРУСА:
ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ И КОНЪЮНКТИВА.

36. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ КОРИ:

А) В СЛИЗИСТЫХ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ
ПУТЕЙ - КАТАРАЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ с
обильным слизистым экссудатом, что
сопровождается насморком, кашлем,
слезотечением. Отек слизистой оболочки
гортани и спазм ее мускулатуры с
развитием асфиксии - ЛОЖНЫЙ КРУП.
Б) НА 2-3 ДЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ в связи с
вирусемией возникают энантемы на слизистой
щек (ПЯТНА БЕЛЬСКОГО-ФИЛАТОВАКОПЛИКА),

37.

38. Нома щеки

39. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ КОРИ:

В) НА 3-5 ДЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ – ЭКЗАНТЕМА
на коже сначала за ушами, на лице, шее,
туловище, затем на разгибательных
поверхностях конечностей.
В ИСХОДЕ ЕЕ ВОЗНИКАЕТ ОЧАГОВОЕ ИЛИ
ОТРУБЕВИДНОЕ ШЕЛУШЕНИЕ

40.

41.

42.

43. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ КОРИ:

ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ
ГИГАНТОКЛЕТОЧНОЙ КОРЕВОЙ
ПНЕВМОНИИ (КЛЕТКИ УОРТИНА –
ФИНКЕЛЬДЕЯ)
И КОРЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

44.

45. ОСЛОЖНЕНИЯ КОРИ:

ОБУСЛОВЛЕНЫ ПРИСОЕДИНИВШЕЙСЯ
ВТОРИЧНОЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ
ИНФЕКЦИЙ:
- НЕКРОТИЧЕСКИЙ ИЛИ ГНОЙНОНЕКРОТИЧЕСКИЙ БРОНХИТ,
БРОНХОЭКТАЗЫ, АБСЦЕССЫ ЛЕГКИХ,
ПНЕВМОСКЛЕРОЗ, ПЛЕВРИТ;
- СТОМАТИТ (КАТАРАЛЬНЫЙ, АФТОЗНЫЙ,
ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ,
ГАНГРЕНОЗНЫЙ – ИЛИ НОМА ),
- КАТАРАЛЬНЫЙ КЕРАТИТ, БЛЕФАРИТ;
- ОТИТ;
- РАЗВИТИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ИЛИ ДРУГИХ
ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

46. СКАРЛАТИНА

47. СКАРЛАТИНА

ЭТО ОСТРОЕ ИНФЕКЦИОННОЕ
ЗАБОЛЕВАНИЕ, вызываемое Вгемолитическим стрептококком
группы А С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ
ПОРАЖЕНИЕМ РОТОГЛОТКИ, ВЕРХНИХ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И КОЖИ
(ИТАЛ.:«SCARLATUM»-БАГРОВЫЙ,
ПУРПУРНЫЙ).

48.

49. ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА:

-ИСТОЧНИК - БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК ИЛИ БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬ.
-ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЙ ПУТЬ ЗАРАЖЕНИЯ,
ВОЗМОЖЕН - КОНТАКТНО-БЫТОВОЙ.
-ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД - 2-7 СУТОК.
-СТРЕПТОКОККИ ПОСЕЛЯЮТСЯ НА СЛИЗИСТЫХ
ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, МИНДАЛИНАХ,
ВЫДЕЛЯЮТ ТОКСИН, ОКАЗЫВАЮЩИЙ КАК
ТОКСИЧЕСКОЕ, ТАК И АЛЛЕРГИЗИРУЮЩЕЕ
ВОЗДЕЙСТВИЕ

50. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ:

- МЕСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ:
ВОЗНИКАЕТ КАТАРАЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ, А ЗАТЕМ
ФОРМИРУЕТСЯ ПЕРВИЧНЫЙ СКАРЛАТИНОЗНЫЙ
КОМПЛЕКС.
-ОБЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ:
СВЯЗАНЫ С ГЕМАТОГЕННОЙ ДИССЕМИНАЦИЕЙ
БАКТЕРИЙ, ТОКСЕМИЕЙ И ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ
ПОРАЖЕНИЕМ КОЖИ, ЦНС, ВНС, ПАРЕНХИМА-ТОЗНЫХ
ОРГАНОВ.
-НА 2 - 3 НЕДЕЛЕ БОЛЕЗНИ МОЖЕТ НАСТУПИТЬ
АЛЛЕРГИЗАЦИЯ.

51.

РАЗЛИЧАЮТ 2 ПЕРИОДА БОЛЕЗНИ:
ПЕРВЫЙ И ВТОРОЙ
ПО тяжести течения различают 3
ФОРМЫ СКАРЛАТИНЫ:
1.токсическую, 2.септическую и
3. токсико-септическую
ПО локализации:
1. Буккальную (поражение горла)
2. Экстрабуккальную с поражением:
- легких
- кожи
- половых путей

52. ПАТАНАТОМИЯ ПЕРВОГО ПЕРИОДА СКАРЛАТИНЫ:

• МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СУБСТРАТ ПЕРВИЧНЫЙ СКАРЛАТИНОЗНЫЙ
КОМПЛЕКС, включающий первичный
аффект или некротическую ангину,
лимфангит и лимфаденит

53. ПАТАНАТОМИЯ ПЕРВОГО ПЕРИОДА СКАРЛАТИНЫ:

• В ЗЕВЕ И МИНДАЛИНАХ
ВОЗНИКАЕТ КАТАРАЛЬНОЕ
ВОСПАЛЕНИЕ («ПЫЛАЮЩИЙ ЗЕВ»,
«МАЛИНОВЫЙ ЯЗЫК») …
НЕКРОТИЧЕСКАЯ АНГИНА…

54.

55.

56. ОБЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ: ЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДСТВИЕМ ТОКСЕМИИ И ПОЯВЛЯЮТСЯ НА 2-3 ДЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ

• В КОЖЕ ХАРАКТЕРНА СЫПЬ –
мелкоточечная, ярко-красная, покрывает
все тело, за исключением носогубного
треугольника.

57.

58.

59. СЫПЬ НА КОЖЕ ЗАВЕРШАЕТСЯ ПЛАСТИНЧАТЫМ ШЕЛУШЕНИЕМ

60.

61. ПАТАНАТОМИЯ ПЕРВОГО ПЕРИОДА СКАРЛАТИНЫ:

• ВСЛЕД ЗА ПОРАЖЕНИЕМ КОЖИ
МОЖЕТ НАСТУПИТЬ ГЕМАТОГЕННАЯ
И КОНТАКТНАЯ ДИССЕМИНАЦИЯ
БАКТЕРИЙ

62. Осложнения первого периода скарлатины:

Заглоточный абсцесс
Отит-антрит
Остеомиелит височной кости
Флегмона шеи
Абсцесс мозга
Гнойный менингит

63. ПАТАНАТОМИЯ ВТОРОГО ПЕРИОДА СКАРЛАТИНЫ:

-
-ВОЗНИКАЕТ НЕ ВСЕГДА;
-
-ОБУСЛОВЛЕН АЛЛЕРГИЗИРУЮЩИМ
ДЕЙСТВИЕМ СТРЕПТОКОККА;
-
-ОБЫЧНО ПОЯВЛЯЕТСЯ НА 3-5 НЕДЕЛЕ
С МОМЕНТА ЗАБОЛЕВАНИЯ .

64. ПАТАНАТОМИЯ ВТОРОГО ПЕРИОДА СКАРЛАТИНЫ:

- МОРФОЛОГИЯ:
В НАЧАЛЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ ЛЕГКИЙ
КАТАР ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ
ПУТЕЙ,
В ПОСЛЕДУЮЩЕМ :
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ, СИСТЕМНЫЙ
ВАСКУЛИТ, ЭНДОКАРДИТ, АРТРИТ
И ДР.

65.

БЛАГОДАРЮ
ЗА ВНИМАНИЕ !