Классификация туберкулеза. Учетная и отчетная документация

1.

АО «Медицинский университет Астана».
Кафедра фтизиатрии.
Тема: « Классификация туберкулеза.
Учетная и отчетная документация».
Подготовила: Даутбаева Д.
661гр

2.

Классы МКБ-10 / A00-B99 /
A15-A19
ТУБЕРКУЛЕЗ (A15-A19)
Включены:
инфекции, вызванные Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis
Исключены:
врожденный туберкулез (P37.0)
пневмокониоз, связанный с туберкулезом (J65)
последствия туберкулеза (B90.-)
силикотуберкулез (J65)
A15 Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и
гистологически
A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или
гистологически
A17+ Туберкулез нервной системы
A18 Туберкулез других органов
A19 Милиарный туберкулез
Включены:
туберкулез:
. диссеминированный
. генерализованный
туберкулезный полисерозит

3.

Классы МКБ-10 / A00-B99 / A15-A19 /
A15 Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
(A15)
A15.0 Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или
отсутствием роста культуры
Туберкулезная(ый): . бронхоэктазия ,подтверждение бактериоскопически . фиброз легкого
,с наличием или отсутствием роста . пневмония , культуры . пневмоторакс
A15.1 Туберкулез легких, подтвержденный только ростом культуры
A15.2 Туберкулез легких, подтвержденный гистологически
A15.3 Туберкулез легких, подтвержденный неуточненными методами (без уточнения
бактериологически или гистологически)
A15.4 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, подтвержденный
бактериологически и гистологически
A15.5 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов, подтвержденный бактериологически и
гистологически
A15.6 Туберкулезный плеврит, подтвержденный бактериологически и гистологически
A15.7 Первичный туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и
гистологически
A15.8 Туберкулез других органов дыхания, подтвержденный бактериологически и
гистологически
A15.9 Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации, подтвержденный
бактериологически и гистологически

4.

Классы МКБ-10 /A00-B99 / A15-A19 /
A16. Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически (A16)
A16.0 Туберкулез легких при отрицательных результатах бактериологических и гистологических
исследований
Туберкулезная(ый):
. бронхоэктазия
. фиброз легкого
. пневмония
. пневмоторакс
при отрицательных результатах бактериологического и гистологического исследований.
A16.1 Туберкулез легких без проведения бактериологического и гистологического исследований
Состояния, перечисленные в рубрике A16.0 без проведения бактериологического и гистологического
исследования
A16.2 Туберкулез легких без упоминания о бактериологическом или гистологическом
подтверждении
Туберкулез легких БДУ (без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении)
Туберкулезная(ый):
. фиброз легкого
. бронхоэктазия
. пневмония
. пневмоторакс
(без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении)

5.

A16.3 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов без упоминания о бактериологическом или гистологическом
подтверждении
Туберкулез лимфатических узлов:
. прикорневых
. внутригрудных
. медиастинальных
. трахеобронхиальных
Исключен: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, уточненный как первичный (A16.7)
A16.4 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов без упоминания о бактериологическом или гистологическом
подтверждении
Туберкулез:
. бронхов
. гортани
. трахеи
. голосового аппарата
A16.5 Туберкулезный плеврит без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении
Туберкулез плевры БДУ (без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении)}
Туберкулезная(ый):
. эмпиема
. плеврит
Исключен: туберкулезный плеврит при первичном туберкулезе органов дыхания (A16.7)

6.

A16.7 Первичный туберкулез органов дыхания без упоминания о
бактериологическом или гистологическом подтверждении
Первичный:
. туберкулез органов дыхания БДУ
. туберкулезный комплекс
A16.8 Туберкулез других органов дыхания без упоминания о
бактериологическом или гистологическом подтверждении
Туберкулез медиастинальных } лимфатических узлов } БДУ (без упоминания о
бактериологическом и гистологическом подтверждении)
Туберкулез носоглотки (без упоминания о бактериологическом и
гистологическом подтверждении)
Туберкулез (без упоминания о бактериологическом и гистологическом
подтверждении):
. носа
. придаточный пазух
A16.9 Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации без упоминания
о бактериологическом или гистологическом подтверждении
Туберкулез органов дыхания БДУ
Туберкулез БДУ

7.

Классы МКБ-10 /A00-B99 / A15-A19 /
A17+ Туберкулез нервной системы (A17+)
A17.0+ Туберкулезный менингит (G01*)
Туберкулез мозговых оболочек (головного мозга) (спинного мозга)
Туберкулезный лептоменингит
A17.1+ Менингеальная туберкулема (G07*)
Туберкулема мозговых оболочек
A17.8+ Туберкулез нервной системы других локализаций
Туберкулема
головного мозга (G07*)
спинного мозга (G07*)
Туберкулез
головного мозга (G07*)
спинного мозга (G07*)
Туберкулезный(ая):
. абсцесс головного мозга (G07*)
. менингоэнцефалит (G05.0*)
. миелит (G05.*)
. полиневропатия (G63.0*)
A17.9+ Туберкулез нервной системы неуточненный (G99.8*)

8.

Классы МКБ-10 / A00-B99 / A15-A19 /
A18. Туберкулез других органов (A18)
A18.0+ Туберкулез костей и суставов
Туберкулез:
. тазобедренного сустава (M01.1*)
. коленного сустава (M01.1*)
. позвоночника (M49.0*)
Туберкулезный(ая):
. артрит (M01.1*)
. мастоидит (H75.0*)
. некроз кости (M90.0*)
. остеит (M90.0*)
. остеомиелит (M90.0*)
. синовит (M68.0*)
. теносиновит (M68.0*)
A18.1+ Туберкулез мочеполовых органов
Туберкулез:
. мочевого пузыря (N33.0*)
. шейки матки (N74.0*)
. почек (N29.1*)
. мужских половых органов (N51*)
. уретры (N29.1*)
Туберкулезное воспаление органов и тканей
малого таз у женщин (N74.1*)
A18.2 Туберкулезная периферическая
лимфаденопатия
Туберкулезный аденит
Исключены:
туберкулез лимфатических узлов:
. внутригрудных (A15.4, A16.3)
. брыжеечных и ретроперитонеальных
(A18.3)
туберкулезная трахеобронхиальная
аденопатия (A15.4, A16.3)
A18.3 Туберкулез кишечника, брюшины и
брыжеечных лимфатических узлов
Туберкулез:
. заднего прохода и прямой кишки+ (K93.0*)
. кишечника (толстого) (тонкого)+ (K93.0*)
. ретроперитонеальный (лимфатических
узлов)
Туберкулезный:
. асцит
. энтерит+ (K93.0*)
. перитонит+ (K67.3*)

9.

A18.4 Туберкулез кожи и подкожной клетчатки
Эритема индуративная туберкулезная
Волчанка:
. язвенная
. обыкновенная:
. века+ (H03.1*)
Скрофулодерма
Исключена:
красная волчанка (L93.-)
. системная (M32.-)
A18.5+ Туберкулез глаза
Туберкулезный:
. хориоретинит (H32.0*)
. эписклерит (H19.0*)
. интерстициальный кератит (H19.2*)
. иридоциклит (H22.0*)
. кератоконъюктивит (интерстициальный)
(фликтенулезный) (H19.2*)
Исключена: волчанка века обыкновенная (A18.4)
A18.6+ Туберкулез уха
Туберкулезный средний отит (H67.0*)
Исключен: туберкулезный мастоидит (A18.0)
A18.7+ Туберкулез надпочечников (E35.1*)
Болезнь Аддисона туберкулезной этиологии
A18.8+ Туберкулез других уточненных органов
Туберкулез:
. эндокарда (I39.8*)
. миокарда (I41.0*)
. пищевода (K23.0*)
. перикарда (I32.0*)
. щитовидной железы (E35.0*)
Туберкулезный артериит сосудов мозга (I68.1*)

10.

Классы МКБ-10 /A00-B99 / A15-A19 /
A19. Милиарный туберкулез (A19)
Включены:
туберкулез:
. диссеминированный
. генерализованный
туберкулезный полисерозит
A19.0 Острый милиарный туберкулез одной уточненной
локализации
A19.1 Острый милиарный туберкулез множественной
локализации
A19.2 Острый милиарный туберкулез неуточненной
локализации
A19.8 Другие формы милиарного туберкулеза
A19.9 Милиарный туберкулез неуточненной локализации

11.

Учетные формы документации по туберкулезу
утвержденные приказом и.о. Министра
здравоохранения Республики Казахстан от 23
ноября 2010 года № 907 (зарегистрированный в
Реестре государственной регистрации
нормативных правовых актов Республики
Казахстан под № 6697):

12.

• 089/у – извещение о больном с впервые в жизни
установленным диагнозом активного туберкулеза,
инфекций, передающихся преимущественно
половым путем, трихофитии, микроспории, фавуса,
чесотки, трахомы, психического заболевания
заполняется на всех впервые выявленных больных
туберкулезом (вновь зарегистрированных) в
отчетном году после установления диагноза
туберкулеза на ЦВКК.
• 058/у – учет бактериовыделителей на основании
«экстренного извещения об инфекционном
заболевании, пищевом, остром, профессиональном
отравлении, необычной реакции на прививку».
Срок представления экстренного извещения – в
течение суток с момента установления
бактериовыделения.

13.

ТБ 01/у – медицинская карта больного туберкулезом, заполняется на каждый
случай лечения больного туберкулезом, а также при перерегистрации на курс
повторного лечения, по месту его проживания, районным врачом-фтизиатром,
либо врачом-фтизиатром стационара после постановки диагноза «туберкулез»
или после принятии решения о присвоении другого типа больного туберкулезом
на ЦВКК. Данная карта предназначена для регистрации информации о больном
на протяжении всего курса химиотерапии и является входным документом в
портал «Национальный регистр больных туберкулезом». При выписке больного
из стационара карта ТБ 01 выдается на руки больному и передается в
организации ПМСП или ПТО, где больной получает поддерживающую фазу
лечения. По окончании курса химиотерапии карта ТБ 01 передается в районную
ПТО.
ТБ 01/у – категория IV – медицинская карта больного туберкулезом категории IV.
ТБ 03/у – журнал регистрации туберкулеза в области (город, район). Данный
журнал ведется в ПТО, где больной взят на диспансерный учет, лечение и
наблюдение. Левая часть журнала заполняется до лечения, правая часть – на
основании медицинской карты больного формы ТБ 01. Данные журнала
ежемесячно сверяются с лабораторным регистрационным
журналом –
форма ТБ 04 (ПМСП) / ТБ 17 (ПТО) и данными уполномоченного органа в сфере
санитарно-эпидемиологического благополучия по учету инфекционных
заболеваний (форма ТБ 02 – дополнение к форме №1 «Отчет об отдельных
инфекционных и паразитарных заболеваниях»). В случае неблагоприятного
исхода необходимо провести перерегистрацию больного и вновь занести в
журнал ТБ 03.

14.

ТБ 04/у – лабораторный регистрационный журнал
бактериоскопических исследований (ведется в лаборатории
ПМСП).
ТБ 09/у – направление на перевод больного туберкулезом. Для
передачи больного туберкулезом из одной медицинской
организации в другую для продолжения лечения/наблюдения.
ТБ 11/у – журнал регистрации больных туберкулезом категории
IV. Данный журнал ведется областными и районными ПТО для
регистрации больных с лекарственной устойчивостью и
больных переведенных в категорию IV.
ТБ 12/у – журнал регистрации ПТП.
ТБ 14/у – информированное согласие больного на лечение.
ТБ 15/у – журнал регистрации больных с подозрением на
туберкулез.
ТБ 16/у – карта диспансерного наблюдения за контингентом.
ТБ 19/у – стеллажная карта ПТП.
ТБ 20/у – накладная.

15.

Работа и состав
Централизованной врачебно-консультативной комиссии
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Заседания Централизованной врачебно – консультативной комиссии проводятся по графику,
утвержденному руководителем ПТО, не менее одного раза в неделю и считаются правомочными,
при участии не менее 3-х членов комиссии. Список больных, направляемых на ЦВКК, составляется
заблаговременно с указанием цели представления. Все решения подтверждаются подписями его
членов в соответствующем журнале ЦВКК.
Журнал ЦВКК М/ШЛУ ТБ включает следующие графы:
№ п/п;
фамилию, имя и отчество больного;
дату рождения; домашний адрес;
диагноз;
цель представления;
решение ЦВКК (с подписями членов ЦВКК)
дату следующего представления;
примечание.
Журнал ведется ответственным специалистом.
На ЦВКК представляется следующая документация: правильно заполненная карта ТБ-01 категории
IV, амбулаторная карта, история болезни, рентгенархив.
Медицинская документация больных на ЦВКК представляется участковым фтизиатром, в случае
нахождения в стационаре ПТО - лечащими врачами.
Разбор случая включает представление случая, обсуждение и принятие решения.
При назначении больному лечения, ответственный за лекарственное обеспечение производит
расчет количества ПТП и представляет информацию о наличии полного перечня на полный курс
лечения.

16.

• Состав ЦВКК
• 8. Председатель: руководитель ПТО.
• 9. Заместитель председателя: заместитель руководителя
по лечебной работе.
• 10. Члены:
• 1) заведующий организационно-методическим
отделом;
• 2) заведующий отделением для лечения больных
категории IV;
• 3) врач-бактериолог;
• 4) провизор (лекарственный координатор);
• 5) секретарь.